Behandlung von Bluthochdruck. Behandlung von symptomatischer Herzinsuffizienz. Kurzfristige (6 Wochen). Die Behandlung von hämodynamisch stabilen Patienten innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten eines akuten Myokardinfarkts. Behandlung von Nierenerkrankungen bei Patienten mit Hypertonie und Typ-II-Diabetes mit beginnender Nephropathie.
Zutaten:
1 Tabl enthält 5 mg, 10 mg oder 20 mg Lisinopril.
Aktion:
Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor. lisinopril ist ein Peptidyl-Dipeptidase-Hemmer. Hemmt die Aktivität von Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE), die die Umwandlung von Angiotensin I katalysiert zu dem Vasokonstriktorpeptid vessels - Angiotensin II. Angiotensin II stimuliert auch die Sekretion von Aldosteron durch die Nebennierenrinde. Die Hemmung von ACE führt zu einer verringerten Konzentrationen von Angiotensin II, die der Vasokonstriktor und Aldosteronabsonderung Verringerung der Beeinträchtigung der Funktion führt. Es wird angenommen, dass der Mechanismus, durch den Lisinopril hauptsächlich den Blutdruck senkt, indem das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System zu hemmen. Die durchschnittliche Resorption von Lisinopril beträgt ca. 25%. Das Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption des Medikaments. Die maximale Plasmakonzentration erreicht innerhalb von ca.. 7 h. Bei wiederholter Verabreichung, die wirksame Halbwertszeit in der Phasenakkumulation ist etwa 12,6 h. Lisinopril nicht an Serumproteine nicht bindet. Es wird nicht metabolisiert und vollständig unverändert im Urin ausgeschieden. Bei Patienten mit Nierenausscheidung von Lisinopril wird entsprechend dem Grad der Beeinträchtigung der Nierenfunktion verringert. Bei Patienten mit Leberzirrhose ist die Absorption von Lisinopril reduziert, jedoch aufgrund einer verminderten Clearance, die Exposition gegenüber dem Arzneimittel erhöht sich um ca.. 50% im Vergleich zu gesunden Menschen. Bei Patienten mit Kreislaufinsuffizienz ist die AUC erhöht, aber die Absorption der Präparation ist reduziert. Ältere Patienten haben eine erhöhte Absorption und AUC.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen lisinopril, andere Bestandteile der Zubereitung oder andere ACE-Hemmer. Angioneurotisches Ödem, verursacht durch die Verwendung von ACE-Hemmern. Hereditäre oder idiopathische angioneurotische Ödeme. II und III Trimester der Schwangerschaft. Gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Nierenfunktionsstörung (glomeruläre Filtrationsrate, GFR <60 ml / min / 1,73 m)2).
Vorsichtsmaßnahmen:
Muss nicht Lisinopril bei Patienten mit akuten Myokardinfarkt begonnen werden, wenn es eine schwere Gefahr einer weiteren Verschlechterung der hämodynamischen nach der Anwendung von gefäßerweiternden ist - Patienten mit einem systolischen Blutdruck ≤100 mm Hg oder kardiogener Schock, oder Patienten mit akuten Myokardinfarkt und Niereninsuffizienz ( Blutkreatinin> 177 μmol / l (oder) Proteinurie> 500 mg / 24 h). Besonders vorsichtig bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verwenden; bei Patienten mit Lebererkrankungen (Gelbsucht, oder im Fall einer signifikanten Erhöhung der Leberenzyme sollte Lisinopril abgebrochen werden); bei Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder einer Stenose eine Einzelniere, besonders wenn sie mit Hypertonie renaler vaskulären assoziiert (Behandlung mit einer niedrigen Dosis begonnen und die Dosierung