Die Behandlung der folgenden Infektionen bei Erwachsenen und Kindern: akute bakterielle Sinusitis (richtig erkannt), akute Otitis media, akute Exazerbation einer chronischen Bronchitis (ausreichend diagnostiziert), gemeindeLungenEntzündung, Blasenentzündung, Nierenbeckenentzündung, Infektionen der Haut und der Weichgewebe erworben. insbesondere Cellulitis, Bisse von Tieren, schwerer Parodontiumsabszess mit weit verbreiteter Cellulitis und Knochen- und Gelenkinfektionen, insbesondere Osteomyelitis. Die offiziellen Richtlinien für den richtigen Gebrauch von antibakteriellen Arzneimitteln sollten berücksichtigt werden.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 500 mg oder 875 mg Amoxicillin in Form eines Trihydrats und 125 mg Clavulansäure in Form eines Kaliumsalzes.
Aktion:
Die Formulierung ist eine Kombination von Amoxicillin (halbsynthetisches Penicillin empfindlich gegenüber vielen β-Lactamase) Clavulanat unieczynniającym β-Lactamase. In der Regel anfällig Stämme: Gram-positive aerobe Bakterien:Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis,Staphylococcus aureus (empfindlich gegenüber Methicillin),Streptococcus agalactiae,Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes und andere β-hamolysierende Streptokokken, GruppeStreptococcus viridans; aerobe Gram-negative Bakterien:Capnocytophaga spp., Eikenella korrodiert, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; anaerobe Bakterien:Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp. Stämme, bei denen das Problem der erworbenen Resistenz auftreten kann: aerobe Gram-positive Bakterien:Enterococcus faecium; aerobe Gram-negative Bakterien:Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. Mikroorganismen mit erblicher Resistenz: Gram-negative aerobe Bakterien:Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia; andere Mikroorganismen:Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella Burnetti, Mycoplasma pneumoniae. Amoxicillin und Clavulansäure werden schnell und gut nach oraler Verabreichung absorbiert. Die Absorption ist optimal, wenn das Medikament zu Beginn einer Mahlzeit verabreicht wird. Die Bioverfügbarkeit von Amoxicillin und Clavulansäure nach oraler Verabreichung beträgt ungefähr 70%. Kurve Plasmaspiegel beiden Komponenten sind ähnlich und die Zeit bis zur Peak-Plasmakonzentration beträgt ca. 1 Std.. Von der Gesamtmenge des Arzneimittels in Plasma, etwa 25% der Clavulansäure und Amoxicillin ist 18% an Protein gebunden. Amoxicillin ist teilweise im Urin als inaktive Penicilloinsäure in äquivalenten Mengen zu 10-25% der Anfangsdosis ausgeschieden. Clavulansäure wird weitgehend metabolisiert und in Urin und Kot ausgeschieden und als Kohlendioxid in der Ausatemluft ausgeschieden. Mittel T0,5 in der Phase der Beseitigung von Amoxicillin mit Clavulansäure ist etwa 1 Stunde.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe, gegen einen der Penicilline oder gegen einen der sonstigen Bestandteile. Geschichte einer schweren allergische Sofortreaktion (i. Anaphylaxie) auf ein anderes Medikament β-Lactam (i. Cephalosporin, Carbapenem oder Monobaktam). Geschichte von Gelbsucht und Leberfunktionsstörungen aufgrund von Amoxicillin oder Clavulansäure.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vor Beginn der Behandlung ist eine genaue Anamnese früherer Überempfindlichkeitsreaktionen auf Penicilline, Cephalosporine oder andere β-Lactam-Medikamente erforderlich. Wenn eine allergische Reaktion auftritt, sollte die Behandlung abgebrochen und eine alternative angemessene Behandlung durchgeführt werden. Wenn es sicher ist, dass die Ursache der Infektion sind Mikroorganismen anfällig für Amoxicillin, betrachtet Ersatz von Amoxicillin mit Clavulansäure allein auf Amoxicillin, nach den offiziellen Richtlinien. Diese Dosierungsform eignet sich zur Verwendung nicht geeignet, wenn es ein hohes Risiko besteht, dass Mikroorganismen, die Infektionen verursachen, sie eine verminderte Empfindlichkeit oder Resistenz haben ß-Lactam-Antibiotika ist nicht durch β-Lactamase-empfindlich gegenüber der Hemmwirkung von Clavulansäure vermittelt. Diese Arzneiform sollte nicht zur Behandlung von durchS. pneumoniae unempfindlich gegen Penicillin. