Ein Antiarrhythmikum, das nicht-selektive ß-adrenerge Rezeptoren blockiert. Das Präparat ist eine Mischung aus linken und rechtsdrehenden Isomeren von Sotalol, daher hat es sowohl antiarrhythmische Effekte (d- und l-Isomere) als auch ß-Blocker (Isomer 1). Aufgrund der Wirkung der Verlängerung der Dauer des Aktionspotentials, gehört Sotalol zu der dritten Klasse von Antiarrhythmika, und ß-adrenolytisch - zu Klasse II (nach der Vaughan-Williams-Klassifikation). Sotalol hat einen β-Blocker-Effekt bei einer Dosis von 25 mg und eine antiarrhythmische Wirkung bei einer Dosis von 160 mg pro Tag. Der direkte Mechanismus der antiarrhythmischen Wirkung ist die Verlängerung der Dauer des Aktionspotentials und die Verlängerung der gesamten Refraktärzeit der Vorhöfe, Kammern und atrioventrikulären Leitungsbahnen. Sotalol entlastet den Sinusrhythmus, hemmt die Leitung im His-Bündel. Die Wirkung des Medikaments ist die Verlängerung des QT-Intervalls in der EKG-Aufzeichnung. Sotalol entlastet die Herztätigkeit, hat keinen kardiodepressiven Effekt, verringert das Volumen und den Blutdruck der späten Tachykardie nicht, verringert den normalen Blutdruck nicht wesentlich, ändert den Blutdruck in der Lungenader nicht. Nach oraler Verabreichung wird Sotalol schnell aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert und erreicht nach 2,5-4 h nach der Verabreichung eine maximale Konzentration im Blut. Steady State nach 2-3 Tagen der Verabreichung. Lebensmittel reduzieren die Aufnahme von Sotalol (insbesondere Milchprodukte) um 20%. Es bindet nicht an Proteine und unterliegt nicht dem Leberstoffwechsel. Etwa 80-90% des Arzneimittels werden im Urin ausgeschieden, der Rest im Stuhl. T0,5 ist etwa 10-20 h. Es passiert die Barriere von Plazenta und Muttermilch.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Sotalol oder andere Bestandteile der Zubereitung. Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide. Angeborenes oder erworbenes langes QT-Syndrom. ArrhythmienTorsade de Pointes. Hypotension (außer Hypotonie durch Arrhythmie). Pulmonale Hypotonie. Gefäßartige Angina pectoris (Prinzmetal-Typ). Raynaud-Syndrom und schwere periphere Durchblutungsstörungen. Schweres Nierenversagen (Kreatinin-Clearance <10 ml / min). Bronchialasthma und andere Bronchospasmuszustände, auch in einem Interview. Unkompensierte kongestive Herzinsuffizienz. Kardiogener Schock. Atrio-ventrikulärer Block IIst. und III. (in Abwesenheit eines Schrittmachers). Bradykardie (<50 / min). Das kranke Sinus-Syndrom oder Knoten und Vorhofblock. Schwellung der Glottis. Schwere allergische Rhinitis. Zustände, die bei Stoffwechsel- oder Ketoazidose auftreten. Unbehandeltes Phäochromozytom. Vollnarkose, die eine Depression des Myokards verursacht. Depression. Psoriasis. Alcoholism.
Vorsichtsmaßnahmen:
mit Vorsicht mit Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Kardiomegalie, kongestiver Herzinsuffizienz, kürzlich Myokardinfarkt, Thyreotoxikose, ältere Menschen, Diabetiker oder mit einer Geschichte von Hypoglykämien bei Patienten. Das Risiko von TypstörungenTorsade de Pointe es ist größer in Frauen. Tabelle. Bei Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion ≤40% ohne schwere ventrikuläre Dysfunktion sollten 40 mg nicht angewendet werden. Vermeiden Sie eine Verlängerung des QT-Intervalls> 500 ms; bei> 550 ms Sie sollten überlegen, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung zu beenden. Bei Patienten, die ß-Blocker einnehmen, die in der Vergangenheit anaphylaktische Reaktionen auf verschiedene Allergene hatten, können post-exposure-Reaktionen schwerwiegender sein als zuvor. Wegen des Laktosegehalt sollte die Formulierung nicht bei Patienten mit Galaktose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet werden. Das Produkt sollte nicht bei Kindern verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es kann nur während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus überwiegt.Im Fall von sotalol Medikamente während der Schwangerschaft sollte 48-72 Stunden vor der Geburt abgesetzt werden, wenn die Behandlung nicht unterbrochen werden kann, sollte das Neugeborene für 48-72 Stunden nach der Geburt überwacht werden. Sotalol wird in die Muttermilch ausgeschieden. Wenn Sie dieses Arzneimittel einnehmen müssen, hören Sie auf zu stillen.
Nebenwirkungen:
Die schwersten Nebenwirkungen, einschließlich HerzrhythmusstörungenTorsade de Pointes sie werden durch Proarrhythmie verursacht. Es kann auftreten: Atemnot, Bradykardie, Brustschmerzen, Herzklopfen, Ödeme, EKG-Veränderungen, Blutdruckabfall, proarytmia, Synkope, Herzversagen, Hautausschlag, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Blähungen, Krämpfe, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Asthenie, Schwindel, Schlafstörungen, Depression, Kribbeln, Veränderungen in der Stimmung, Angst, sexuelle Dysfunktion, verschwommenes Sehen, schmecken oder Hören, Fieber, Kälte und Zyanose der Extremitäten, Raynaud-Syndrom, der Schwere der Claudicatio intermittens, Xerophthalmie .
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene: zunächst 80 mg pro Tag in 1-2 Dosen. Wenn diese Dosis unwirksam ist, kann höhere Dosen verwendet werden. - 160-320 mg pro Tag in zwei Dosen alle 12 Stunden bei der Behandlung von ventrikulären Tachykardie wird in der Regel mit höheren Dosen verwendet werden. Bei einigen Patienten mit lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien kann es notwendig sein, eine tägliche Dosis von 480-640 mg zu verabreichen. Ein solche Dosierung kann unter der Aufsicht eines Spezialisten eingesetzt werden, und nur dann, wenn der Nutzen der Behandlung schwerer wiegen als das Risiko von Nebenwirkungen vor allem proarrhythmischen. Der Beginn der Behandlung mit der Vorbereitung und Erhöhung der Dosis sollte unter Krankenhausbedingungen erfolgen. Die Dosis sollte schrittweise alle 2-3 Tage erhöht werden, um eine konstante Konzentration des Wirkstoffs im Blut zu erreichen und die Überwachung der QT-Verlängerung des EKG zu ermöglichen; Ihre Herzfrequenz sollte nicht langsamer als 55 Schläge / Minute sein.Spezielle Patientengruppen.Bei Patienten mit Niereninsuffizienz: Kreatinin-Clearance 30-60 ml / min - 1/2 der üblicherweise verwendeten Dosis; Clearance 10-30 ml / min - 1/4 der normalerweise verwendeten Dosis.Art der Verabreichung Die Tabletten sollten vor einer Mahlzeit mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit eingenommen werden.
(C)
