Index der Drogen

Behandlung der primären Hypertonie bei Erwachsenen und bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 6 - 18 Jahren. Behandlung von Nierenerkrankungen bei Patienten mit Hypertonie und Typ-2-Diabetes mellitus mit einer Proteinurie ≥0,5 g / Tag als Bestandteil einer antihypertensiven Therapie. Die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz (bei Patienten ≥60 Jahre), in dem der ACE-Hemmer-Therapie wegen des Auftretens von Inkonsistenz nicht geeignet ist, insbesondere Husten oder Kontraindikationen; bei Patienten mit Herzinsuffizienz, deren Zustand mit einem ACE-Hemmer stabilisiert wurde, sollte die Behandlung nicht auf Losartan umgestellt werden; Die Auswurffraktion des linken Ventrikels bei Patienten sollte ≤40% betragen und ihr Zustand sollte während der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz stabilisiert werden. Reduktion des Schlaganfallrisikos bei erwachsenen Patienten mit Hypertonie und linksventrikulärer Hypertrophie, die durch EKG bestätigt wurden.

1 Tabl powl. enthält 50 mg Kalium Losartan.

Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonist (AT-Typ₁). Sowohl Kalium-Losartan als auch sein pharmakologisch aktiver Metabolit (Carbonsäure) binden selektiv an den AT-Rezeptor₁ Blockierung der Wirkungen von Angiotensin II, unabhängig von der Quelle oder dem Weg seiner Synthese; Sie binden oder blockieren keine anderen für die Regulation im Kreislaufsystem wichtigen Hormonrezeptoren oder Ionenkanäle. Losartan ist auch kein Inhibitor der Kininase II (Bradykinin), so dass nicht die Auswirkungen von Bradykinin abhängigen potenzieren. Nach oraler Verabreichung wird Losartan gut aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert und unterliegt dem First-Pass-Effekt der Leber. Es wird zum aktiven Carbonsäure-Metaboliten und inaktiven Metaboliten metabolisiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 33%. Die maximale Konzentration von Losartan ist in dem Blut nach etwa 1 Stunde, und sein aktiver Metabolit nach 3-4 h. Losartan und seinen Metaboliten im Urin (35%) und die Exkremente (58%) ausgeschieden. T_0,5 ist etwa 2 Stunden für Losartan, etwa 6-9 Stunden für den aktiven Metaboliten.

Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung. Schwere Leberfunktionsstörung. II und III Trimester der Schwangerschaft. Stillzeit.

Patienten mit Angioödem sollten in einem Interview genau beobachtet werden. Bei Patienten mit reduzierten zirkulierenden Blutvolumen und (oder) Natrium durch kräftige diuretische Therapie abgereichertes, reduziert die Menge an Salz in der Ernährung, Durchfall oder Erbrechen, kann eine symptomatische Hypotension auftritt, insbesondere nach der ersten Dosis und nach der Dosis erhöht. Solche Mängel sollten vor der Verabreichung der Zubereitung oder einer niedrigeren Anfangsdosis korrigiert werden. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen mit oder ohne Diabetes muss die Elektrolytstörung oft ausgeglichen werden. Bei Erwachsenen mit eingeschränkter Leberfunktion mit Vorsicht anwenden. Als Folge der Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, Nierenfunktionsstörungen mit eingeschränkter Nierenfunktion, einschließlich (insbesondere bei Patienten, deren Nierenfunktion ist abhängig von der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, wie sie mit schwerer Herzinsuffizienz oder vorbestehender Nieren ). Es sollte bei Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose der Arterie einer Einzelniere mit Vorsicht angewendet werden. Aufgrund fehlender Daten wird die Anwendung von Losartan bei Kindern mit glomerulärer Filtrationsrate <30 ml / min / 1,73 m nicht empfohlen². Nach einer kürzlich erfolgten Nierentransplantation liegen keine Erfahrungen bei Patienten vor. Patienten mit primärem Aldosteronismus sprechen im Allgemeinen nicht auf Antihypertonika an, die durch die Hemmung des Renin-Angiotensin-System - für die Anwendung bei diesen Patienten nicht empfohlen. Eine übermäßige Senkung des Blutdrucks bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit und zerebrovaskuläre Erkrankung kann zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen.Bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit eingeschränkter Nierenfunktion oder ohne, gibt es - wie bei anderen Drogen auf dem Renin-Angiotensin-System - das Risiko einer schweren Hypotonie und (oft akute) Niereninsuffizienz. Der Mangel an ausreichender therapeutische Erfahrung mit Losartan bei Patienten mit Herzinsuffizienz und gleichzeitiger schwerer Niereninsuffizienz, bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse IV) sowie bei Patienten mit Herzinsuffizienz und symptomatischem Leben kardiale Arrhythmien bedrohlich - Losartan sollte Verwenden Sie diese Patientengruppen mit Vorsicht. Besonders vorsichtig bei Patienten mit Aorten- oder Mitralstenose oder hypertropher Kardiomyopathie mit Verengung des Abflussweges. Aufgrund des Lactosegehalts sollte das Präparat nicht bei Patienten mit seltener hereditärer Galactoseintoleranz, Lactasemangel (Lapp-Typ) oder Malabsorption von Glucose-Galactose eingesetzt werden. Antagonisten von Angiotensin II sind offenbar weniger wirksam den Blutdruck in schwarzen Menschen zu senken. Aufgrund des Mangels an Daten wird die Anwendung von Losartan bei Kindern unter 6 Jahren und bei Kindern mit glomerulärer Filtrationsrate <30 ml / min / 1,73 m nicht empfohlen². Die Anwendung von Losartan bei Kindern mit eingeschränkter Leberfunktion wird ebenfalls nicht empfohlen.

