Erwachsene. Stabile, chronische symptomatische Herzinsuffizienz mit eingeschränkter linksventrikulärer systolischer Funktion. Bluthochdruck. Angina pectoris. Prävention von Herztod oder Reinfarkt nach einer akuten Phase des Myokardinfarkts. Herzrhythmusstörungen, insbesondere supraventrikuläre Tachykardie, verlangsamen die ventrikuläre Funktion bei Vorhofflimmern und ektopischen ventrikulären Schlägen. Herzklopfen ohne organische Herzkrankheit. Prophylaktische Behandlung von Migräne.Kinder und Jugendliche von 6 bis 18 Jahren. Bluthochdruck.
Zutaten:
1 Tabl Retard enthält 23,75 mg oder 47,5 mg oder 95 mg Metoprololsuccinat, entsprechend 25 mg, 50 mg bzw. 100 mg Metoprololtartrat. Das Produkt enthält Saccharose.
Aktion:
Selektives Arzneimittel β1-adrenolityczny. Es hat eine leichte stabilisierende Wirkung auf die Zellmembran, stimuliert nicht die β-Rezeptoren und hat eine negative inotrope und chronotrope Wirkung. Metoprolol schwächt die Wirkung von Katecholaminen, die während Belastung oder Stress freigesetzt werden, und verursacht eine langsame Herzfrequenz, reduzierte Herzleistung und Blutdrucksenkung. Es hemmt nicht normale physiologische Reaktionen unter den Stressbedingungen, die unter dem Einfluss von Adrenalin aus den Nebennieren auftreten. Absorbiert vollständig nach oraler Verabreichung. Die Bioverfügbarkeit beträgt 30-40%. Jede Tablette enthält eine große Anzahl von mikroverkapselten Körnchen, von denen jedes eine Einheit mit verzögerter Freisetzung ist. Die Freisetzung von Metoprolol erfolgt kontinuierlich für 20 Std. Metoprolol wird in der Leber metabolisiert, hauptsächlich unter Beteiligung von CYP2D6 in inaktiven Metaboliten. Etwa 5% der verabreichten Dosis wird unverändert im Urin ausgeschieden, der verbleibende Teil als Metaboliten.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Kardiogener Schock. Sick-Knoten-Syndrom. Atrio-ventrikulärer Block IIst. oder IIIst .. Patienten mit instabilem, dekompensierter Herzinsuffizienz (Lungenödem, Hypoperfusion oder Hypotonie), und Patienten, die sie kontinuierlich oder intermittierende Therapie mit Mitteln inotrope Aktivität, einen Agonisten Wirkung auf β-adrenergen Rezeptoren. Symptomatische Bradykardie oder Hypotonie. Patienten mit Verdacht auf akuten Myokardinfarkt, die Herzfrequenz <45 Schläge / min, mit einem Abstand PQ> 0,24 Sekunden oder systolischen Blutdruck <100 mmHg. Patienten mit Herzinsuffizienz, bei denen in Bauchlage unter 100 mmHg mehrere systolische Blutdruckwerte festgestellt wurden, sollten vor Durchführung der Behandlung erneut untersucht werden. Schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit mit Gangrän.
