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Bluthochdruck. Symptomatische Herzinsuffizienz. Kurzzeitige (6-wöchige) Behandlung von hämodynamisch stabilen Patienten, die innerhalb von 24 Stunden nach Beginn des akuten Myokardinfarkts begonnen wurde. Nierenerkrankung bei Patienten mit Hypertonie und Typ-II-Diabetes und beginnend mit Nephropathie.

1 Tabl enthält 10 mg Lisinopril.

Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor. Der Wirkmechanismus von lisinopril ist Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, indem die Aktivität des Enzyms blockiert Angiotensin-Converting-I in Angiotensin II vasospastische. Die Hemmung von ACE vermindert Spiegel von Angiotensin II im Plasma, was zu einer verminderten Kontraktionswirkung auf dem Schiff und die Sekretion von Aldosteron zu reduzieren. Nach oraler Gabe wird Lisinopril in etwa 25% aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Simultanes Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption des Medikaments. Die maximale Konzentration im Blut tritt nach 7 Stunden auf, Lisinopril bindet wahrscheinlich nicht an Plasmaproteine, mit Ausnahme des ACE-umwandelnden Enzyms. Es wird nicht metabolisiert und unverändert im Urin ausgeschieden. Während der Mehrfachverabreichung, effektives T_0,5 ist etwa 12,6 h. Patienten mit Leberzirrhose Absorption von Lisinopril wird um ca. 30%, aber als Folge der verminderten Clearance, die Exposition gegenüber dem Arzneimittel um ca. erhöht wird. 50% im Vergleich zu gesunden Probanden. Bei Patienten mit Kreislaufinsuffizienz ist die AUC erhöht, aber die Absorption der Präparation ist reduziert. Ältere Patienten haben eine erhöhte Absorption und AUC.

Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung oder eines anderen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitors. Angioödem durch die Verwendung anderer ACE-Hemmer verursacht. Angioödem, erblich oder spontan. Zweites oder drittes Schwangerschaftstrimester.

Aufgrund des Risikos symptomatischer Hypotension Präparat sollte mit Vorsicht bei Patienten mit eingeschränkten Blutvolumen (dh mit Diuretika behandelt werden., Mit reduziertem Nahrungssalz, Durchfall, Erbrechen, schweren Hypertonie reninozależnym in Verbindung mit Dialyse) verwendet werden, Herzinsuffizienz schwerer Grad die Verwendung von hohen Dosen von Diuretika Schleife, Hyponatriämie oder Nierendysfunktion, erfordert - bei diesen Patienten und bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit und zerebrovaskuläre Erkrankungen, bei denen ein übermäßiger Blutdruckabfall zu Herzinfarkt oder Schlaganfall führen könnte, sollte engmaschig sein Überwachen Sie die Einleitung der Behandlung und Dosisanpassung. Einige Patienten mit Herzinsuffizienz und normalem oder niedrigem Blutdruck können nach der Verabreichung eine zusätzliche Senkung des systemischen Blutdrucks erfahren. Die Therapie sollte nicht bei Patienten mit akuten Myokardinfarkt eingeleitet werden, der nach der Behandlung gefäßerweiternden bei Gefahr einer weiteren Verschlechterung der hämodynamischen Parameter sind: Patienten mit einem systolischen Blutdruck ≤100 mm Hg oder Patienten mit kardiogenem Schock. mit Vorsicht mit Mitralstenose und Nierendurchblutung aus dem linken Ventrikel (Aortenstenose und hypertropher Kardiomyopathie) bei Patienten. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz und Herzinsuffizienz Hypotension nach Beginn der Behandlung mit ACE-Inhibitoren können zur weiteren Nierendysfunktion (einschließlich akutes Nierenversagen, in der Regel reversibel) führen. Bei einigen Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Verengung der Arterie zu Einzelniere, die mit ACE-Hemmer behandelt wurde, wurden berichtet, um die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Blutserum zu erhöhen, in der Regel nach Absetzen der Behandlung. Dies ist am wahrscheinlichsten bei Patienten mit Nierenversagen. Bei Koexistenz der renalen arteriellen Hypertonie besteht ein erhöhtes Risiko für schwere Hypotonie und Nierenversagen.Bei diesen Patienten sollte die Behandlung unter strenger medizinischer Überwachung begonnen werden, zunächst eine kleine Dosis zu geben und nach und nach zu erhöhen, sollten Diuretika abgesetzt und die Nierenfunktion während der ersten Wochen der Therapie überwacht werden. In der Akuttherapie Myokardinfarkt nicht indikativ für Niereninsuffizienz mit einem Symptom bei Patienten eingeleitet werden, das heißt., Die Serum-Kreatinin> 177 mmol / l (oder) Proteinurie> 500 mg / 24 h. Wenn während der Behandlung mit Störungen auftreten, Niereninsuffizienz (Serumkreatinin> 265 mmol / l oder eine Konzentration 2-mal höher als Basislinie), betrachtet die Einstellung der Behandlung mit der Zubereitung. Wenn ACE-Hemmer verwendet werden, ist die Häufigkeit von angioneurotischen Ödemen bei schwarzen Patienten höher als bei anderen Patienten. Anaphylaktoide Reaktionen in Patienten, die mit ACE-Hemmern und Empfangen gleichzeitig die Dialyse unter Verwendung einer Dialysemembran mit hoher Permeabilität (Verwendung einer anderen Art von Filmen oder Antihypertonikum aus einer anderen Gruppe) während der Apherese-LDL mit Dextransulfat (discontinue Behandlung mit dem ACE-Inhibitor vor jeder Apherese auftreten kann ) oder Patienten, die einer Desensibilisierung unterzogen werden, beispielsweise Hymenopterengift (ACE-Hemmer sollten vorübergehend abgesetzt werden). Vor allem mit Vorsicht bei Patienten mit Kollagen verwendet wird, eine immunsuppressive Therapie mit Allopurinol oder Procainamid, oder im Falle einer Kombination von mehreren dieser Faktoren, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (eine regelmäßige Kontrolle der weißen Blutzellen und weisen Patienten Anzeichen einer Infektion zu berichten) . Lisinopril kann den Blutdruck bei schwarzen Patienten weniger effektiv senken. Bei Patienten umfangreiche Operation unterziehen, und während der Narkose Mittel Hypotension Lisinopril induzieren kann die Bildung von Angiotensin II zur sekundären Ausgleichsreninfreisetzung blockieren. Wegen der Gefahr einer Hyperkaliämie mit Vorsicht bei Patienten mit Niereninsuffizienz verwendet, Diabetes, gleichzeitiger kaliumsparenden Diuretika, Kaliumergänzungsmittel oder Mitteln enthalten, Salzersatz und andere Arzneimittel erhöhen die Konzentration von Kalium im Blut (z. B. Heparin). Die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung bei Kindern und Patienten mit kürzlich einer Nierentransplantation nicht vollständig bestimmt worden ist - nicht empfohlen für den Einsatz bei diesen Patienten.

