Index der Drogen

Das Medikament ist für die Behandlung von essentieller Hypertonie indiziert. Das Medikament ist wirksam in hypertensiven Patienten in Monotherapie und in Kombination mit Thiazid-Diuretika. Es wird zur Behandlung von kongestiver Herzinsuffizienz in Kombination mit Diuretika und / oder Digitalisglykosiden angewendet. Der Beginn der Behandlung von kongestiver Herzinsuffizienz mit einem Medikament sollte immer unter enger ärztlicher Überwachung erfolgen.

1 Tabl powl. enthält 5 mg, 10 mg, 20 mg oder 40 mg Quinapril. Das Medikament enthält Laktose.

Quinapril zu seinem aktiven Metaboliten umgewandelt wird - Quinaprilat - ACE-Hemmer (enzyme Katalysieren der Umwandlung von Angiotensin I zu Angiotensin II Vasopressoren, sowie den Abbau von Bradykinin). Quinaprilat verringert die Plasmaspiegel von Angiotensin II, Aldosteron, Katecholamine, Arginin und Vasopressin Plasma und Geweben, und der Anstieg der Kininkonzentration, gefäßerweiternde die Konzentration von Prostaglandin zu erhöhen. Die Reduktion der Aldosteronsekretion durch Quinaprilat verursacht eine erhöhte Sekretion von Natrium im Urin und Kaliumretention im Körper. Es reduziert Gefäßwiderstand und senkt den Blutdruck, Lungenarteriendruck, Vorspannung, Nachlast, erhöhte Schlagvolumen, erhöhter renaler Blutfluß erhöhte kardiale Indexwert. Nach oraler Verabreichung wird Quinapril zu etwa 60% aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Es erreicht C_max innerhalb von 1 Stunde nach der Verabreichung. Chinaprilat erreicht C_max 2 Stunden nach der Verabreichung. Bei wiederholter Verabreichung stabilisiert sich die Konzentration von Quinapril und Quinaprilat am 2. oder 3. Tag der Therapie. Quinapril und Quinaprilat binden zu etwa 97% an Plasmaproteine. Nach der Resorption wird Quinapril in der Leber zum aktiven Metaboliten - Quinaprilat metabolisiert. T_0,5 Quinapril beträgt etwa 1 h und chinaprylatu -. Etwa 2 Stunden ca. 60% der Quinapril Dosis im Urin ausgeschieden, und der Rest in den Faeces.

Überempfindlichkeit gegen Quinapril oder andere Bestandteile. Angioödeme im Zusammenhang mit der vorherigen Anwendung von ACE-Hemmern. Angeborene oder idiopathische Angioödeme. Dynamische Verengung des Abflussweges vom linken Ventrikel. Die gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes oder Nierenfunktionsstörung (GFR <60 ml / min / 1,73 m²). II und III Trimester der Schwangerschaft.

