Index der Drogen

Behandlung von Bluthochdruck. Behandlung der ischämischen Herzkrankheit (Angina pectoris). Behandlung von stabiler chronischer Herzinsuffizienz mit der Schwächung der linksventrikulären systolischen Funktion in Kombination mit ACE-Hemmern, Diuretika, Herzglykoside, und gegebenenfalls.

1 Tabl powl. enthält 2,5 mg, 5 mg oder 10 mg Bisoprololfumarat.

Bisoprolol ist ein hochselektiver Wirkstoff, der β-Rezeptoren blockiert₁-ergetisch, ohne intrinsische sympathomimetische Aktivität und signifikante Zellmembran-stabilisierende Eigenschaften. Es hat eine geringe Affinität für β-Rezeptoren₂ glatte Muskulatur der Bronchien und Gefäße und der β-Rezeptoren₂ im Zusammenhang mit der Regulierung des Stoffwechsels. Der Mechanismus der Hypertonie ist nicht klar, aber es ist bekannt, dass Bisoprolol deutlich Plasma-Renin-Konzentration verringern. Bei Patienten mit Angina, Blockade von β-Rezeptoren₁ verursacht eine langsame Herzfrequenz und folglich eine Abnahme des Sauerstoffbedarfs. Daher eliminiert oder reduziert Bisoprolol effektiv die Symptome. Der Spot Bisoprolol bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit ohne chronische Herzinsuffizienz, es reduziert die Herzfrequenz und Schlagvolumen und damit das Herzzeitvolumen und Sauerstoffverbrauch. Während der Langzeitverabreichung nimmt der anfänglich erhöhte periphere Widerstand ab. Die Bioverfügbarkeit von Bisoprolol nach oraler Verabreichung beträgt ungefähr 90%. Bisoprolol ist zu etwa 30% an Plasmaproteine ​​gebunden. In 50% wird es in der Leber zu einem inaktiven Metaboliten metabolisiert, der dann über die Nieren ausgeschieden wird; Die restlichen 50% der Dosis werden unverändert über die Nieren ausgeschieden. T_0,5 ist 10-12 Stunden und bietet 24 Stunden Wirksamkeit, wenn einmal täglich gegeben.

Überempfindlichkeit gegen Bisoprolol oder einen der sonstigen Bestandteile. Akute Herzinsuffizienz oder eine Phase der Dekompensation der Herzinsuffizienz, die intravenöse Verabreichung von inotropen Drogen erfordert. Kardiogener Schock. Atrio-ventrikulärer Block IIst. oder III. (ohne Starter). Sick-Knoten-Syndrom. Sinus-vestibulärer Block. Symptomatische Bradykardie (Herzfrequenz <60 Schläge / min vor Beginn der Behandlung). Symptomatische Hypotonie (systolischer Blutdruck <100 mmHg). Schweres Bronchialasthma oder schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Eine schwere Form der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, eine schwere Form des Raynaud-Syndroms. Unbehandeltes Phäochromozytom. Metabolische Azidose.