vorsichtig erhöhen, ermöglicht Diuretikum und Nierenfunktion während der ersten Wochen der Behandlung Lisinopril überwacht); bei Patienten mit schweren Hypertonie Renin-abhängigen, Herzinsuffizienz Risiko einer Hyperkaliämie bei Patienten mit Diuretika, koronare Herzkrankheit oder zerebrovaskuläre Erkrankungen behandelt (Behandlung eingeleitet und die Dosierung unter strengen ärztlicher Aufsicht erhöhen); mit Mitral-Stenose und Obstruktion des Ausflusses aus dem linken Ventrikel, wie Aortenstenose und hypertrophe Kardiomyopathie; bei Patienten mit Kollagen-Gefäßerkrankung, immunsuppressiven Therapie, Allopurinol oder Procainamid, insbesondere mit eingeschränkter Nierenfunktion in einem Gespräch. Vorsicht bei Patienten, die sich einer größeren Operation oder einer Anästhesie mit blutdrucksenkenden Mitteln unterziehen; bei diabetischen Patienten mit oralen Antidiabetika oder insulin behandelt, Blutzuckerkonzentration während des ersten Monats der Behandlung mit Lisinopril überwachen; bei älteren Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Wegen der Gefahr von anaphylaktischen Reaktionen bei Patienten auf Dialysemembranen sollte nicht mit einer hohen Permeabilität, oder der Verwendung von Antihypertensivum anderer Gruppe verwendet werden; Bei Patienten, die sich einer Apherese-Behandlung mit Dextransulfat unterziehen, sollten ACE-Hemmer vorübergehend abgesetzt werden.Bei schwarzen Patienten ist das Risiko eines Angioödems höher als bei Patienten anderer Rassen. Bei Patienten, die ACE-Inhibitoren während Desensibilisierungstherapie (z. Hymenoptera-Gift) anaphylaktoiden Reaktionen. Lisinopril wird bei Kindern nicht für andere Indikationen als Hypertonie empfohlen. Lisinopril wird nicht weniger als 6 Jahre bei Kindern empfohlen. Und pädiatrische Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (GFR <30 ml / min / 1,73m2). Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten oder Aliskiren das Risiko einer Hypotonie erhöht, Hyperkaliämie und Nierendysfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) - also nicht für Dual-Block die RAAS empfohlen durch gleichzeitige Gabe von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten oder Aliskiren. Wenn die Verwendung von Dual-Blockade des RAS unbedingt notwendig ist, sollte sie unter der Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden, und den Patienten Vitalfunktionen, wie zum Beispiel Nierenfunktion, Serum-Elektrolyte und Blutdruck sollten engmaschig überwacht werden. Bei Patienten mit diabetischer Nephropathie nicht mit ACE-Hemmer und Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten in Kombination verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es wird nicht während des ersten Trimesters der Schwangerschaft empfohlen. Die Anwendung des Medikaments im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Der Einsatz von ACE-Hemmern im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft kann fötale Verschlechterung der Nierenfunktion führen, und Ossifikation Oligohydramnie Schädel in der Neugeborenen - Nierenversagen, Hypotonie und Hyperkaliämie. Wenn die Schwangerschaft bestätigt wird, sollten ACE-Hemmer sofort abgesetzt und gegebenenfalls eine alternative Therapie eingeleitet werden. Es wird nicht empfohlen, das Produkt während des Stillens zu verwenden. Es wird empfohlen, Medikamente mit einem bekannteren Sicherheitsprofil zu verwenden, insbesondere bei der Fütterung von Neugeborenen und Frühgeborenen.