Quinapril sollte bei Patienten mit Aortenstenose mit Vorsicht angewendet werden. Nach Gabe von Quinapril einer symptomatischen Hypotonie auftreten, selten bei Patienten mit unkomplizierter Hypertonie gesehen, wahrscheinlicher, wenn der Patient dehydriert, zB als Folge des Diuretika-Therapie, salzarmer Diät, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen, oder im Fall von schwerer Hypertonie reninozależnego -. Wenn Hypotonie wird auftreten, sollte der Patient auf den Rücken gelegt werden, und wenn notwendig, intravenöse Kochsalzlösung sollte verabreicht werden; transiente Hypotension in Reaktion eines Medikaments zur Verabreichung ist keine Kontraindikation für eine weitere Behandlung, aber wenn sie die Auffassung kommen, die Dosis von Quinapril, Diuretikum oder dem Absetzen des Diuretikums reduziert. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine übermäßige Hypotonie besteht, sollte Quinapril in der empfohlenen Dosierung unter engmaschiger ärztlicher Überwachung begonnen werden. Diese Patienten sollten während der ersten beiden Behandlungswochen und nach jeder Dosissteigerung überwacht werden. Das gleiche Verfahren sollte bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit oder zerebrovaskulärer Erkrankung durchgeführt werden, bei denen eine übermäßige Blutdrucksenkung zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann. Bei Patienten größeren Operation oder während der Anästhesie Mittel zum Bewirken Hypotension unterziehen, können Quinapril die Bildung von Angiotensin II hemmen, für die sekundäre Reninfreisetzung zu kompensieren, - das zu hohe Blutdrucksenkung führen, die durch Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens verhindert und behandelt werden sollen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Nierenfunktion während der Behandlung überwacht werden.Bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, die Nierenfunktion auf der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), Behandlung mit Quinapril abhängen kann mit Oligurie und (oder), progressiver Azotämie und selten einem akuten Nierenversagen, und (oder) Tod in Verbindung gebracht werden. Bei Patienten mit Hypertonie und ein- oder beidseitiger Nierenarterienstenose kann auftreten, um die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Serum ACE-Hemmer zu erhöhen - bei diesen Patienten soll die Nierenfunktion während der ersten Wochen der Behandlung überwacht werden. Bei einigen Patienten mit Hypertonie oder Herzinsuffizienz ohne vorherige Anzeichen einer Nierenerkrankung haben Konzentrationen von Harnstoff und Kreatinin erhöht, in der Regel mild und vorübergehend, Quinapril vor allem, wenn in Kombination mit einem Diuretikum verabreicht wird; Es ist wahrscheinlicher, bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion bereits existierenden - die Dosis zu verringern und (oder) die Einstellung der Verabreichung des Diuretikums und (oder) Quinapril erforderlich sein. Die Anwendung von Quinapril wird bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance <10 ml / min) nicht empfohlen. Wegen der Gefahr von Hypotension, Synkope, Hyperkaliämie und Nierendysfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) nicht für Dual-Blockade des RAS empfohlen (zB durch den ACE-Inhibitor mit einem Angiotensin II-Antagonisten oder Aliskiren