Zu Beginn der Behandlung mit Bisoprolol oder wenn die Behandlung beendet ist, ist es notwendig, den Patienten zu überwachen. Keine therapeutische Erfahrung bei der Behandlung von Herzinsuffizienz Bisoprolol Patienten mit den folgenden Krankheiten und Bedingungen: insulinabhängiger Diabetes mellitus (Typ I), schwere Niereninsuffizienz, schwere Leberfunktionsstörung, restriktive Kardiomyopathie, angeborene Herzkrankheit, hämodynamisch relevante Klappenfehler, Myokardinfarkt innerhalb . die letzten 3 Monate sorgfältig an Patienten verabreicht. der systolische bronchiale Bedingungen, zum Beispiel Asthma bronchiale, obstruktive Atemwegserkrankungen (vorzugsweise gleichzeitige Verabreichung von Bronchodilatoren, kann es notwendig sein, die Dosis von β zu erhöhen₂-adrenomimetyków bei Patienten mit Asthma), diabetischen signifikanten Veränderungen in den Blutzuckerspiegeln (die Symptome einer Hypoglykämie, wie Tachykardie, Palpitationen oder Schwitzen) maskiert werden kann, eine strenge Diät mit, die atrioventrikuläre Ist., Prinzmetal-Angina mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (dies zu Beschwerden führen kann, insbesondere zu Beginn der Behandlung), während der Desensibilisierungstherapie (Bisoprolol um die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen erhöhen und die Schwere von anaphylaktischen Reaktionen zu erhöhen, und die Behandlung Adrenalin die gewünschte therapeutische Wirkung nicht immer erzeugen kann). Bei Patienten mit Psoriasis oder Psoriasis in der Anamnese können Betablocker nur nach sorgfältiger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses eingesetzt werden. Die Behandlung mit Bisoprolol kann die Symptome einer Thyreotoxikose verschleiern. Bei Patienten mit Phäochromozytom kann Bisoprolol nach Blockierung von α-Rezeptoren verwendet werden.Gemäß den vorliegenden Empfehlungen, wird empfohlen, Blockade von β perioperative zu halten (wie eine Sperre verringert das Auftreten von Herzrhythmusstörungen und Myokardischämie während der Einleitung der Narkose, Intubation und in der postoperativen Phase); Informieren Sie den Anästhesisten, dass Sie Bisoprolol einnehmen. Wenn es angezeigt ist, die Behandlung vor der Operation abzubrechen, sollte die Dosis schrittweise reduziert werden und das Bisoprolol 48 Stunden vor der geplanten Narkose vollständig abgesetzt werden. Nicht für die Verwendung mit den Calciumkanalblockern empfohlen (wie Verapamil oder Diltiazem), Antiarrhythmika der Klasse I mit zentral wirkenden antihypertensiven Mitteln. Die Anwendung von Bisoprolol bei Kindern und Jugendlichen wird nicht empfohlen (Mangel an Erfahrung).

Verwenden Sie Bisoprolol nicht während der Schwangerschaft, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich. Drugs β-Blockern verringern die Bewegung des Lagers, das mit fötaler Wachstumsretardierung, intrauterine Tod, Abtreibung oder Frühgeburt verbunden ist. In Fällen, in denen eine Beta-Blocker-Therapie erforderlich ist, sollte selektives β verwendet werden₁-Adrenolytika und überwachen Blutfluss durch die Gebärmutter und Plazenta und das Wachstum des Fötus. Bei schädlichen Auswirkungen auf Schwangerschaft oder Fötus sollte eine alternative Behandlung in Betracht gezogen werden. Das Neugeborene sollte sorgfältig auf Zeichen von Hypoglykämie und Bradykardie beobachtet werden (sie treten normalerweise innerhalb der ersten 3 Tage auf). Es ist nicht bekannt, ob Bisoprolol in die Muttermilch übergeht. Stillzeit wird während der Behandlung nicht empfohlen.

Sehr oft: Bradykardie. Häufig Schwindel, Kopfschmerzen, Verschlechterung der Herzinsuffizienz, Kältegefühl oder Taubheit in den Extremitäten, Blutdruckabfall, Magen-Darm-Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung), Asthenie, Müdigkeit. Gelegentlich: Schlafstörungen, Depressionen, Störungen des atrioventrikulären Leitung, orthostatische Hypotonie, Bronchospasmus bei Patienten mit Asthma oder obstruktiver Atemwegserkrankung Geschichte, Schwäche und Muskelkrämpfen. Selten: Alpträume, Halluzinationen, Ohnmacht, verminderte Tränensekretion (berücksichtigt in Patienten, die Kontaktlinsen), Hörstörungen, allergische Rhinitis, Hepatitis, allergische Reaktionen (Juckreiz, Rötungen, insbesondere Hautausschlag ), beeinträchtigte Potenz, erhöhte Triglyceride, erhöhte Leberenzyme (ALAT, AST). Sehr selten: Konjunktivitis, Alopezie, Auslösung oder Verschlechterung von Psoriasis oder Psoriasis-ähnlicher Hautausschlag.