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder solchen, die hohe Dosen erhalten, können Krämpfe auftreten.Vermeiden die Verwendung von Amoxicillin Clavulansäure wenn es infektiöse Mononukleose vermutet wird, als Patienten mit infektiöser Mononukleose, hat odropodobnych zwischen dem Auftreten von Hautausschlag und die Verwendung von Amoxicillin in Verbindung gebracht worden. Längere Verwendung kann manchmal die Entwicklung von nicht-anfälligen Organismen verursachen. Generali Erythem assoziiert mit Pusteln und Fieber, das zu Beginn der Behandlung tritt ein Symptom für akute disseminierte exanthematischen Pustulose sein kann (AGEP) - Wird diese Reaktion auftritt, ist es notwendig, um ein Absetzen der Therapie kontraindiziert ist und jede nachfolgende Verabreichung von Amoxicillin. Das Präparat sollte bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Leberereignisse wurden hauptsächlich bei männlichen und älteren Patienten berichtet und können mit längerer Behandlung in Verbindung gebracht werden. Diese Ereignisse wurden bei Kindern sehr selten berichtet. In allen Bevölkerungsgruppen, in der Regel Anzeichen und Symptome während oder kurz nach der Behandlung auftreten, aber in einigen Fällen bis mehrere Wochen nach der Behandlung nicht offensichtlich werden. Sie sind normalerweise vorübergehend. Leberereignisse können ernst sein und Todesfälle wurden in extrem seltenen Fällen berichtet. Fast trat immer bei Patienten mit schwerer Grunderkrankung oder gleichzeitig andere Medikamente mit bekanntem Potential für Leberwirkungen nehmen. Patienten, den Durchfall während oder nach der Verabreichung des Antibiotikums erfahren sollten die Möglichkeit der Antibiotika-assoziierten Kolitis berücksichtigt werden. Wenn es mit einer Antibiotika-assoziierte Kolitis muss sofort gestoppt werden Augmentin, eine körperliche Untersuchung des Patienten und die entsprechende Behandlung durchzuführen. In dieser Situation ist der Einsatz von Arzneimitteln, die die Darmperistaltik hemmen, kontraindiziert. Während einer Langzeitbehandlung mit periodischer Überwachung Funktion der inneren Organe, einschließlich der Nieren, die Leber und hämatopoetischen Systems. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis dem Grad der Ineffizienz angepasst werden. Während die Verabreichung hoher Dosen von Amoxicillin, ist es ratsam, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Harnausscheidung zu schaffen, die Bildung von Kristallen von Amoxicillin zu minimieren. Bei Patienten mit einem Blasenkatheter sollte die Durchgängigkeit des Katheters regelmäßig überprüft werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Vermeiden Sie die Einnahme dieses Arzneimittels während der Schwangerschaft, außer wenn es notwendig ist. Begrenzte Daten zur Anwendung von Amoxicillin / Clavulansäure bei Schwangeren weisen nicht auf ein erhöhtes Risiko für angeborene Fehlbildungen hin. In einer einzigen Studie an Frauen mit vorzeitigem Blasensprung wurde gezeigt, dass eine prophylaktische Behandlung das Risiko einer nekrotischen Enterokolitis beim Neugeborenen erhöhen kann. Beide Substanzen werden in die Muttermilch ausgeschieden (der Einfluss von Clavulansäure auf einen gestillten Säugling ist unbekannt); besteht das Risiko von Durchfall und Pilzinfektionen der Schleimhäute des Säuglings, und daher muß das Stillen stoppen. Während des Stillens nur nach Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses verwenden.
Nebenwirkungen:
Sehr oft: Durchfall. Häufig: Haut- und Schleimhautcandidose, Übelkeit, Erbrechen. Gelegentlich: Kopfschmerzen, Schwindel, Verdauungsstörungen, erhöhte AST und (oder), ALT, Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht. Selten: vorübergehende Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie, Erythema multiforme. Bekannt: übermäßiges Wachstum von unempfindlichen Bakterien, aseptische Meningitis, transiente Agranulozytose, hämolytische Anämie, verlängerte Blutungszeit und die Prothrombinzeit, die Band Kounis, angioneurotisches Ödem, anaphylaktische Reaktion, die Montag Serumkrankheit, allergische Vaskulitis, transiente Hyperaktivität, Konvulsionen (insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Empfangen von Hochdosis), Antibiotika-assoziierte Colitis (einschließlich pseudomembranöse Kolitis und hämorrhagischer Kolitis), schwarz Sprache hairy, Hepatitis (Leberprobleme können im Extremschwerwiegend sein, seltenen Fällen, Tod), kongestive Hepatitis, Cholangitis, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale necrolysis, exfoliative Dermatitis, bullösen akuten pustulosa Ausschlag (AGEP), srO Pankreatitis, Kristallurie.Die Behandlung sollte abgesetzt werden, wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion der Haut auftritt.
