Diuretikum mit blutdrucksenkender Wirkung - ein Sulfonamid-Derivat, pharmakologisch mit Thiazid-Diuretika assoziiert. Hemmt die Natriumabsorption in der Nierenrinde des Kortex; die Ausscheidung von Natrium und Chlorid-Ausscheidung erhöht (wodurch die Erhöhung der Menge des Urins Ausgang) und in einem geringeren Ausmaß, die Ausscheidung von Kalium und Magnesium, das sekundäre Volumen des Urins Erhöhung erzeugt. Darüber hinaus wirkt Indapamid auf die Blutgefäße, indem es den arteriovenösen und den gesamten Gefäßwiderstand reduziert. Indapamid reduziert die Hypertrophie des linken Ventrikels. Indapamid beeinflusst im Gegensatz zu anderen Diuretika nicht den Lipidstoffwechsel: Gesamtcholesterin, Triglyceride, LDL-Cholesterin und HDL-Cholesterin; beeinflusst den Kohlenhydratstoffwechsel auch bei Patienten mit Diabetes mellitus und Hypertonie nicht. Ein Teil von Indapamid wird schnell und fast vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt ausgeschieden, Cmax Nach etwa 12 Stunden erscheint das Arzneimittel zu etwa 79% an Plasmaproteine gebunden. Die Plasmaeliminationshalbwertszeit beträgt 14 bis 24 Stunden (durchschnittlich 18 Stunden). Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Nieren (70% der Dosis, der Anteil des unveränderten Wirkstoffs beträgt etwa 5%) und den Stuhl (22%) in Form von inaktiven Metaboliten.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Indapamid, andere Sulfonamide oder andere Bestandteile der Zubereitung. Schweres Nierenversagen. Hepatische Enzephalopathie oder schwere Leberprobleme. Hypokaliämie.
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei Patienten mit hepatischer Enzephalopathie Indapamid kann hepatischen verursachen (insbesondere von Erkrankungen, Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt), und in diesem Fall sollte sofort Diuretikum abgesetzt werden. Wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion auftritt, wird empfohlen, die Behandlung abzubrechen; Wenn eine Wiederverwendung erforderlich ist, wird empfohlen, die exponierten Körperteile vor Sonnenlicht und künstlichen UVA-Quellen zu schützen. Der Kaliumverlust, der zu einer Hypokaliämie führt, ist ein Hauptrisiko bei der Anwendung von Indapamid. Erhöhtes Risiko ist die älteren Menschen, unterernährte und (oder) mehrere Medikamente zur gleichen Zeit, Patienten mit Leberzirrhose mit Ödem und Aszites, koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz erhalten. Bei diesen Patienten erhöht die Hypokaliämie die Kardiotoxizität der Digitalis und das Risiko von Herzrhythmusstörungen. Zur Risikogruppe gehören auch Patienten mit einem erweiterten QT-Segment. Hypokaliämie, wie Bradykardie, ist ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung von schweren Herzrhythmusstörungen, insbesondere zu potenziell tödlichenTorsades de Pointes. Thiazide und Thiazin-Diuretika können die Kalziumausscheidung im Urin verringern und einen leichten und vorübergehenden Anstieg des Plasma-Calciumspiegels verursachen. Ein signifikanter Kalziumüberschuss im Blut kann durch den früher nicht diagnostizierten Hyperparathyreoidismus verursacht werden. Besonders bei Patienten mit Diabetes mellitus, insbesondere bei gleichzeitiger Hypokaliämie, ist die Blutzuckermessung wichtig. Patienten mit Hyperurikämie können anfälliger für Gichtanfälle sein. Das Medikament kann bereits bestehendes Nierenversagen verschlimmern. Indapamid wird bei Kindern und Jugendlichen aufgrund fehlender Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung nicht empfohlen. Wegen des Laktosegehalt sollte die Formulierung nicht bei Patienten mit Galaktose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Vermeiden Sie die Anwendung bei schwangeren Frauen (Diuretika können zu fetal-plazentarer Ischämie führen, die fetale Wachstumsstörungen verursachen können) und sollten niemals zur Behandlung eines physiologischen Schwangerschaftsödems angewendet werden. Stillen während der Verwendung des Präparats wird nicht empfohlen (Indapamid wird in die Muttermilch ausgeschieden).
Nebenwirkungen:
Hypokaliämie (Blutkalium <3,4 mmol / l) bei 10% der Patienten beobachtet; bei 4% der Patienten lag der Kaliumspiegel nach 4-6 Wochen Behandlung bei <3,2 mmol / l. Nach 12 Behandlungswochen betrug der mittlere Kaliumabfall 0,23 mmol / l.Darüber hinaus kann es auftreten: oft - makulopapulöser Ausschlag (bei Patienten mit Neigung zu Überempfindlichkeitsreaktionen und asthmatischen Reaktionen). Gelegentlich: Erbrechen, Purpura (bei Patienten mit Überempfindlichkeitsreaktionen und asthmatischen Reaktionen). Selten: Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Parästhesien; Übelkeit, Verstopfung, trockener Mund. Sehr selten: Thrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie, hämolytische Anämie; Arrhythmie, Bluthochdruck; Pankreatitis, Nierenversagen, Leberfunktionsstörung, angioneurotisches Ödem, Urtikaria, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, Hyperkalzämie. Nicht bekannt: Risiko der Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie im Verlauf eines Leberversagens; die Möglichkeit, die Symptome von systemischem Lupus erythematodes zu verschlimmern; Überempfindlichkeit gegenüber Licht; Kaliumverlust durch Hypokaliämie, besonders schwer in ausgewählten Hochrisikogruppen; Hyponatriämie hypovolämischen zu Dehydratation und orthostatische Hypotonie führen, kann der gleichzeitige Ausfall von Chloridionen zur sekundären Ausgleich metabolischer Alkalose führen (die Häufigkeit und die Schwere dieser Wirkung ist gering); Anstieg der Harnsäure und Plasmaglukose - die Indikationen für die Verwendung dieser Diuretika sollten bei Patienten mit Gicht und Diabetes sorgfältig berücksichtigt werden.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene: 1 Tabl. täglich, vorzugsweise am Morgen. Mit Wasser ganz schlucken. Die Tabletten sollten nicht gekaut werden. Ältere Patienten können nur dann mit dem Präparat behandelt werden, wenn ihre Nierenfunktion normal oder nur geringfügig beeinträchtigt ist.