Oral verabreicht werden. Erwachsene.Bluthochdruck und Angina: die übliche Dosis - 10 mg einmal täglich, die maximale empfohlene Dosis - 20 mg pro Tag; Einige Patienten können eine Tagesdosis von 5 mg einnehmen. Ältere Patienten müssen normalerweise ihre Dosis nicht ändern, obwohl bei manchen Patienten eine Dosis von 5 mg täglich ausreichend sein kann. Patienten mit leichter bis mittelschwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung müssen normalerweise die Dosis nicht verändern. Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance <20 ml / min) oder Leber sollte eine Dosis von> 10 mg pro Tag nicht angewendet werden. Eine niedrigere Dosis sollte gegeben werden. Es liegen begrenzte Erfahrungen mit der Anwendung von Bisoprolol bei Patienten vor, die sich einer Dialyse unterziehen, es liegen jedoch keine Daten bezüglich der Notwendigkeit vor, das Dosierungsschema zu ändern.Chronische stabile Herzinsuffizienz: Standard Behandlung umfasst (ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten im Fall einer Unverträglichkeit) Droge, β-Blocker, Diuretika und gegebenenfalls, Digitalis die Verwendung von ACE-Hemmer. Bei Beginn der Behandlung mit Bisoprolol sollten sich die Patienten in einem stabilen Zustand befinden (ohne akutes Herzversagen). Es wird empfohlen, dass die Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz von einem Arzt mit Erfahrung auf diesem Gebiet durchgeführt wird. Die Behandlung der chronischen stabilen Bisoprolol Herzinsuffizienz sollten bei Titration eingeleitet werden:. Für 1 Woche 1,25 mg einmal täglich Wenn toleriert, schrittweise Erhöhung der Dosis auf 2,5 einmal täglich (von wk verwendet.), 3 5 mg einmal täglich (von Wo.), 5 mg einmal täglich (Tag für 4 Wochen.), 7,5 mg einmal täglich (Tag für 4 Wochen.), 10 mg einmal täglich, die Wartung der Behandlung darstellt. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 10 mg einmal täglich.Während der Phase der Dosiseskalation wird empfohlen, Vitalzeichen (Herzfrequenz, Blutdruck) und Symptome einer sich verschlechternden Herzinsuffizienz zu überwachen. Die Symptome können bereits am ersten Tag nach Beginn der Behandlung auftreten. Wenn die maximale empfohlene Dosis schlecht vertragen wird, sollte eine schrittweise Dosisreduktion in Betracht gezogen werden. Im Falle einer vorübergehenden Zunahme von Herzinsuffizienz, Hypotonie oder Bradykardie werden wiederholte Dosen von Begleitmedikationen empfohlen. Es kann auch notwendig sein, die Bisoprolol-Dosis vorübergehend zu reduzieren oder die Behandlung abzubrechen. Eine Wiederaufnahme der Behandlung und / oder eine schrittweise Erhöhung der Bisoprolol-Dosis sollte nur nach erneuter Stabilisierung in Betracht gezogen werden. Ältere Patienten müssen ihre Dosis nicht ändern. Es liegen keine Daten zur Pharmakokinetik von Bisoprolol bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und begleitender Leber- oder Nierenfunktionsstörung vor - bei der Dosiserhöhung ist besondere Vorsicht geboten.Art der Verabreichung. Die Droge sollte am Morgen eingenommen werden. Es kann während einer Mahlzeit eingenommen werden. Die Tabletten sollten mit Flüssigkeit geschluckt werden. Die Tabletten sollten nicht gekaut werden. Die Tabletten können in gleiche Dosen aufgeteilt werden.