Das Produkt in der Datenbank hat einen inaktiven Status
Hinweise:
Bluthochdruck. Angina pectoris. Arrhythmien, insbesondere supraventrikuläre Tachykardien. Prävention der Mortalität durch kardiale Ursachen und Reinfarkt nach einer akuten Phase des Myokardinfarkts. Herzklopfen durch funktionelle Herzprobleme verursacht. Prophylaxe der Migräne. Stabile symptomatische Herzinsuffizienz (NYHA Klasse II-IV, linksventrikuläre Auswurffraktion <40%), in Kombination mit anderen Behandlungen.
Selektives Arzneimittel β1-adrenolityczny. Es wirkt nur schwach stabilisierend auf Zellmembranen und hat keine agonistischen Eigenschaften. Metoprolol reduziert oder hemmt die stimulierende Wirkung von Katecholaminen auf das Herz. Es reduziert den Tachykardie-induzierten Katecholaminausbruch, erhöht die Minutenkapazität und kardiale Kontraktilität und senkt den Blutdruck. Die Blutspiegel und die Wirksamkeit von Retardtabletten mit Metoprololsuccinat sind über 24 Stunden ausgeglichener als bei herkömmlichen Tabletten. Falls erforderlich, können Patienten mit Symptomen einer obstruktiven Lungenerkrankung Metoprolol in Kombination mit β-Medikamenten erhalten2-adrenomimetycznymi. In einer klinischen Studie bei Patienten mit NYHA Klasse II-IV Herzinsuffizienz und Ejektionsfraktion ≤ 40%, die Metoprolol in Kombination mit Standard-Herzinsuffizienz-Therapie erhielten, wurde eine Senkung der Gesamtmortalität um 34% nachgewiesen. Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel vollständig absorbiert. Aufgrund des signifikanten First-Pass-Effekts der Leber beträgt die Bioverfügbarkeit einer oralen Einzeldosis etwa 50%. Die Bioverfügbarkeit von Retardtabletten ist etwa 20-30% niedriger als bei herkömmlichen Tabletten, aber dies hat keine signifikante klinische Bedeutung. Das Medikament bindet an Plasmaproteine in 5-10%. Jede Metoprololsuccinat-Tablette mit verlängerter Freisetzung enthält Pellets mit kontrollierter Freisetzung, die mit einer Polymerbeschichtung überzogen sind, die die Freisetzungsrate von Metoprolol reguliert. Die Freisetzung von Metoprolol erfolgt kontinuierlich für 20 Std. Metoprolol wird durch Oxidation in der Leber metabolisiert (hauptsächlich durch das Enzym CYP2D6). Über 95% der Dosis wird mit dem Urin ausgeschieden; etwa 5% der Dosis werden unverändert ausgeschieden. T0,5 Metoprolol ist durchschnittlich 3,5 Stunden (Bereich 1-9 Stunden). Die Gesamtclearance beträgt ca. 1 l / min.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Metoprololsuccinat, andere β-Blocker oder andere Bestandteile des Präparats. Atrio-ventrikulärer Block IIst. oder III. unbehandeltes Herzversagen (Lungenödem, gestörter Blutfluss oder Hypotonie) und permanente oder periodische Verwendung von Arzneimitteln, die die myokardiale Kontraktilität erhöhen (β-adrenerge Agonisten). Symptomatische und / oder klinisch signifikante Sinusbradykardie (Herzfunktion <50 / min). Sick-Knoten-Syndrom. Kardiogener Schock. Schwere Störungen der peripheren arteriellen Zirkulation. Hypotension (systolischer Blutdruck <90 mm Hg). Metabolische Azidose. Schweres Bronchialasthma oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Unbehandeltes Phäochromozytom (pheochromocytoma). Gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern (andere als MAO-B-Hemmer). Metoprolol darf nicht an Patienten verabreicht werden, bei denen ein akuter Myokardinfarkt und eine Herzfrequenz <45 bpm / min, ein PQ-Intervall> 0,24 s oder ein systolischer Blutdruck <100 mm Hg vermutet werden. Darüber hinaus darf Metoprolol bei Patienten mit Herzinsuffizienz und rezidivierendem systolischem Blutdruck <100 mm Hg nicht angewendet werden (eine Voruntersuchung ist ratsam). Kontraindiziert ist (mit Ausnahme der Intensivstation) die gleichzeitige intravenöse Gabe von Calciumantagonisten wie Verapamil oder Diltiazem oder anderen Antiarrhythmika (wie Disopyramid).
