Diuretikum mit blutdrucksenkender Wirkung - ein Sulfonamidderivat, pharmakologisch assoziiert mit Thiaziddiuretika. Es erhöht die Ausscheidung von Natrium und Chloriden im Urin und, in geringerem Maße, die Ausscheidung von Kalium und Magnesium, wodurch das sekundäre Urinvolumen erhöht wird. Der blutdrucksenkende Effekt steht in Zusammenhang mit der Verbesserung der Empfindlichkeit der Arterienwände und der Abnahme des gesamten peripheren Widerstandes und Widerstands in Arteriolen. Indapamid hemmt linksventrikuläre Hypertrophie. Die freigesetzte Fraktion von Indapamid erfährt eine sofortige und vollständige Absorption durch den Magen-Darm-Trakt, Cmax Nach etwa 12 Stunden erscheint das Arzneimittel zu etwa 79% an Plasmaproteine gebunden. Die Plasmaeliminationshalbwertszeit beträgt 14 bis 24 Stunden (durchschnittlich 18 Stunden). Die Elimination erfolgt hauptsächlich über die Nieren (70% der Dosis) und den Stuhl (22%) in Form von inaktiven Metaboliten.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Indapamid, andere Sulfonamide oder andere Bestandteile der Zubereitung. Schweres Nierenversagen. Hepatische Enzephalopathie oder schwere Leberprobleme. Hypokaliämie.
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann Indapamid eine hepatische Enzephalopathie verursachen. In diesem Fall sollte das Diuretikum sofort abgesetzt werden. Wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion auftritt, wird empfohlen, die Behandlung abzubrechen; Wenn eine Wiederverwendung erforderlich ist, wird empfohlen, die exponierten Körperteile vor Sonnenlicht und künstlichen UVA-Quellen zu schützen. Der Kaliumverlust, der zu einer Hypokaliämie führt, ist ein Hauptrisiko bei der Anwendung von Indapamid. Zu der Gruppe mit höherem Risiko gehören ältere Menschen, Patienten mit Mangelernährung und / oder Polypharmazie, Patienten mit Leberzirrhose mit Ödemen und Aszites, mit ischämischer Herzkrankheit und mit Herzinsuffizienz. In diesen Zuständen erhöht Hypokaliämie die kardialen Nebenwirkungen von Digitalispräparaten und das Risiko von Arrhythmien. Zur Risikogruppe gehören auch Patienten mit einem erweiterten QT-Segment. Hypokaliämie, wie Bradykardie, ist ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung von schweren Herzrhythmusstörungen, insbesondere zu potenziell tödlichenTorsades de Pointes. Thiazid- und Thiaziddiuretika können die Calciumausscheidung im Urin verringern, indem sie einen leichten und vorübergehenden Anstieg des Plasmacalciums verursachen. Signifikante Hypercracia können im Falle eines zuvor nicht erkannten Hyperparathyreoidismus auftreten; Die Behandlung sollte unterbrochen werden, bis die Nebenschilddrüsenfunktion klar ist. Die Überwachung des Blutzuckers ist besonders wichtig bei Patienten mit Diabetes, insbesondere bei gleichzeitiger Hypokaliämie. Patienten mit Hyperurikämie können anfälliger für Gichtanfälle sein. Das Medikament kann bereits bestehendes Nierenversagen verschlimmern. Indapamid wird aufgrund fehlender Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit in dieser Altersgruppe nicht zur Anwendung bei Kindern und Jugendlichen empfohlen. Wegen des Laktosegehalt sollte die Formulierung nicht bei Patienten mit Galaktose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Vermeiden Sie die Anwendung bei schwangeren Frauen (Diuretika können zu fetal-plazentarer Ischämie führen, die fetale Wachstumsstörungen verursachen können) und sollten niemals zur Behandlung eines physiologischen Schwangerschaftsödems angewendet werden. Die Anwendung während des Stillens wird nicht empfohlen (Indapamid wird in die Muttermilch ausgeschieden).
Nebenwirkungen:
Hypokaliämie (Blutkalium <3,4 mmol / l) bei 10% der Patienten beobachtet; bei 4% der Patienten lag der Kaliumspiegel nach 4-6 Wochen Behandlung bei <3,2 mmol / l. Nach 12 Behandlungswochen betrug der mittlere Kaliumabfall 0,23 mmol / l. Darüber hinaus kann es vorkommen: oft - makulopapulöser Ausschlag. Gelegentlich: Erbrechen, Purpura. Selten: Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Parästhesien; Übelkeit, Verstopfung, trockener Mund.Sehr selten: Thrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie, hämolytische Anämie; Arrhythmie, Hypotonie; Pankreatitis, Nierenversagen, Leberfunktionsstörung, angioneurotisches Ödem, Urtikaria, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, Hyperkalzämie. Nicht bekannt: Risiko der Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie bei gleichzeitiger Leberinsuffizienz; die Möglichkeit, den Verlauf von früher auftretendem systemischem Lupus erythematodes zu verschlimmern; Überempfindlichkeit gegenüber Licht; Kaliummangel mit Hypokaliämie, besonders schwer in ausgewählten Risikogruppen; Hyponatriämie mit Hypovolämie, die zu Dehydration und orthostatischer Hypotonie führt, gleichzeitiger Verlust von Chloridionen kann zu sekundärer kompensatorischer metabolischer Alkalose führen (die Häufigkeit und Schwere dieses Effekts sind gering); Anstieg der Harnsäure und Plasmaglukose - die Indikationen für die Verwendung dieser Diuretika sollten bei Patienten mit Gicht und Diabetes sorgfältig berücksichtigt werden.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene: 1 Tabl. täglich, vorzugsweise am Morgen. Mit einem Glas Wasser ganz schlucken. Tabletten sollten nicht zerkleinert oder zerkleinert werden. Ältere Patienten können nur dann mit dem Präparat behandelt werden, wenn ihre Nierenfunktion normal oder nur geringfügig beeinträchtigt ist.