Dosierung:
Oral verabreicht werden.Tabelle. powl. 625 mg. Erwachsene und Kinder über den Monat ≥40 kg: 1 Tabl. 3 mal am Tag.Kinder über den Monat <40 kgvon 20 mg + 5 mg / kg / Tag bis 60 mg / 15 mg / kg / Tag, aufgeteilt auf 3 Dosen. Klinische Daten zur Anwendung bei Kindern <2 Jahre, höhere Dosen als (40 mg + 10 mg) / kg sind nicht verfügbar. tägliche Präparate, die Amoxicillin und Clavulansäure in einem Verhältnis von 4: 1 enthalten. Verlängern Sie die Behandlung nicht länger als 14 Tage, ohne die Gesundheit des Patienten erneut zu überprüfen.Spezielle Patientengruppen. Es ist nicht notwendig, die Dosis bei älteren Patienten anzupassen. Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance> 30 ml / min ist keine Dosisanpassung erforderlich. Bei eingeschränkter Nierenfunktion bei Erwachsenen und Kindern von ≥40 kg abhängig von der Kreatinin-Clearance: 10-30 ml / min - 1 Tablette 2 mal am Tag; <10 ml / min - 1 Tablette einmal am Tag; Hämodialyse - 1 Tabl. alle 24 Stunden, zusätzlich 1 Tabl. während der Dialyse und 1 Tabl. am Ende der Dialyse. Bei Nierenerkrankungen bei Kindern mit b. <40 kg, abhängig von der Kreatinin-Clearance: 10-30 ml / min - 1 Dosis (15 mg + 3,75 mg) / kg. zweimal täglich verabreicht (bis zu 500 mg + 125 mg 2-mal täglich); <10 ml / min - 1 Dosis (15 mg + 3,75 mg) / kg einmal täglich verabreicht (bis zu 500 mg + 125 mg); Hämodialyse - 1 Dosis (15 mg + 3,75 mg) / kg einmal täglich vor der Hämodialyse zusätzliche spezifizieren 1 Dosis verabreicht wurde (15 mg + 3,75 mg) / kg, um die geeignete Konzentration des Wirkstoffs in den Blutkreislauf nach der Hämodialyse spezifizieren die nächste Dosis (15 mg + 3,75 mg) / wiederherzustellen kg mc. Vorsicht ist geboten bei der Dosierung, regelmäßige Überwachung der Leberfunktion.Tabelle. powl. 1000 mg. Erwachsene und Kinder über den Monat ≥40 kg: Standarddosis: (in allen Indikationen) 1 Tabl. 2 mal am Tag; höhere Dosis (besonders bei Infektionen wie Otitis media, Sinusitis, Infektionen der unteren Atemwege und Harnwegsinfektionen): 1 Tabl. 3 mal am Tag.Kinder über den Monat <40 kg: (25 mg + 3,6 mg) / kg / Tag bis (45 mg + 6,4 mg) / kg / Tag, aufgeteilt in 2 Dosen; die Dosis auf (70 mg + 10 mg) / kg pro aufgeteilt in zwei Dosen verabreicht Tag kann als Otitis media, Sinusitis und unteren Atemwegsinfektionen betrachtet Infektionen, wie werden. Für Kinder unter 2 Jahren, die höhere Dosen als (45 mg + 6,4 mg) / kg einnehmen, stehen keine klinischen Daten zur Verfügung. tägliche Präparate, die Amoxicillin und Clavulansäure in einem Verhältnis von 7: 1 enthalten. Aufgrund des Mangels an verfügbaren Formulierungen klinischen Daten Dosierung Amoxicillin und Clavulansäure in einem Verhältnis von 7: 1 enthält, bei Kindern weniger als 2 Monate, ist es nicht möglich, Empfehlungen in dieser Population zu liefern. Verlängern Sie die Behandlung nicht länger als 14 Tage, ohne die Gesundheit des Patienten erneut zu überprüfen.Spezielle Patientengruppen. Es ist nicht notwendig, die Dosis bei älteren Patienten anzupassen. Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance> 30 ml / min ist keine Dosisanpassung erforderlich. 1, aufgrund des Fehlen von Empfehlungen für die Möglichkeit der Anpassung der Dosierung: Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance <30 ml / min, ist es nicht für die Verwendung als eine pharmazeutische Formulierung, umfassend Amoxycillin und Clavulanat in einem Verhältnis von 7 zu empfehlen. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollte beim Dosieren Vorsicht geboten sein und die Leberfunktion regelmäßig überwacht werden.Art der Verabreichung. Nehmen Sie die Medizin zu Beginn der Mahlzeit ein.