Es wird nicht während des ersten Trimesters der Schwangerschaft empfohlen. Im II. Und III. Trimenon der Schwangerschaft und während des Stillens ist die Verwendung des Präparates kontraindiziert. Die Verabreichung des zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft verursacht Toxizität für den Fötus (Verschlechterung der Nierenfunktion, Ossifikation des Schädels) und (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie). Wenn die Exposition gegenüber Losartan ab dem zweiten Trimester der Schwangerschaft auftritt, wird eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und des Schädels empfohlen. Neugeborene, deren Mütter Losartan eingenommen haben, sollten wegen Hypotonie beobachtet werden.

Häufig: Schwindel, Schwäche, Müdigkeit, Hypotonie, Hypoglykämie oder Hyperkaliämie. Gelegentlich: Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Herzklopfen, Angina pectoris, orthostatische Hypotonie, Hautausschlag, Bauchschmerzen, Verstopfung, Ödeme, Atemnot, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Urtikaria, Juckreiz, Hautausschlag. Selten: Parästhesien, Apoplexie, Synkope, Vorhofflimmern, Anaphylaxie, Angioödem, Vaskulitis (einschließlich Purpura Schönlein-Purpura), Hepatitis, vorübergehende Erhöhungen der ALT. Darüber hinaus gab es Anämie, Herzklopfen, Rückenschmerzen, Infektionen der Harnwege, grippeähnliche Symptome, Thrombozytopenie, Migräne, Husten, Leberfunktionsstörungen, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen. Eine Nierenfunktionsstörung wurde beobachtet, einschließlich Nierenversagen bei Risikopatienten. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz wurden Erhöhungen von Harnstoff, Kreatinin und Kalium im Blut beobachtet.

Oral verabreicht werden.Bluthochdruck. Erwachsene: Die übliche Anfangs- und Erhaltungsdosis für die meisten Patienten beträgt 50 mg einmal täglich. Die maximale blutdrucksenkende Wirkung wird innerhalb von 3-6 Wochen nach Beginn der Behandlung erreicht. Bei manchen Patienten kann es nützlich sein, die Dosis einmal am Tag (morgens) auf 100 mg zu erhöhen. Das Präparat kann in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln, insbesondere mit Diuretika (z. B. Hydrochlorothiazid) angewendet werden. Kinder: Es liegen nur begrenzte Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit von Losartan bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 6 bis 16 Jahren vor. Begrenzte pharmakokinetische Daten liegen für hypertensive Kinder über 1 Monat vor. Für Patienten (≥6 Jahre) mit einem Körpergewicht> 20 kg bis <50 kg, die Tabletten schlucken können, beträgt die empfohlene Dosis 25 mg einmal täglich. In Ausnahmefällen kann die Dosis einmal täglich auf maximal 50 mg erhöht werden. Die Dosierung sollte basierend auf Änderungen des Blutdrucks angepasst werden. Bei Patienten mit einem Gewicht> 50 kg beträgt die übliche Dosis 50 mg einmal täglich. In Ausnahmefällen kann die Dosis einmal täglich auf maximal 100 mg erhöht werden. Bei Kindern wurden keine Studien bei Dosen über 1,4 mg / kg durchgeführt. (oder mehr als 100 mg) täglich.Patienten mit Hypertonie und Typ-2-Diabetes mellitus mit Proteinurie ≥0,5 g / Tag. Die übliche Anfangsdosis beträgt 50 mg einmal täglich.Nach dem ersten Monat nach Beginn der Behandlung kann die Dosis je nach Blutdruckwert einmal täglich auf 100 mg erhöht werden. Es kann mit anderen Antihypertensiva in Kombination verwendet werden (z. B. Diuretika, Calciumkanalblockern, α- oder β-Blockern und zentral wirkende Mittel), sowie insulin und andere häufig verwendete Drogen Antidiabetika wirkende (z. B.. Sulfonylomocznka Derivate, Glitazone und Glucosidaseinhibitoren).Herzversagen. Die übliche Anfangsdosis beträgt 12,5 mg einmal täglich. Die Dosis sollte schrittweise in Intervallen von einer Woche erhöht werden (dh. 12,5 mg, 25 mg, 50 mg täglich), bis die üblichen Erhaltungsdosis von 50 mg einmal täglich, wie es durch die Patienten gut vertragen.Verringerung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit Hypertonie und linksventrikulärer Hypertrophie, die durch EKG bestätigt wurden. Die übliche Anfangsdosis beträgt 50 mg einmal täglich. In Abhängigkeit von der Veränderung des Blutdruck kann Hydrochlorothiazid in einer kleinen Dosis gegeben werden, und (oder) erhöht die Dosis auf 100 mg täglich Losartan.
Bei Patienten mit eingeschränktem zirkulierendem Blutvolumen (dh. Behandelt mit hohen Dosen von Diuretika) sollte einmal täglich eine Anfangsdosis von 25 mg in Betracht gezogen werden. Eine Anpassung der Anfangsdosis bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und hämodialysierten Patienten ist nicht erforderlich. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollte eine niedrigere Dosis in Betracht gezogen werden. Obwohl die Patienten über 75 Jahre sollen in der Regel nicht erforderlich, eine Anfangsdosis von 25 mg Dosisanpassung bei älteren Patienten ist in Betracht gezogen werden.
Die Tabletten können mit oder ohne eine Mahlzeit mit einem Glas Wasser eingenommen werden.