Index der Drogen

Arterielle Hypertonie aller Stadien - in Monotherapie oder in Kombination mit Diuretika. Herzinsuffizienz - in Kombination mit Diuretika und / oder Digitalisglykosiden.

1 Tabl powl. enthält 5 mg, 10 mg, 20 mg oder 40 mg Quinapril.

Quinapril ist ein Prodrug, das zu seinem aktiven Metaboliten, hydrolysiert wird - chinaprylatu - Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) wirkenden im Plasma und Geweben. ACE katalysiert die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II, eine potente Vasokonstriktor-Verbindung. ACE-Hemmung führt zu einer Abnahme von Angiotensin II und einer Verringerung der Aldosteron-Freisetzung; der Bradykinin-Metabolismus wird wahrscheinlich ebenfalls inhibiert. Quinapril keinen Einfluss auf das Lipidprofil und hat keine negativen Auswirkungen auf den Glukosestoffwechsel. Chinapril reduziert den peripheren und renalen Widerstand. Es gibt keine klinisch signifikanten Veränderungen der renalen Durchblutung und der glomerulären Filtrationsrate. Chinaprilat bewirkt eine Senkung des Blutdrucks in sitzender und stehender Position. Wenn die empfohlenen Dosen Wirkung Maximum nach 2-4 h erreicht Bei einigen Patienten eine maximale antihypertensive Wirkung 2-4 Wochen in Anspruch nehmen Die Bioverfügbarkeit des aktiven Metaboliten -.. Chinaprylatu 30-40% einer oralen Dosis von Quinapril. Die maximale Konzentration im Blut wird nach etwa 2 Stunden nach der Verabreichung erhalten. Etwa 97% des Wirkstoffes binden an Plasmaproteine. Bei Verwendung mehrerer Dosen von T_0,5 ist 3 Stunden Der stationäre Zustand ist innerhalb von 2-3 Tagen erreicht. Quinaprilat wird hauptsächlich unverändert im Urin ausgeschieden.

Überempfindlichkeit gegen Quinapril, gegen andere ACE-Hemmer oder andere Bestandteile der Zubereitung. Angioödeme im Zusammenhang mit der vorherigen Anwendung von ACE-Hemmern. Hereditäre oder idiopathische angioneurotische Ödeme. Schwangerschaft und Stillzeit.