Nebenwirkungen:
Dosierung:
Oral verabreicht werden.Bluthochdruck.Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 10 mg; Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 20 mg einmal täglich. Wenn der gewünschte Effekt nicht innerhalb von 2-4 Wochen erreicht wird, kann die Dosis erhöht werden. Die maximale Dosis in klinischen Studien betrug 80 mg. Hypertonie bei Patienten, die eine diuretische Therapie erhalten. Zu Beginn der Behandlung mit Lisinopril kann eine symptomatische Hypotonie auftreten. 2-3 Tage vor Beginn der Behandlung mit Lisinopril sollte das Diuretikum abgesetzt werden. Wenn das Diuretikum nicht abgesetzt werden kann, beträgt die Anfangsdosis von Lisinopril 5 mg; Nierenfunktion und Serumkalium sollten überwacht werden. Nachfolgende Dosen des Arzneimittels werden basierend auf Änderungen des Blutdrucks bestimmt.Kinder (6-16 Jahre). Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 2,5 mg einmal täglich bei Patienten mit 20-50 kg und 5 mg bei Patienten mit b. ≥50 kg. Die Dosis sollte individuell an den Patienten angepasst werden, bis zu 20 mg täglich für Patienten mit 20-50 kg und 40 mg bei Patienten mit b. ≥50 kg. Dosen> 0,61 mg / kg wurden bei Kindern nicht untersucht. Bei Kindern mit eingeschränkter Nierenfunktion wird empfohlen, die Anfangsdosis zu senken und das Intervall zwischen den Dosen zu verlängern.Herzversagen. Lisinopril sollte in Kombination mit Diuretika und, wenn möglich, mit Digitalispräparaten oder Betablockern angewendet werden. Die Anfangsdosis beträgt 2,5 mg einmal täglich und sollte unter strenger medizinischer Überwachung verabreicht werden, um die anfängliche Wirkung auf den Blutdruck zu bestimmen. Die Dosis des Medikaments sollte erhöht werden: nicht mehr als 10 mg, nicht öfter als alle 2 Wochen; bis zur höchsten tolerierten Dosis, bis zu einem Maximum von 35 mg einmal täglich. Bei Patienten mit einem hohen Risiko für eine symptomatische Hypotonie z. B. Salze defizienter Patienten mit Hyponatriämie oder ohne die Patienten mit verminderten Blutvolumen oder dem hohen Dosen von Diuretika vor der Einnahme sollte bestehende Störung behoben werden. Nierenfunktion und Kalium im Blut sollten überwacht werden.Akuter Myokardinfarkt. Die Patienten sollten eine Standardbehandlung erhalten, d. H. Thrombolytika, Aspirin und & beta; -Blocker. Zur gleichen Zeit kann intravenöses oder transdermales Glycerintrinitrat mit Lisinopril verabreicht werden. Bei Patienten mit systolischem Blutdruck <100 mmHg sollte keine Behandlung eingeleitet werden. Die Anfangsdosis (innerhalb der ersten drei Tage nach Beginn des Herzinfarkt) beträgt 5 mg, die nächste Dosis von 5 mg nach 24 h. 10 mg nach 48 h. Und dann 10 mg einmal täglich.Bei Patienten mit niedrigem systolischem Blutdruck (≤ 120 mmHg) zu Beginn der Behandlung während der ersten 3 Tage nach dem Infarkt sollte eine niedrigere Dosis - 2,5 mg oral angewendet werden. Die Erhaltungsdosis beträgt 10 mg einmal täglich. Bei Auftreten einer Hypotonie (systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg) kann die Erhaltungsdosis auf 5 mg und bei Bedarf vorübergehend auf 2,5 mg reduziert werden. Wenn die Hypotonie anhält, sollte das Arzneimittel abgesetzt werden. Die Behandlung sollte für 6 Wochen fortgesetzt werden und dann den Zustand des Patienten neu bewerten.Nierenkomplikationen von Diabetes. Bei Patienten mit Hypertonie und Typ-II-Diabetes mellitus mit Nephropathie beginnt die empfohlene Dosis 10 mg einmal täglich. Die Dosis kann gegebenenfalls einmal täglich auf 20 mg erhöht werden, um einen diastolischen Druck unter 90 mmHg zu erreichen.Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Die Dosierung sollte basierend auf der Kreatinin-Clearance bestimmt werden - Anfangsdosen: <10 ml / min (einschließlich Dialysepatienten) 2,5 mg; 10-30 ml / min 2,5-5 mg; 31-80 ml / min 5-10 mg. Die Dosis kann schrittweise erhöht werden, bis der gewünschte Effekt erreicht ist oder bis zu einer maximalen Dosis von 40 mg / Tag. Die Droge sollte einmal am Tag, zur gleichen Zeit des Tages verwendet werden; Essen hat keinen Einfluss auf die Absorption des Medikaments.