Vorsichtsmaßnahmen:
Β-Blocker sollten bei Patienten mit Asthma bronchiale (bei gleichzeitiger Anwendung mit β-Arzneimitteln) mit Vorsicht angewendet werden2-adrenomimetischen in Form von Tabletten oder Inhalation, vor Beginn der Metoprolol-Behandlung, die Dosis von β2-Adrenalin und erhöhen Sie es gegebenenfalls. Verwendete nur mit Vorsicht bei Patienten mit Diabetes mellitus, gestörter AV-Leitung, peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Hyperthyreose, Allergie (Adrenalin liefert nicht immer die gewünschte therapeutische Wirkung), Psoriasis und Angina des Prinzmetal. Wenn Metoprolol bei Patienten mit Phäochromozytom angewendet wird, sollte vor und mit Metoprolol ein Alpha-Blocker angewendet werden. Vor der Operation sollte der Anästhesist informiert werden, dass der Patient β-Blocker verwendet; ihre Unterbrechung für die Operation wird nicht empfohlen. instabile Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse IV), akuten Myokardinfarkt oder instabile Angina pectoris innerhalb der letzten 28 Tage, Nierenfunktionsstörungen, Leberfunktionsstörungen, Alter: Sie haben keine ausreichende therapeutische Erfahrung für die Anwendung von Metoprolol bei Patienten mit Herzinsuffizienz koexistieren erreicht > 80 Jahre oder <40 Jahre mit Herzklappenerkrankung, hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie, während oder nach einer Herzoperation innerhalb von 4 Monaten vor Beginn der Behandlung. Es gibt begrenzte Erfahrungen mit der Verwendung der Zubereitung bei Kindern und Jugendlichen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Schwanger sollte nur verwendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko für den Embryo oder Fötus überwiegt. Β-Blocker können die Durchblutung der Plazenta reduzieren und zu Tod und Frühgeburt führen. Fetale intrauterine Wachstumsverzögerung wurde nach Langzeitanwendung von Metoprolol bei schwangeren Frauen mit leichter oder mittelschwerer Hypertonie beobachtet. β-Blocker können die Wehen verlängern und beim Fötus und Neugeborenen Bradykardie verursachen. Es gibt Berichte von Hypoglykämie, niedriger Blutdruck, erhöhte bilirubinemii gewesen und behindert Reaktion auf Hypoxie beim Neugeborenen. Die Anwendung von Metoprolol sollte 48-72 h vor der geplanten Geburt abgebrochen werden. Wo dies nicht möglich ist - Neugeborene sollte für 48-72 Stunden nach der Geburt auf Anzeichen und Symptome von β- adrenergen Rezeptoren blockieren (z .. Herz- und Lungenkomplikationen) überwacht werden. Die Konzentration von Metoprolol in Milch ist etwa dreimal höher als im Plasma. Obwohl die Anwendung der therapeutischen Dosis Risiko eines Schadens für das Kind gering ist (mit Ausnahme der langsamen Stoffwechsel), sollte das Kind auf Anzeichen einer Blockierung β-adrenergen Rezeptoren überwacht werden.
Nebenwirkungen:
Nebenwirkungen sind normalerweise mild und vorübergehend. Sehr oft: Müdigkeit. Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen (sehr selten mit Synkope verbunden ist), Bradykardie, Palpitationen, deutliche Reduktion des Blutdruckes und orthostatische Hypotonie (sehr selten mit Synkope), Belastungsdyspnoe, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung. Gelegentlich: Gewichtszunahme, Depressionen, Konzentrationsstörungen, Müdigkeit oder Schlaflosigkeit, Alpträume, Parästhesien, vorübergehende Verschlimmerung der Herzinsuffizienz, AV-Block Ist, Schmerz precordium, kalte Hände und Füße, Bronchospasmen, Erbrechen, Hautausschlag. (Psoriasis-ähnlicher Hautausschlag und dystrophische Hautveränderungen), verstärktes Schwitzen, Muskelkrämpfe, Ödeme. Selten: Exazerbation latenter Diabetes, Nervosität, Angst, Sehstörungen, Trockenheit oder Reizung der Augen, Konjunktivitis, funktionelle Symptome einer Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Herzleitung im Herzen, laufende Nase, trockener Mund, abnormale Leberfunktionstests, Verlust Haar, Impotenz und andere sexuelle Störungen, Plastische Penis Sklerose (Peyrone-Krankheit). Sehr selten oder nicht bekannt: Thrombozytopenie, Leukopenie, Störung oder Gedächtnisstörungen, Verwirrtheit, Halluzinationen, Persönlichkeitsveränderungen (. ZB in Stimmung ändern), Tinnitus, Hörstörungen, Nekrose bei Patienten mit schwerer peripherer Gefäßerkrankung vor der Behandlung auftritt, eine Verschlechterung des Claudicatio oder Raynaud-Syndrom, Geschmacksstörungen, Hepatitis, assoziierten Reaktionen mit Überempfindlichkeit gegen Licht, Exazerbation von Psoriasis, Schuppenflechte Beispiel łuszczycopodopne Hautveränderungen.
