haben - (LVEF ≤40% LV) und klinische Zeichen einer Herzinsuffizienz vor kurzem zusätzlich zur Standardbehandlung mit einem β-Blocker das Risiko für Mortalität und Morbidität von Herz-Kreislauf-Patienten in einem stabilen Zustand mit eingeschränkter linksventrikulärer Ejektionsfraktion zu reduzieren Geschichte des Myokardinfarkts. Zusätzlich zu dem Standard eines optimalen Behandlung, um das Risiko von Mortalität und Morbidität von kardiovaskulären erwachsenen Patienten mit (chronischer) Herzinsuffizienz NYHA-Klasse II, und die linksventrikuläre systolische Dysfunktion (LVEF ≤30%) zu reduzieren.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 25 mg oder 50 mg Eplerenon; das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Aldosteronantagonist. Eplerenon eine relative Selektivität für an rekombinantes humanen Mineralocorticoid-Rezeptoren binden, verglichen mit der Bindung von rekombinanten humanen Rezeptoren für Glucocorticoid, Progesteron und Androgene. Es verhindert die Bindung von Aldosteron. Dies führt zu einer ständigen Zunahme der Plasma-Renin-Aktivität und Aldosteron im Blut mit einer Abnahme der inhibitorischen Wirkung auf die Sekretion von Aldosteron-Renin verbunden. Die daraus resultierende erhöhte Plasma-Renin-Aktivität und erhöhte zirkulierende Aldosteronspiegel reduzieren Eplerenon nicht. Nach oraler Verabreichung erreicht Eplerenon Cmax nach ca. 2 Std. Essen hat keinen Einfluss auf die Aufnahme. Es bindet etwa 50% der Plasmaproteine. Es wird von CYP3A4 und im Urin ausgeschieden (67%) und der Kot (32%), vor allem in Form von Metaboliten verstoffwechselt. T0,5 ist 3-5 Stunden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung. Kaliumspiegel vor der Behandlung> 5 mmol / l. Schweres Nierenversagen (GFR <30 ml / min / 1,73 m2). Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh C). Die gleichzeitige Anwendung von kaliumsparenden Diuretika, Kalium-Ergänzungsmittel oder starke CYP3A4-Inhibitoren (wie Itraconazol, Ketoconazol, Ritonavir, Nelfinavir, Clarithromycin, Telithromycin und Nefazodon). Die gleichzeitige Anwendung einer Kombination von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) Hemmern und Angiotensin-Rezeptorantagonisten (ARB).
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei allen Patienten sollte der Kaliumspiegel vor Beginn der Behandlung, dann während der ersten Behandlungswoche und einen Monat nach Behandlungsbeginn oder Dosisänderung bestimmt werden. Die weitere Behandlung wird empfohlen, regelmäßig die Menge an Kalium im Blut zu überwachen, insbesondere bei Patienten mit einem Risiko von Hyperkaliämie (mit Nierenversagen, Diabetes, bei älteren Menschen). Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Mikroalbuminurie mit Vorsicht anwenden. Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung sollten Elektrolyte im Blut überwacht werden. Vermeiden Sie während der Eplerenon-Therapie die Verwendung von Lithium, Cyclosporin, Tacrolimus oder CYP3A4-wirksamen Arzneimitteln. Aufgrund der Laktose Formulierung sollte es nicht mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose bei Patienten verwendet werden. Es liegen keine Daten zur Anwendung des Präparats bei Kindern und Jugendlichen vor - eine Anwendung wird nicht empfohlen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Tierstudien zeigen keine negativen Auswirkungen von Eplerenon auf Schwangerschaft und Geburt, Gesundheit des Fötus und postnatale Entwicklung - während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Es ist nicht bekannt, ob Eplerenon in der Muttermilch ausgeschieden wird (Eplerenon und (oder) seine Metaboliten in der Milch von Tieren vorhanden sind) - aufgrund des Potential für Nebenwirkungen bei gestillten Säuglingen sollte eine Entscheidung getroffen werden, das Stillen oder das Absetzen des Medikaments einzustellen.
Oral verabreicht werden.Patienten mit Herzinsuffizienz nach MyokardinfarktZunächst einmal täglich 25 mg, dann sollte die Dosis nach und nach (. Innerhalb von 4 Wochen) erhöht werden Steuern der Kaliumkonzentration im Blut, ist die Erhaltungsdosis von 50 mg einmal täglich; Eplerenon-Therapie sollte innerhalb von 3-14 Tagen nach der Diagnose eines akuten Myokardinfarkts gestartet werden.Patienten mit (chronischer) Herzinsuffizienz (NYHA Klasse II)Zunächst einmal täglich 25 mg, dann sollte die Dosis nach und nach (innerhalb von 4 Wochen.) Erhöht werden Steuern die Kaliumkonzentration im Blut, ist die Erhaltungsdosis von 50 mg einmal täglich.Dosisanpassung. Nach dem Beginn der Therapie, sollte die Dosis von Eplerenon gemäß im Blut auf die Konzentration von Kalium eingestellt werden: <5 mmol / l - Erhöhung der Dosis von 25 mg jeden zweiten Tag bis 25 mg einmal täglich mit 25 mg einmal täglich bis 50 mg einmal pro Tag; 5-5,4 mmol / l - die verwendete Dosis beibehalten; 5,5-5,9 mmol / l - die Dosis von 50 mg zu reduzieren, einmal täglich 25 mg einmal täglich mit 25 mg einmal täglich 25 mg jeden zweiten Tag, von 25 mg jeden zweiten Tag für den Rückzug; ≥6 mmol / l - das Medikament sollte abgesetzt werden. Eplerenon bei 25 mg jeden zweiten Tag ab, wenn die Konzentration von Kalium <5 mmol / l Nach dem Absetzen des Medikaments aufgrund Kalium, kann die Behandlung wieder gestartet werden.Spezielle Patientengruppen. Mit der gleichzeitigen Anwendung von schwachen oder moderaten CYP3A4-Inhibitoren, die Anfangsdosis und die Erhaltungsdosis beträgt 25 mg einmal täglich Eplerenon. Es besteht keine Notwendigkeit, die Anfangsdosis bei Patienten mit leichter Nierenfunktionsstörung anzupassen; bei Patienten mit mäßiger Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance von 30-60 ml / min), ist die Anfangsdosis 25 mg jeden zweiten Tag und die Dosierung sollte auf der Grundlage der Kontrolle des Blutkaliumspiegel eingestellt werden; Es gibt keine Erfahrungen bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance <50 ml / min von Postinfarkt Herzinsuffizienz - Vorsicht; Dosen> 25 mg pro Tag bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance untersucht <50 ml / min nicht. Bei Patienten mit leichter oder mittelschwerer Leberfunktionsstörung ist keine Anpassung der Anfangsdosis erforderlich. Es besteht keine Notwendigkeit, die Anfangsdosis bei älteren Patienten zu verändern. Die Tabletten können unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.