kombiniert.); Wenn die Verwendung des RAA-Doppelblocks unbedingt erforderlich ist, sollte sie nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Gleichzeitig sollten ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten bei Patienten mit diabetischer Nephropathie nicht angewendet werden. Quinapril genommen mit Diuretika sollte mit Vorsicht bei Patienten mit beeinträchtigter Leber- oder fortgeschrittener Lebererkrankung, da kleine Änderungen in flüssigen oder Elektrolytstörungen verwendet werden können, Leberkoma führen. Die Umwandlung von Quinapril zu Quinaprilat hängt von hepatischen Esterasen ab. Die Konzentration von Quinaprilat ist bei Patienten mit alkoholinduzierter Zirrhose aufgrund einer gestörten Entesterung von Quinapril reduziert. Patienten, die während der Behandlung mit ACE-Hemmern Gelbsucht oder ausgeprägte Erhöhungen der Leberenzyme entwickeln, sollten die Behandlung mit Quinapril abbrechen und weitere medizinische Versorgung erhalten. Wegen der Gefahr einer Hypoglykämie bei Diabetikern mit insulin oder oralen hypoglykämischen behandelten Patienten sollten mit einem ACE-Hemmer und, falls erforderlich, die Dosis der Medikation während des ersten Monats der Behandlung eine häufige Überwachung des Blutzuckerspiegels, vor allem sein. Wegen der Gefahr von Neutropenie / Agranulozytose, die Überwachung des weißen Blutkörperchen bei Patienten mit Kollagen und (oder), Nierenerkrankungen. Wegen der Gefahr von Hyperkaliämie, mit Vorsicht bei Patienten mit gleichzeitig kaliumsparenden Diuretika oder anderen Medikamenten, die Kaliumspiegel im Blut erhöhen - regelmäßig die Konzentration von Kalium im Blut kontrollieren. (. B. Polyacrylnitril „AN69“) bei Dialysepatienten mit Dialysemembranen mit hohen Permeabilität, gibt es eine hohe Wahrscheinlichkeit von anaphylaktischen Reaktionen - unter Verwendung von Antihypertonikum mit einer anderen Gruppe oder einem anderen Art von Dialysemembran betrachten. Die Patienten benötigen Insektengift Behandlung Desensibilisierung oder unterziehen LDL-Apherese ein Dextransulfat verwendet, wird empfohlen, eine vorübergehende Unterbrechung der Verabreichung von ACE-Hemmern, da das Risiko von lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktionen. Patienten, die Angioödem des Gesichts entwickeln, Extremitäten, Lippen, Zunge, die Schleimhäute, Glottis und oder Larynx, Quinapril sollte sofort abgesetzt werden, eine angemessene Behandlung und Überwachung des Patienten bis zur vollständigen Abklingen der Symptome von Ödemen (beobachtet Todesfälle als Folge von Angioödemen assoziiert mit Kehlkopf- oder Zungenschwellung). Patienten mit angioneurotischem Ödem, die unabhängig von der Einnahme von ACE-Hemmern sind, können bei Einnahme von Quinapril ein erhöhtes Risiko für Ödeme haben. Angioödeme des Darms sollten bei Patienten mit ACE-Hemmern bei der Differentialdiagnose von Bauchschmerzen berücksichtigt werden. Die schwarzen Patienten haben häufiger ein Angioödem. Bei schwarzen Patienten kann Quinapril weniger wirksam sein.Bei der Differentialdiagnose von Husten sollte Husten durch ACE-Hemmer berücksichtigt werden. Aufgrund des Lactosegehalts sollte das Arzneimittel bei Patienten mit seltener hereditärer Galactoseintoleranz, Lapp-Lactasemangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose nicht angewendet werden.