Vorsicht ist bei der Austrocknung ausgeübt werden (zB durch Diuretika, die Reduktion von Salz in der Ernährung, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen.) Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, kongestiver Herzinsuffizienz, der hohen Dosen von Schleifendiuretika, Hyponatriämie - das Risiko von symptomatischer Hypotension (diese Patienten müssen sorgfältig zu Beginn der Therapie und während der Titration Diuretikum überwacht werden und (oder Quinapril), dies gilt auch für Patienten mit ischämischer Herz oder Gefäßerkrankung des Gehirns bei der eine signifikante Senkung des Blutdrucks, einen Herzinfarkt oder zerebrovaskulären Ereignis führen kann) . Um Patienten, die das erhöhte Risiko beinhalten und bei denen die Behandlung sollte im Krankenhaus eingeleitet werden, sind: Patienten mit hohen Dosen von Schleifendiuretika behandelt oder mehr Diuretika, Patienten mit Hypovolämie, Hyponatriämie (<130 mmol / l (zB> 80 mg Furosemid.) ) oder systolischen Blutdruck <90 mmHg, Patienten mit hohen Dosen von Vasodilatatoren behandelt, der Blut-Kreatinin-Wert> 150 mmol / l oder Patienten> 70 Jahre. Verwendet mit Vorsicht bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie und Nierendurchblutung aus dem linken Ventrikel in Folge, zum Beispiel. Aortenstenose oder Verengung der subvalvuläre. In schweren Fällen, die durch die Ergebnisse hämodynamischer Tests gerechtfertigt sind, sollte Quinapril nicht angewendet werden. mit Vorsicht nur bei Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose der Nierenarterie Nierenfunktion, insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz. Das Risiko für schwere Hypotonie und Nierenversagen ist bei gleichzeitiger renaler arterieller Hypertonie größer. Bei diesen Patienten sollten zu Beginn der Behandlung kleine Dosen des Produkts verwendet werden, und die Dosis sollte vorsichtig erhöht werden. Die Behandlung mit Diuretika sollte abgebrochen und die Nierenfunktion während der ersten Behandlungswochen mit Quinapril überwacht werden. Die Erfahrungen mit der Anwendung von Quinapril bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <10 ml / min) und Behandlung von Dialysepatienten nicht ausreichend ist - nicht zu empfehlen.Es liegen keine Erfahrungen mit der Anwendung von Quinapril bei Patienten nach einer kürzlich durchgeführten Nierentransplantation vor - das Medikament wird in dieser Patientengruppe nicht empfohlen. Bei Patienten mit ACE-Inhibitoren behandelten Hämodialyse eine Dialysemembran mit hohen Permeabilität anaphylaktoide Reaktionen unter Verwendung von - prüfen, einem anderen Art von Dialysemembran oder anderen Klassen von Antihypertensiva verwendet. Patienten, die eine Desensibilisierung Therapie (zB. Hymenopterengift) oder unterziehen LDL-Apherese ein Dextransulfat verwendet, wird empfohlen, eine vorübergehende Unterbrechung der Verabreichung von ACE-Hemmern, weil das Risiko von lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktionen. Wurde mit Vorsicht bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion, an denen größere Operation oder während der Narkose arzneimittelinduzierte Hypotension, oder bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Angioödem, nicht mit Diabetes mit der Verabreichung von ACE-Hemmern bei Patienten in Verbindung gebracht. Besondere Vorsicht ist mit Kollagenosen, Immunsuppressiva, Allopurinol oder Procainamid und bei Patienten, bei denen diese Faktoren koexistieren, vor allem, wenn die vorbestehende Niereninsuffizienz (die Anzahl der Leukozyten zu steuern sein) mit Quinapril bei Patienten eingenommen werden. ACE-Hemmer verursachen bei schwarzen Patienten eher ein angioneurotisches Ödem als bei anderen menschlichen Rassen. Chinapril kann bei schwarzen Patienten weniger wirksam bei der Senkung des Blutdrucks sein. Wegen der Gefahr einer Hyperkaliämie mit Vorsicht bei Patienten mit Niereninsuffizienz verwendet, Diabetes, behandelt mit kaliumsparenden Diuretika, behandelt mit Kalium-Ergänzungen oder Salzersatzstoffe Kalium, sowie Patienten, die andere Medikamente einnehmen, die eine Zunahme der Kaliumspiegel im Blut verursachen kann (z.B. Heparin). Patienten mit primärem Aldosteronismus nicht auf der Behandlung mit Antihypertonika an, die durch das Renin-Angiotensin-System - nicht für den Einsatz von ACE-Hemmern bei solchen Patienten empfohlen. Die Wirksamkeit und Sicherheit des Medikaments bei Kindern und Jugendlichen wurde nicht bestätigt - das Präparat wird in dieser Patientengruppe nicht empfohlen.