Vorsichtsmaßnahmen:
Patienten, die mit Betablockern behandelt werden, sollten kein Verapamil erhalten. Metoprolol kann die Symptome der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, zB Claudicatio intermittens, verschlimmern. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz und schwerer akuter Erkrankung mit gleichzeitiger metabolischer Azidose Vorsicht walten lassen. Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Metoprolol mit Digitalis-Präparaten. Bei Patienten mit Prinzmetal-Angina kann es zu einer Zunahme der Anzahl und Verlängerung von Angina-Attacken aufgrund von Vasospasmus als Folge der Stimulierung der & agr; -Rezeptoren kommen. Drogen aus der selektiven β-Gruppe1-Adrenolytika sollten mit Vorsicht verwendet werden. Bei Patienten mit Bronchialasthma oder anderen chronischen obstruktiven Atemwegserkrankungen sollten Bronchodilatatoren gleichzeitig angewendet werden. Falls erforderlich, erhöhen Sie die β-Dosis2Agonisten. Die Behandlung mit dem Präparat kann Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels verursachen oder die Symptome einer Hypoglykämie verschleiern. In seltenen Fällen können vorbestehende moderate atrioventrikuläre Überleitungsstörungen fortschreiten, was zu einem AV-Block führen kann. Die Verabreichung von β-Blockern kann die Behandlung anaphylaktischer Reaktionen behindern. Adrenalin in regelmäßigen Dosen kann nicht wirksam sein. Bei der Verabreichung des Präparats an Patienten mit Phäochromozytom sollte die gleichzeitige Anwendung eines Alpha-Blockers in Betracht gezogen werden.Es gibt nur begrenzte Daten aus klinischen Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit der Therapie bei Patienten mit schwerer stabiler symptomatischer Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse IV). Plötzlicher Rückzug β-Blocker sind gefährlich, vor allem für Patienten mit hohem Risiko und können zu einer Verschlimmerung der chronischen Herzinsuffizienz und erhöhen das Risiko von Herzinfarkt und plötzlichen Tod führen. Vor der geplanten Operation sollte der Anästhesist über die Verwendung der Zubereitung informiert werden. Es wird nicht empfohlen, β-Blocker bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, abzubrechen. Die Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter 6 Jahren werden nicht getestet - es ist nicht für die Verwendung in dieser Altersgruppe nicht empfohlen wird. Durch den Gehalt an Saccharose, Patienten mit dem seltenen hereditären wie Fructose-Intoleranz, Malabsorption von Glukose und Galaktose-Malabsorption oder Saccharase-Isomaltase-Mangel sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, es ist absolut notwendig. Β-Blocker können Bradykardie im Fötus und Neugeborenen verursachen. Beachten Sie dies, wenn im dritten Trimenon der Schwangerschaft und in der perinatalen Periode β-Blocker verwenden. Die Zubereitung sollte innerhalb von 48-72 Stunden vor der erwarteten Abgabe schrittweise abgesetzt werden. Wenn dies nicht möglich ist, ist es notwendig, das Neugeborene für 48-72 h nach der Geburt zu beobachten, weil der Anzeichen und Symptome von β-Blockade (z. B. Herz- und Lungenkomplikationen). Metoprolol wird auf etwa das Dreifache der Menge an, dass im mütterlichen Plasma gefunden in die Muttermilch ausgeschieden wird. Bei Einnahme therapeutischer Dosen scheint das Risiko schädlicher Reaktionen beim gestillten Kind gering zu sein. Sie sollten jedoch aufgrund der Möglichkeit von Beta-Blockade-Symptomen beobachtet werden.
Nebenwirkungen:
Häufig: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Bradykardie, kalte Hände und Füße, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung. Gelegentlich: Gewichtszunahme, Schlafstörungen, Parästhesien, Schmerzen in der Brust, vorübergehende Symptome der Herzinsuffizienz Verschlechterung, kardiogener Schock bei Patienten nach akutem Myokardinfarkt, Atemnot, Bronchospasmus bei Patienten mit Asthma bronchiale, Hautausschlag (Urtikaria Psoriasiforme ändert dystrophischen die Haut). Selten: Thrombozytopenie, Alpträume, Depressionen, Gedächtnisstörungen, Verwirrtheit, Nervosität, Angst, Halluzinationen, Sehstörungen, Reizung oder trockene Augen, Tinnitus, verlängerte atrioventrikuläre Überleitung, Arrhythmien, Ödem, Synkope, Geschmacksstörungen, erhöhte Transaminasen, vermehrtes Schwitzen, Haarausfall, Hautüberempfindlichkeitsreaktionen, Exazerbation des Psoriasis, Überempfindlichkeit gegen Licht, reversible Störungen der Libido. Bei Patienten mit schwerer peripherer Gefäßerkrankung vereinzelte Berichte von Schmerz, Arthritis, Hepatitis, Muskelkrämpfe, Trockenheit der Mundschleimhaut, wie Symptome von Konjunktivitis, Rhinitis, Aufmerksamkeitsstörungen und Gangrän.