Diuretikum hypotensive Wirkung - Sulfonamid-Derivat, eine pharmakologischen Eigenschaften ähnlich die Thiazid-Diuretika wirken, durch die Reabsorption von Natrium in kortikaler Niere hemmen. Dies erhöht die Ausscheidung von Natrium und Chlorid und in geringerem Maße Kalium und Magnesium und erhöht somit das ausgeschiedene Urinvolumen. Die antihypertensiven Eigenschaften von Indapamid sind mit einer verbesserten arteriellen Compliance und einem verringerten vaskulären Widerstand sowie dem gesamten peripheren Widerstand assoziiert. Indapamid reduziert die Hypertrophie des linken Ventrikels. Die Arzneiform erlaubt die langsame Freisetzung von Indapamid. Ein Teil von Indapamid wird schnell freigesetzt und wird vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die maximale Konzentration im Blut tritt nach 12 Stunden nach der Verabreichung auf. Indapamid bindet an 79% der Plasmaproteine. T0,5 in der Eliminationsphase ist es 14-24 h (durchschnittlich 18 h). Steady State wird nach 7 Tagen Behandlung erreicht. Indapamid wird in Form von inaktiven Metaboliten im Urin (70% der Dosis) und im Stuhl (22% der Dosis) ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Indapamid, andere Sulfonamide oder andere Bestandteile der Zubereitung. Schweres Nierenversagen. Hepatische Enzephalopathie oder schwere Leberprobleme. Hypokaliämie.
Vorsichtsmaßnahmen:
In Leberversagen, thiazid artige Wirkung kann dazu führen, hepatische Enzephalopathie, insbesondere bei Störungen des Wassers-und Elektrolyten. Die Anwendung von Diuretika sollte sofort abgebrochen werden, wenn sich Symptome einer hepatischen Enzephalopathie entwickeln. Wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion auftritt, wird empfohlen, die Behandlung abzubrechen; Wenn eine Wiederverwendung erforderlich ist, wird empfohlen, die Hautoberfläche vor Sonnenlicht oder künstlicher UVA-Strahlung zu schützen. Ein wesentliches Risiko bei der Verwendung von Thiazid-Diuretika artigen Diuretika ist Hypokaliämie - notwendig, um das Auftreten, insbesondere in den Gruppen von Patienten mit hohem Risiko, dh in den älteren, unterernährten und (oder) behandelt, mit mehreren Medikamenten, Zirrhose der Leber zu verhindern.. Ödem und Aszites, koronare Herzkrankheit und Herzversagen. Bei diesen Patienten erhöht die Hypokaliämie die Kardiotoxizität der Digitalis und das Risiko von Arrhythmien. Zur Risikogruppe gehören auch Patienten mit einem erweiterten QT-Segment. Hypokaliämie, wie Bradykardie, ist ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung von schweren Herzrhythmusstörungen, insbesondere zu potenziell tödlichenTorsades de Pointes. Thiazide und Diuretika mit einem thiazidähnlichen Effekt können die Calciumausscheidung im Urin verringern, was zu einem geringfügigen und vorübergehenden Anstieg der Calciumspiegel im Plasma führt. Eine signifikante Hyperkalzämie kann das Ergebnis eines nicht erkannten Hyperparathyreoidismus sein. Die Behandlung mit diesen Arzneimitteln sollte vor der Evaluierung der Nebenschilddrüsenfunktion abgebrochen werden. Bei Patienten mit Hyperurikämie kann eine erhöhte Inzidenz von Gichtanfällen auftreten. Vorsichtig bei Patienten mit Diabetes eingesetzt. Das Medikament kann das bereits bestehende Nierenversagen verschlimmern. Die Sicherheit und Wirksamkeit des Medikaments bei Kindern und Jugendlichen wurde nicht festgestellt - nicht in dieser Altersgruppe verwenden. Das Präparat enthält Lactose - sollte nicht bei Patienten mit seltener hereditärer Galactose-Intoleranz, Lapp-Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption angewendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Vermeiden Sie die Verwendung der Zubereitung bei Schwangeren (Diuretika können fetale-Plazenta Ischämie mit dem Risiko einer abnormen Wachstum des Fötus verursachen). Das Stillen wird nicht empfohlen (Indapamid wird in die Muttermilch ausgeschieden).
Nebenwirkungen:
Hypokaliämie (Blutkalium <3,4 mmol / l) bei 10% der Patienten beobachtet; bei 4% der Patienten lag der Kaliumspiegel nach 4-6 Wochen Behandlung bei <3,2 mmol / l. Nach 12 Wochen Behandlung betrug die durchschnittliche Kaliumreduktion 0,23 mmol / l. Häufig: papulamakuläre Hautausschläge. Gelegentlich: Erbrechen, Purpura.Selten: Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Parästhesien; Übelkeit, Verstopfung, trockener Mund. Sehr selten: Thrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie, hämolytische Anämie; Hyperkalzämie; Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, Pankreatitis, Nierenversagen, Leberfunktionsstörung, angioneurotisches Ödem, Urtikaria, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom. Häufigkeit unbekannt: Kaliumverlust mit besonders schwerer Hypokaliämie (besonders bei Hochrisikopatienten); hipolatremia mit Hypovolämie verursacht Dehydratation und orthostatische Hypotonie; der gleichzeitige Verlust von Chloridionen kann zu sekundärer kompensatorischer metabolischer Alkalose führen (die Häufigkeit und Schwere dieses Effekts ist nicht signifikant); Synkope,Torsades de Pointesdie Möglichkeit der Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie im Verlauf von Leberversagen, Hepatitis, die Möglichkeit einer Verschlimmerung der Symptome eines koexistierenden systemischen Lupus erythematodes; Überempfindlichkeit gegenüber Licht; erhöhte Plasma-Harnsäure und Blutzucker während der Behandlung (in Betracht gezogen werden sollte, die Erwünschtheit der Verwendung dieser Diuretika bei Patienten mit Gicht oder Diabetes), Verlängerung des QT-Intervalls, erhöhte Konzentrationen von Leberenzymen.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene: 1 Tabl. für 24 Stunden, vorzugsweise am Morgen. Mit Wasser ganz schlucken. Du solltest nicht kauen. Ältere Patienten können nur dann mit dem Präparat behandelt werden, wenn ihre Nierenfunktion normal oder nur geringfügig beeinträchtigt ist.