Das Präparat ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Die Anwendung von ACE-Hemmern im ersten Trimester der Schwangerschaft ist möglicherweise mit einem erhöhten Risiko für angeborene Fehlbildungen verbunden. Länger andauernde Einwirkung von ACE-Hemmer in der zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft verursacht toxische Wirkungen auf den Fötus (Niereninsuffizienz, Ossifikation Knochen des Schädels) und neonatale Toxizität (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie). ACE-Hemmer, die schwangeren Frauen verabreicht werden, können den Tod des Fötus und des Neugeborenen verursachen. Bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sollten ACE-Hemmer nicht angewendet werden. Frauen im gebärfähigen Alter sollten vor möglichen Risiken gewarnt werden, und ACE-Hemmer bei diesen Patienten sollten nach sorgfältiger Abwägung des Nutzens für das Risiko eingesetzt werden. Chinapril wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Häufig (≥1 / 100, <1/10): Schmerzen und Schwindel, Müdigkeit, Hypotonie, Husten, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Gelegentlich (≥1 / 1000, <1/100): Schlaflosigkeit, Nervosität; Parästhesie, Benommenheit; Herzklopfen, Herzstillstand, Brustschmerzen, Angina pectoris; orthostatische Hypotonie; Neutropenie; Sinusitis, Pharyngitis, Infektion der oberen Atemwege; Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, trockener Mund, Blähungen; Hautausschlag, Pruritus, Urtikaria, exfoliative Dermatitis, vermehrtes Schwitzen, Hautausschlag; Proteinurie (manchmal mit Verschlechterung der Nierenfunktion); Impotenz; Schwäche, angioneurotisches Ödem (Gesicht, Extremitäten, Lippen, Schleimhäute, Zunge, Glottis und / oder Kehlkopf). Selten (≥1 / 10.000, <1/1000): Depression, Verwirrung; Gleichgewichtsstörungen, Neuropathie; verschwommene Sicht, Amblyopie; Tinnitus; Tachykardie, Synkope, Myokardinfarkt, transitorische ischämische Attacken, Hirnblutung; Agranulozytose; Bronchospasmus, Dyspnoe, Bronchitis, Rhinitis, Verschlechterung von Asthmasymptomen, eosinophile Pneumonie, Virusinfektionen; Geschmacksstörungen, Verstopfung, Pankreatitis, Entzündung der Zunge, Darmverschluss; Leberfunktionsstörung; Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, epidermalem necrolysis, Psoriasiforme Ausschlag, Alopezie, Pemphigus, Empfindlichkeit gegenüber Licht; Arthralgie, Muskelschmerzen, Rückenschmerzen; Nierenprobleme.Sehr selten (<1 / 10.000): allergische Alveolitis, anaphylaktoide Reaktionen; cholestatische Gelbsucht, Hepatitis; Nierenversagen. Andere Gynäkomastie, Vaskulitis wurde mit anderen ACE-Hemmern berichtet; Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass diese Nebenwirkungen spezifisch für die gesamte Medikamentengruppe sind. Eine erhöhte Serum-Creatinin und Blut-Harnstoff-Stickstoff, Angioödem Darmerkrankung und bei Patienten mit einem angeborenen Mangel an G-6-PD Einzelfälle über hämolytische Anämie berichtet. Fieber, serösen Häuten, Vaskulitis, Myalgie, Arthralgie, Arthritis, erhöhte Titer von Anti-Atom-Antikörper im Serum, beschleunigte BSG, Leukozytose und Eosinophilie: Haben in seltenen Fällen von Agranulozytose und eine Reihe der folgenden Symptome beobachtet. Reduktion von Hämatokrit, Thrombozyten und Leukozyten sowie erhöhte Leberenzyme und Bilirubin im Blut wurden ebenfalls beobachtet. Selten während der Behandlung mit ACE-Hemmern wurden Team berichtet, die mit cholestatischer Ikterus begann und schreitet fort, bis fulminanter Lebernekrose, manchmal zum Tod führt.

Oral verabreicht werden. Erwachsene.Arterielle Hypertension. MonoDie empfohlene Anfangsdosis bei unkomplizierter Hypertonie beträgt 10 mg pro Tag. Je nach klinischem Ansprechen kann die Dosis schrittweise auf eine Erhaltungsdosis von 20-40 mg pro Tag, die in 1-2 Dosen verabreicht wird, erhöht werden (Verdopplung der Dosis). Bei der Mehrzahl der Patienten wird eine einmal täglich verabreichte Quinapril-Dosis zur chronischen Behandlung angewendet. Bei einigen Patienten wurden Dosen bis zu 80 mg / Tag verwendet.Gleichzeitige Anwendung von DiuretikaDie empfohlene Anfangsdosis von Quinapril beträgt 2,5 mg / Tag. Die Dosis sollte dann schrittweise erhöht werden, bis die optimale therapeutische Antwort erreicht ist.Herzinsuffizienz: Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 2,5 mg pro Tag. Die Dosis sollte dann allmählich auf 40 mg täglich in 1-2 Dosen erhöht werden, gleichzeitig mit einem Diuretikum und / oder Herzglykosid. Die Erhaltungsdosis beträgt normalerweise 10-20 mg pro Tag in Kombination mit anderen Arzneimitteln. Bei der Behandlung von schwerer oder instabiler kongestiver Herzinsuffizienz und bei Patienten mit einem höheren Risiko sollte die Anwendung von Quinapril immer in einem Krankenhaus unter enger medizinischer Überwachung begonnen werden.
Bei älteren Patienten beträgt die empfohlene Anfangsdosis für die Behandlung der primären Hypertonie 2,5 mg; dann wird die Dosis allmählich erhöht, bis eine optimale therapeutische Antwort erhalten wird. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion mit einer Kreatinin-Clearance von 30-60 ml / min beträgt die empfohlene Höchstdosis 5 mg; bei einer Clearance von 10-30 ml / min - 2,5 mg.
Die Zubereitung kann unabhängig von der Mahlzeit eingenommen werden; Die Zubereitung sollte regelmäßig zur gleichen Zeit eingenommen werden.