Das Präparat sollte nicht während des ersten Trimesters der Schwangerschaft angewendet werden. Patienten, die eine Schwangerschaft planen oder eine Schwangerschaft bestätigen, sollten die Behandlung so schnell wie möglich ändern. Das Präparat ist im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert. Eine verlängerte Exposition gegenüber dem ACE-Hemmer in der zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft produziert toxische Wirkungen auf den menschlichen Fötus (Abnahme der Nierenfunktion, Oligohydramnie, Verzögerung bei der Verknöcherung des Schädels) und die toxischen Wirkungen eines Neugeborenen (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie). Wenn Lisinopril seit dem zweiten Trimester der Schwangerschaft angewendet wird, wird eine Ultraschalluntersuchung auf Nierenfunktion und Schädel empfohlen. Kinder, deren Mütter genommen Lisinopril sollte eng auf eine Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie beobachtet. Es ist nicht bekannt, ob Lisinopril in die Muttermilch übergeht. Die Anwendung von Lisinopril wird bei stillenden Frauen nicht empfohlen.

Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel, orthostatische Symptome (einschließlich Hypotension), Husten, Durchfall, Erbrechen, abnorme Nierenfunktion. Gelegentlich: Stimmungsschwankungen, Parästhesien, Geschmacksstörungen, Schlafstörungen, Herzinfarkt oder Schlaganfall, Herzklopfen, Tachykardie, Raynaud-Phänomen, Schnupfen, Übelkeit, Bauchschmerzen und Verdauungsstörungen, Hautausschlag, Juckreiz, Impotenz, Müdigkeit, Schwäche, erhöhten Harnstoff und Kreatinin im Blut, erhöhte Leberenzyme, Hyperkaliämie. Selten verringert Hämoglobin, Verwirrtheit, Mundtrockenheit, Überempfindlichkeit (einschließlich angioneurotisches Ödem), Urtikaria, Alopezie, Psoriasis, Urämie, akutes Nierenversagen, Gynäkomastie, erhöhte Bilirubin im Blut, Hyponatriämie.Sehr selten: Knochenmarkdepression, Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Neutropenie, Agranulozytose, hämolytische Anämie, Lymphadenopathie, Autoimmunerkrankung, Hypoglykämie, Bronchospasmus, Sinusitis, allergische Alveolitis / eosinophile Pneumonie, Pankreatitis, Angioödem Darm, Hepatitis - es gilt für Zellen oder Leber cholestatischer Ikterus und Leberversagen, übermäßiges Schwitzen, Pemphigus, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, Erythema multiforme, Oligurie / Anurie, Todesfälle Angioödem, die Band, beginnend mit Cholestase und voran zu einer fulminanten Nekrose und (manchmal) Tod. Es gibt Berichte über die Anwesenheit des Teams gewesen, die eine oder mehrere der folgenden Symptome können sein: Fieber, Vaskulitis, Myalgie, Arthralgie / Arthritis, ein positives Ergebnis für das Vorhandensein von Anti-Atom-Antikörper (ANA), erhöhte Ergebnis von ESR, Eosinophilie und Leukozytose, Hautausschlag, Überempfindlichkeit gegen Licht und andere dermatologische Symptome.