Dosierung:
Oral verabreicht werden.Bluthochdruck: bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Hypertonie - 47,5 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 50 mg Metoprololtartrat) einmal täglich; falls erforderlich, kann die Dosis auf 95-190 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 100-200 mg Metoprololtartrat) pro Tag erhöht werden oder ein anderes blutdrucksenkendes Arzneimittel zum Behandlungsschema hinzugefügt werden.Angina pectoris: 95-190 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 100-200 mg Metoprololtartrat) einmal täglich; Bei Bedarf können andere Arzneimittel zur Behandlung von Atherosklerose dem Behandlungsschema hinzugefügt werden.Arrhythmien: 95-190 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 100-200 mg Metoprololtartrat) einmal täglich.Prophylaktische Behandlung nach Myokardinfarkt: 190 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 200 mg Metoprololtartrat) einmal täglich.Herzklopfen durch funktionelle Herzprobleme verursacht: 95 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 100 mg Metoprololtartrat) einmal täglich; Bei Bedarf kann die Dosis auf 190 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 200 mg Metoprololtartrat) erhöht werden.Prophylaxe der Migräne: 95-190 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 100-200 mg Metoprololtartrat) einmal täglich.Stabile symptomatische HerzinsuffizienzBei Patienten mit stabiler symptomatischer Herzinsuffizienz, die mit anderen Arzneimitteln behandelt werden, wird die Dosis von Metoprololsuccinat individuell bestimmt. Die empfohlene Anfangsdosis für NYHA-Patienten der Klasse III-IV mit Herzinsuffizienz beträgt 11,88 mg Metoprololsuccinat (entspricht 12,5 mg Metoprololtartrat) einmal täglich in der ersten Behandlungswoche. Die Dosis kann in Woche 2 einmal täglich auf 23,75 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 25 mg Metoprololtartrat) erhöht werden. Die empfohlene Anfangsdosis für Patienten mit NYHA-Herzinsuffizienz der Klasse II beträgt 23,75 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 25 mg Metoprololtartrat) einmal täglich in den ersten beiden Behandlungswochen. Nach dieser Zeit wird empfohlen, die Dosis zu verdoppeln. Die Dosis wird jede zweite Woche auf 190 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 200 mg Metoprololtartrat) einmal täglich oder bis zur maximal tolerierten Dosis des Patienten erhöht. In der Langzeittherapie sollte die Zieldosis auf 190 mg Metoprololsuccinat (entsprechend 200 mg Metoprololtartrat) pro Tag oder bei der maximal verträglichen Dosis des Patienten eingestellt werden. Es wird empfohlen, dass der behandelnde Arzt ausreichende Kenntnisse über die Behandlung von stabiler symptomatischer Herzinsuffizienz hat. Der Zustand des Patienten sollte nach jeder Dosissteigerung sorgfältig beurteilt werden. Wenn Sie einen niedrigeren Blutdruck haben, kann es notwendig sein, die Dosis eines anderen gleichzeitig verwendeten Arzneimittels zu reduzieren. Die Senkung des Blutdrucks muss der Langzeitanwendung von Metoprolol nicht im Wege stehen, aber die Dosis sollte reduziert werden, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sollte eine Dosisreduktion in Betracht gezogen werden. Es besteht keine Notwendigkeit, die Dosierung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu ändern. Bei älteren Patienten sollte die Dosis mit äußerster Vorsicht erhöht werden. Die Tabletten sollten ganz oder geteilt geschluckt werden, aber sie sollten nicht gekaut oder zerkleinert werden. Die Tabletten sollten mit Flüssigkeit (mindestens ein halbes Glas) eingenommen werden.