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die Dosis sollte individuell für jeden Patienten bestimmt werden, um Bradykardie zu vermeiden.Erwachsene. Zusatzbehandlung mit ACE-Hemmern, Diuretika und ggf. Digitalispräparaten bei symptomatischer, stabiler Herzinsuffizienz. Den Patienten sollten stabile chronische Herzinsuffizienz, akutes Nierenversagen, ohne in den letzten 6 Wochen., Erstbehandlung unverändert während der letzten 2 Wochen. Die Behandlung von Herzinsuffizienz β-Blocker manchmal vorübergehende Verschlimmerung der Symptome führen können. Im Fall einer Verschlimmerung der Symptome bei einigen Patienten ist es möglich, die Behandlung mit dem gleichen oder einem niedrigen Dosis fortsetzen, bei einigen Patienten kann es notwendig sein, nehmen zu stoppen. Erstbehandlung bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (NYHA IV) sollte nur von Ärzten mit langjähriger Erfahrung in der Behandlung von Herzversagen ausgelöst werden.Dosierung bei Patienten mit stabiler NYHA Klasse II Herzinsuffizienz: Die Anfangsdosis während der ersten 2 Behandlungswochen beträgt 23,75 mg einmal täglich; nach 2 Wochen. kann einmal täglich 47,5 mg erhöht wird, dann kann es alle zwei Wochen. Die Zieldosis für eine Langzeitbehandlung beträgt 190 mg einmal täglich verdoppelt werden.Dosierung bei Patienten mit NYHA-Klasse-III-IV-stabiler Herzinsuffizienz: Die Anfangsdosis beträgt 11,875 mg (halbe Tablette 23,75 mg) einmal täglich.Zum Zeitpunkt der Dosiseinstellung sollte der Patient wegen des Risikos einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz unter strenger medizinischer Überwachung stehen; nach 1-2 Wochen kann die Dosis einmal täglich auf 23,75 mg erhöht werden; nach weiteren 2 Wochen kann es einmal täglich auf 47,5 mg erhöht werden. Bei Patienten, die eine gute Behandlung vertragen, kann die Dosis alle 2 Wochen bis zu einer Maximaldosis von 190 mg einmal täglich verdoppelt werden. Patienten, der Blutdruckabfall und (oder), Bradykardie auftritt, kann es notwendig sein, die Dosen von anderen Drogen zu reduzieren und die Dosis von Metoprolol zu reduzieren. Eine Hypotonie zu Beginn der Zubereitung bedeutet nicht, dass diese Dosis während einer Langzeitbehandlung nicht toleriert wird. Die Dosis sollte jedoch nicht erhöht werden, bis sich der Blutdruck stabilisiert hat. Eine engmaschige Überwachung der Nierenfunktion kann indiziert sein.Bluthochdruck: 47,5-95 mg einmal täglich. Bei Patienten, bei denen die Dosis von 95 mg nicht ausreichend wirksam ist, können Sie gleichzeitig mit anderen Antihypertensiva verwendet werden, insbesondere Diuretika und Calciumantagonisten vom Dihydropyridin-Typ, oder die Dosis erhöhen.Angina pectoris: 95-190 mg einmal täglich. Bei Bedarf können Nitrate gleichzeitig angewendet oder die Dosis erhöht werden.Arrhythmien: 95-190 mg einmal täglich. Falls angezeigt, kann die Dosis erhöht werden.Prophylaktische Behandlung nach Myokardinfarkt: Die Behandlung kann nur bei hämodynamisch stabilen Patienten begonnen werden. Nach der Behandlung der akuten Phase des Myokardinfarkts beträgt die Erhaltungsdosis 190 mg einmal täglich.Herzklopfen ohne organische Ursache: 95 mg einmal täglich. Falls angezeigt, kann die Dosis erhöht werden.Migräne: 95-190 mg täglich.Spezielle Patientengruppen. Bei Patienten mit Leberzirrhose können die gleichen Dosen des Präparats verwendet werden, die Patienten mit normaler Leberfunktion verabreicht werden. Eine Dosisreduktion sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn Symptome einer schweren Leberfunktionsstörung vorliegen (z. B. bei Patienten nach Anastomose). Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich.Kinder und Jugendliche≥6 Jahre.. Bluthochdruck. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,48 mg / kg. einmal am Tag. Die endgültige Dosis in mg sollte der Dosis in mg / kg am nächsten kommen. Bei Patienten, die nicht auf 0,48 mg / kg ansprechen die Dosis kann auf 0,95 mg / kg, nicht mehr als 47,5 mg erhöht werden. Bei Patienten, die nicht auf 0,95 mg / kg ansprechen, kann die Dosis auf eine maximale Tagesdosis von 1,9 mg / kg erhöht werden. Dosen über 190 mg einmal täglich wurden bei Kindern und Jugendlichen nicht untersucht. Die Tabletten sollten einmal am Tag eingenommen werden, vorzugsweise am Morgen. Die Tabletten können in zwei Hälften geteilt werden. Kauen oder zerquetschen Sie sie nicht. Trinken Sie mindestens 1/2 Glas Wasser.