Oral verabreicht werden.Hypertonie (Das Medikament kann allein oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten aus anderen Gruppen verwendet werden). Die Anfangsdosis beträgt 10 mg. Bei Patienten mit einer starken Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (insbesondere renovaskulärer Hypertonie, vaskulärer defizient in Salz, und (oder) Herzinsuffizienz oder schwerer Hypertonie Flüssigkeiten), sollte die Anfangsdosis von 2,5-5 mg reduziert werden, und beginnt die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht . Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 20 mg einmal täglich. Wenn der gewünschte therapeutische Effekt nicht innerhalb von 2-4 Wochen erreicht werden kann, kann die Dosis weiter erhöht werden. Die maximale Dosis in kontrollierten klinischen Langzeitstudien betrug 80 mg / Tag. Bei Patienten mit Diuretika zur gleichen Zeit behandelt, wenn möglich, sollte die Verabreichung des Diuretikums für 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Lisinopril abgesetzt werden. Bei Patienten, die ihr Diuretikum nicht einnehmen können, sollte die Behandlung mit Lisinopril in einer Dosis von 5 mg begonnen werden. Nierenfunktion und Kalium im Blut sollten überwacht werden. Bei Bedarf kann die Behandlung mit einem Diuretikum fortgesetzt werden.Herzversagen (das Medikament kann in Kombination mit Diuretika, Digitalisglykosiden und β-Blockern verwendet werden). Die Anfangsdosis beträgt 2,5 mg einmal täglich, die unter ärztlicher Aufsicht verabreicht werden sollte. Die Dosis sollte um nicht mehr als 10 mg einmal in Abständen von nicht weniger als 2 Wochen. Die maximale Dosis beträgt 35 mg einmal täglich erhöht werden.Akuter Myokardinfarkt. Patienten sollten eine Standardbehandlung erhalten, falls erforderlich, wie Thrombolytika, Acetylsalicylsäure, β-Blocker; zusammen mit lisinopril, intravenöse oder transdermale Verabreichung von Glycerintrinitrat. Die Behandlung mit Lisinopril sollte innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome begonnen werden. Die Behandlung sollte nicht begonnen werden, wenn der systolische Blutdruck <100 mmHg ist. Die erste Dosis beträgt 5 mg Lisinopril oral, um 5 mg nach 24 h, gefolgt von 10 mg nach 48 Stunden, und dann werden 10 mg einmal täglich. Patienten mit systolischem Blutdruck ≤120 mmHg sollten zu Beginn der Behandlung oder während der ersten drei Tage nach MI 2,5 mg oral erhalten. Wenn Hypotension (systolischer Blutdruck ≤100 mm Hg) kann es von transient Reduzierung auf 2,5 mg bei Bedarf als 5 mg tägliche Erhaltungsdosis verabreicht werden. Bei längerer Hypotension (systolischer Blutdruck <90 mmHg für mehr als 1 h) sollte die Zubereitung abgesetzt werden. Die Behandlung sollte für 6 Wochen fortgesetzt werden und dann den Zustand des Patienten neu bewerten. Patienten, die Symptome einer Herzinsuffizienz entwickeln, sollten weiterhin das Arzneimittel einnehmen.Nierenkomplikationen bei Diabetes. Bei Patienten mit Hypertonie, Diabetes Typ II und Nephropathie Anfänge Dosis beträgt 10 mg einmal täglich, falls nötig, kann bis zu 20 mg einmal täglich erhöht werden, um den Blutdruck in der Sitzposition von <90 mmHg zu erhalten.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist die Dosis durch die Kreatinin-Clearance bestimmt werden: Kreatinin-Clearance von 31-80 ml / min, 5-10 mg; Clearance 10-30 ml / min 2,5-5 mg pro Tag; Clearance unter 10 ml / min und bei Dialysepatienten 2,5 mg / Tag. Die Dosis kann in Abhängigkeit von Ihrem Blutdruck schrittweise erhöht werden (die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg).