Ödeme bei kongestiver Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Niereninsuffizienz (z.B.. Nephrotisches Syndrom, akute Glomerulonephritis). Hypertonie, in der Regel in Kombination mit anderen kaliumsparenden Diuretika oder anderen blutdrucksenkenden Medikamenten.
Zutaten:
1 Tabl enthält 12,5 mg oder 25 mg Hydrochlorothiazid. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Ein Diuretikum aus der Gruppe der Thiaziddiuretika. Es hemmt die Natriumreabsorption in den distalen Tubuli, was zu erhöhter Natiurese und Diurese führt. Erhöht die Ausscheidung von Kalium und Magnesium. Erhöht die Kalziumreabsorption und reduziert dadurch die Ausscheidung. Es hemmt die Ausscheidung von Harnsäure. Es bewirkt eine Verringerung der glomerulären Filtration. Nicht-renale Wirkungen von Hydrochlorothiazid führen zu Nüchternhyperglykämie und dem Auftreten einer abnormalen glykämischen Kurve nach Glucoseladung. Als Folge einer Verringerung des Volumens zirkulierender Flüssigkeiten erhöht es die Aktivität von Renin im Plasma. Es senkt den arteriellen Blutdruck bei Bluthochdruckpatienten, indem es das Volumen extrazellulärer Flüssigkeiten und den peripheren Widerstand verringert. Durch die Verringerung der Natriumkonzentration in den Wänden der Blutgefäße verringern sie ihre Empfindlichkeit gegenüber endogenen Catecholaminen. Nach oraler Verabreichung Einsetzen der Wirkung von Diuretikum tritt nach ca. 2 Stunden mit einer maximalen Wirkung bei etwa 3-6 Stunden nach der Verabreichung, Betriebszeit ist von 6-12 h. Der Beginn des antihypertensiven Effekts tritt nach 3-4 Tagen. Nach Absetzen der Langzeitanwendung verschwindet der blutdrucksenkende Effekt in der ersten Woche nach Absetzen des Medikaments. Das Medikament bindet Plasmaproteine in 40-68%. Es wird nicht metabolisiert. Es wird unverändert in den Urin ausgeschieden. T0,5 Es ist 5,6-14,8 Std. Bei Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz oder Nierenproblemen ist die Ausscheidung langsamer.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide oder andere Bestandteile der Zubereitung. Anurie. Schweres Nierenversagen. Schweres Leberversagen. Addison-Krankheit. Hyperkalzämie. Die Verwendung von Lithiumverbindungen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Hydrochlorothiazid ist nicht wirksam, wenn die Kreatinin-Clearance <30 ml / min ist. Seien Sie vorsichtig bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz oder Lebererkrankung, weil das Medikament diesen Patienten Hyponatriämie verursachen kann (bei heißem Wetter), vor allem bei älteren Menschen, Frauen mit niedrigem Körpergewicht, von einer niedrigen Natriumdiät, wobei geringe Mengen an Flüssigkeit und Elektrolyten - oben. Menschen sollten die Zufuhr von Flüssigkeiten auf etwa 500 ml / Tag begrenzen und Diuretikum absetzen; das Risiko einer Hypokaliämie (unter anderem Langzeit- oder Zirrhosepatienten, Hypokaliämie erhöht die Toxizität von Digitalisglykosiden); mit Bronchialasthma oder Allergie (erhöhtes Risiko einer Überempfindlichkeit gegen Hydrochlorothiazid); mit eingeschränkter Leberfunktion (Risiko von Leberkoma durch Elektrolytungleichgewicht). Es kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion die Symptome verschlimmern oder das Auftreten einer Urämie beschleunigen - ein Absetzen von Hydrochlorothiazid ist erforderlich. bei Patienten mit latentem Diabetes kann es seine Exposition beschleunigen; können die Symptome eines systemischen Lupus erythematodes verursachen oder verstärken; es kann Hyperurikämie verursachen und einen Gichtanfall auslösen. Blutelektrolyte sollten während der Behandlung überwacht werden, insbesondere bei Patienten, die parenteral mit Flüssigkeit behandelt werden oder die anhaltendes Erbrechen aufweisen. Die Anwendung von Hydrochlorothiazid bei Säuglingen und Kindern wird nicht empfohlen. Aufgrund der Anwesenheit von Laktose nicht bei Patienten mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Hydrochlorothiazid kreuzt die Plazentaschranke. Wie in der zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft verwendet werden, um den Blutfluss durch die Plazenta zu reduzieren und fötalen und neugeborenen Elektrolytstörungen, Hepatitis und Thrombozytopenie (aufgrund des Risikos einer verringerten Plasmavolumens und Hypoperfusion Lager ohne einen positiven Effekt auf den Verlauf der Krankheit) verursachen.Es sollte nicht zur Behandlung von essentieller Hypertonie bei Schwangeren verwendet werden, außer in seltenen Fällen, in denen keine andere Behandlung angewendet werden kann. Hydrochlorothiazid wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden. Die Verwendung von Thiaziden in hohen Dosen erhöht die Diurese und kann die Milchproduktion hemmen. Die Anwendung von Hydrochlorothiazid während der Stillzeit wird nicht empfohlen, und die verabreichten Dosen sollten die niedrigsten wirksamen Dosen sein.
Nebenwirkungen:
Appetitlosigkeit, Reizung der Schleimhaut des Magens, Übelkeit, Erbrechen, Magenkrämpfe, Durchfall, Verstopfung, Pankreatitis, Entzündung der Speicheldrüsen, Gelbsucht, Kopfschmerzen, Schwindel, Parästhesien, Unruhe, Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, aplastische Anämie und hämolytische, Hypotension ( einschließlich Hypotension), Niere, interstitielle Nephritis, Purpura, Überempfindlichkeit, Hautausschlag, Urtikaria, Periarteritis nodosa, exfoliative Dermatitis, Fieber, Atemnot-Syndrom (einschließlich Lungenentzündung und Lungenödem), Überempfindlichkeitsreaktionen anaphylaktische Reaktionen, toxische epidermale Nekrolyse, Hyperglykämie, Glykosurie, Hyperurikämie, Gicht, Elektrolytstörungen (Hyponatriämie, hypochlorämische Alkalose, Hypomagnesiämie, Hypokaliämie), Muskelkrämpfe, Schwäche, Ohnmacht, gelbe Farbe Vision, verschwommenes Sehen. Hydrochlorothiazid kann die Symptome eines systemischen Lupus erythematodes oder Urämie, verursachen oder verschlimmern kann die Konzentration der Triglyceride und Cholesterin im Blut erhöhen. Verringert die renale Ausscheidung von Kalzium, was bei einigen Patienten (keine Stoffwechselstörungen), leichten Anstieg von Kalzium im Blut. Es reduziert die Bindung von Jod an Plasmaproteine, ohne die Schilddrüsenfunktion zu beeinflussen.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene.Ödem: anfänglich 25-75 mg / Tag in einer Dosis oder in zwei getrennten Dosen; nach der Verbesserung schrittweise die Dosis auf die Erhaltungsdosis reduzieren und jeden zweiten Tag verabreichen; Die empfohlene maximale Tagesdosis beträgt 100 mg.Bluthochdruck: Zunächst 25 mg / Tag in einer Dosis oder in aufgeteilten Dosen, bei einigen Patienten, die therapeutische Wirkung ist die Dosis von 12,5 mg (allein oder in Kombination mit einem anderen Antihypertonikum); die maximale Tagesdosis beträgt 50 mg; Im Fall einer Kombinationstherapie mit anderen Antihypertensiva sollte die Dosierung von Hydrochlorothiazid oder blutdrucksenkendem Arzneimittel reduziert werden. Bei älteren Patienten wird die Dosis abhängig von der Nierenfunktion und dem klinischen Ansprechen bestimmt.
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