Die Anwendung von Quinapril im ersten Trimester der Schwangerschaft wird nicht empfohlen (es besteht die Gefahr einer Teratogenität). Die Anwendung im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Quinapril verwendete in dem zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft giftig für den Fötus (verminderte Nierenfunktion, Ossifikation des Schädels) und (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie) - bei Arzneimittelexposition aus dem zweiten Trimester der Schwangerschaft eingetreten ist, eine Ultraschalluntersuchung des Fötusschädels und der Nieren; Kinder, deren Mütter das Medikament während der Schwangerschaft eingenommen haben, sollten engmaschig auf Hypotonie überwacht werden. Die Konzentration von Quinapril in der Muttermilch ist sehr niedrig. Obwohl diese Konzentration scheint nicht klinisch relevant ist, ist es nicht für die Verwendung während der Still Früh- und Neugeborenen (ersten Wochen des Lebens) empfohlen, wegen der möglichen Auswirkungen auf die Herz - Kreislauf und Nieren und unzureichende klinische Erfahrung. Für ältere Kinder kann Quinapril während der Stillzeit in Betracht gezogen werden, wenn die Behandlung für die Mutter und das Kind notwendig ist, wird für das Auftreten von Nebenwirkungen beobachtet.

Häufig: Hyperkaliämie, Schlaflosigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Parästhesien, Blutdruckabfall, Atemnot, Husten, Erbrechen, Durchfall, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Müdigkeit, Schwäche, Brustschmerzen, erhöhte Kreatinin im Blut Blut, erhöhter Blut-Harnstoff (Beitritt erhöhte Konzentration ist eher bei Patienten gleichzeitig mit Diuretika als Quinapril Monotherapie auftreten), Halsschmerzen, laufender Nase. Gelegentlich: Verwirrtheit, Depression, Angst, transitorische ischämische Schlaganfall, Somnolenz, Amblyopie, Schwindel, Tinnitus, Herzinfarkt, Angina pectoris, Tachykardie, Palpitationen, Vasodilatation, trockener Hals, Blähungen, Mundtrockenheit , Angioödem, Hautausschlag, Juckreiz, Schwitzen, Nierenversagen, Proteinurie, erektile Dysfunktion, generalisiertes Ödem, Fieber, periphere Ödeme, Bronchitis, obere Atemwegsinfektion, Harnwegsinfektion, Sinusitis. Selten: Schwindel, Synkope, eosinophile Pneumonie, laut, Verstopfung, Störung des Geschmacksempfindens, Erythema multiforme, Pemphigus, Urtikaria. Sehr selten: verschwommenes Sehen, Enteritis, Angioödem des Dünndarms, Psoriasis-ähnliche Dermatitis. Bekannt: Agranulozytose, hämolytische Anämie, Neutropenie, Thrombozytopenie, anaphylaktische Reaktionen, zerebrovaskuläre Ereignisse, orthostatische Hypotonie, Bronchokonstriktion, in Einzelfällen obere Atemwegsobstruktion verursacht durch Ödem (die tödlich sein können), Pankreatitis (in einigen Fällen tödlich sein) , Hepatitis, cholestatischer Ikterus, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, exfoliative Dermatitis, Alopezie, Lichtempfindlichkeit, Hauterkrankungen mit Fieber, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Vaskulitis, serösen Membranen und ändern Sie den Wert von einigen der Indikatoren können in Verbindung gebracht werden Labor - Eosinophilie, Leukozytose und / oder Erhöhung der antinukleären Antikörper, Beschleunigung des Absterbens roter Blutkörperchen; verringert Hämoglobin, Hämatokrit verringert, verringert Hämatokrit und WCXC, erhöhte Leberenzyme bei Patienten mit einem angeborenen Mangel an G-6-PD isolierter Fälle von hämolytischer Anämie Bilirubin im Blut erhöht. Vaskulitis und Gynäkomastie wurden während der Behandlung mit anderen ACE-Hemmern berichtet und kann nicht ausgeschlossen werden, dass diese Nebenwirkungen sind eine Klasse Wirkung.

Oral verabreicht werden. Erwachsene.Arterielle Hypertension. Mono: Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 10 mg einmal täglich. In Abhängigkeit von der Wirksamkeit der Behandlung kann die Dosis schrittweise erhöht werden (durch eine Verdoppelung, unter Berücksichtigung der Zeit benötigt, um die Dosis anzupassen) auf die Erhaltungsdosis von 20 bis 40 mg pro Tag, einmal täglich verabreicht oder in zwei Einzeldosen.Die meisten Patienten haben eine langfristige Blutdruckkontrolle mit dem Produkt einmal am Tag. Die maximale Dosis beträgt 80 mg pro Tag.Kombinationstherapie mit DiuretikaDie empfohlene Anfangsdosis von Quinapril beträgt 2,5 mg. Die Dosis sollte dann schrittweise erhöht werden (wie oben beschrieben), um eine optimale therapeutische Wirkung zu erzielen.Herzinsuffizienz: Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 2,5 mg einmal täglich. Nach der Verabreichung sollte der Patient streng auf Anzeichen einer Hypotonie überwacht werden. Dann wird, wenn die erste Dosis gut vertragen wird, soll die Dosis auf eine wirksame Dosis titriert werden, bis zu einem Maximum von 40 mg pro Tag in einer Einzeldosis oder in zwei getrennten Dosen, in Kombination mit Diuretika und (oder) Digitalis. In der Kombinationstherapie beträgt eine wirksame Erhaltungsdosis 10-20 mg pro Tag. Bei der Behandlung von schwerer oder instabiler Herzinsuffizienz, Verabreichung des Arzneimittels sollte immer im Krankenhaus unter strengen medizinischer Überwachung begonnen werden. Andere Patienten mit einem hohen Risiko gehören, bei denen eine Behandlung sollte im Krankenhaus eingeleitet werden, sind: Patienten, die hohe Dosen von Schleifendiuretika einnehmen oder Patienten mehrere Diuretika, hypovolämischen, mit Hyponatriämie (Blut-Natrium (zB> 80 mg Furosemid.) <130 mEq / l) oder der systolische Blutdruck <90 mmHg, Patienten hohe Dosen von Vasodilatatoren nehmen das Blut Kreatininspiegel> 150 mmol / l und bei Patienten ≥70 Jahre.Spezielle Patientengruppen. Bei älteren Patienten und bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance <40 ml / min, ist die empfohlene Anfangsdosis 2,5 mg, dann kann die Dosis erhöht werden, abhängig von der therapeutischen Wirkung.Art der Verabreichung. Die Zubereitung kann unabhängig von der Mahlzeit eingenommen werden. Die Dosis sollte regelmäßig zur gleichen Zeit eingenommen werden.