Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie, die verursacht oder wahrscheinlich durchStreptococcus pneumoniae resistent gegen Penicillin, bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 16 Jahren. Die offiziellen Richtlinien für den richtigen Gebrauch von antibakteriellen Arzneimitteln sollten berücksichtigt werden.
Zutaten:
1 Tabl Die verzögerte Freisetzung enthält 1000 mg Amoxicillin in Form eines Trihydrats und in Form eines Natriumsalzes und 62,5 mg Clavulansäure in Form eines Kaliumsalzes (und 29,3 mg Natrium, d.h. 1,3 mmol).
Aktion:
Das Präparat ist eine Kombination von Amoxicillin (Aminopenicillin, das für viele & beta; -Lactamasen anfällig ist) mit Clavulansäure, wobei & beta; -Lactamase inaktiviert wird. Drogenempfindliche Mikroorganismen - Gram-positive aerobe Bakterien:Staphylococcus aureus (empfindlich gegenüber Methicillin),Streptococcus pneumoniae; aerobe Gram-negative Bakterien:Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Bakterien, die Resistenz haben könnten -Klebsiella pneumoniae. Mikroben mit angeborenem Widerstand -Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae. Beide Bestandteile der Zubereitung werden schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert; Die Absorption ist optimal, wenn das Medikament zu Beginn einer Mahlzeit verabreicht wird. Die Bioverfügbarkeit beider Inhaltsstoffe beträgt etwa 70%. Das Extended-Release-Formular hat ein einzigartiges PK / PD-Profil; T> MIC kann nicht für die gleichen Dosen in Form von Tabletten mit sofortiger Freisetzung erzielt werden. Amoxicillin ist zu etwa 18% an Plasmaproteine gebunden; Clavulansäure - in ca. 25%. Beide Komponenten erreichen therapeutische Konzentrationen, einschließlich in der Gallenblase, Bauchorgane, Haut, Fettgewebe, Muskeln, Synovialflüssigkeit, Peritonealflüssigkeit, Galle, Eiter. Die Droge überquert die Plazenta und wird in die Muttermilch ausgeschieden; es dringt nicht genug in die Zerebrospinalflüssigkeit ein. Amoxicillin wird in etwa 10-25% zu inaktiver Penicillinsäure metabolisiert und hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden; Clavulansäure wird weitgehend metabolisiert und in Urin und Kot und als Kohlendioxid mit ausgeatmeter Luft ausgeschieden. T0,5 im Blut in der Eliminationsphase von Amoxicillin mit Clavulansäure ist etwa 1 Stunde.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe, gegen einen der Penicilline oder gegen einen der sonstigen Bestandteile. Geschichte einer schweren allergische Sofortreaktion (i. Anaphylaxie) auf einen anderen Medikament β-Lactam (zB. Ein Cephalosporin, Carbapenem oder Monobaktam). Geschichte von Gelbsucht und Leberfunktionsstörungen aufgrund von Amoxicillin oder Clavulansäure.
Vorsichtsmaßnahmen:
Nicht bei Patienten mit infektiöser Mononukleose verwenden (erhöhtes Risiko für unheilbaren Hautausschlag); bei Kindern <16 Jahre; bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance <30 ml / min. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist Vorsicht geboten (regelmäßige Überwachung der Organfunktion wird empfohlen); bei Patienten mit Antikoagulanzien (Monitor Koagulationsparameter). Das Auftreten einer Überempfindlichkeitsreaktion oder einer akuten verallgemeinerten pustulösen pustulösen Erkrankung ist ein Hinweis auf das Absetzen der Zubereitung; Eine weitere Verabreichung von Amoxicillin ist kontraindiziert. Bei jedem Patienten, der nach dem Gebrauch von Antibiotika Durchfall hatte, sollte die Möglichkeit einer pseudomembranösen Kolitis in Erwägung gezogen werden. Sobald die Diagnose dieser Krankheit sollte abgesetzt und eine angemessene Behandlung mit Antibiotika werden. Der Natriumgehalt der Zubereitung sollte bei Patienten berücksichtigt werden, die den Natriumgehalt der Nahrung kontrollieren.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Vermeiden Sie die Einnahme dieses Arzneimittels während der Schwangerschaft, außer wenn es notwendig ist. Begrenzte Daten zur Anwendung von Amoxicillin / Clavulansäure bei Schwangeren weisen nicht auf ein erhöhtes Risiko für angeborene Fehlbildungen hin. In einer einzigen Studie an Frauen mit vorzeitigem Blasensprung wurde gezeigt, dass eine prophylaktische Behandlung das Risiko einer nekrotischen Enterokolitis beim Neugeborenen erhöhen kann.Beide Substanzen werden in die Muttermilch ausgeschieden (der Einfluss von Clavulansäure auf einen gestillten Säugling ist unbekannt); besteht das Risiko von Durchfall und Pilzinfektionen der Schleimhäute des Säuglings, und daher muß das Stillen stoppen. Während des Stillens nur nach Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses verwenden.
Nebenwirkungen:
Sehr oft: Durchfall. Häufig: Haut- und Schleimhautkandidose, Übelkeit, Bauchschmerzen. Gelegentlich: Schwindel, Kopfschmerzen, Erbrechen, Dyspepsie, erhöhte AST und (oder), ALT, Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht. Selten: vorübergehende Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie, Erythema multiforme. Bekannt: übermäßiges Wachstum von unempfindlichen Bakterien vorübergehende Agranulozytose, hämolytische Anämie, verlängerte Blutungszeit und Prothrombinzeit, Angioödem, anaphylaktische Reaktion, Montag Serumkrankheit, allergische Vaskulitis, vorübergehende Hyperaktivität, Anfälle (insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Empfang hohe Dosis), aseptische Meningitis Antibiotika-assoziierter Colitis (einschließlich pseudomembranöse Kolitis und hämorrhagischer Kolitis), schwarz Sprache hairy, Ikterus, Hepatitis (Leberprobleme können in äußerst selten streng sein Fälle, Todesfälle), Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, exfoliative Dermatitis, bullösen akuten generali Pustelbildung (AGEP), interstitielle Nephritis, Kristallurie. Die Behandlung sollte abgesetzt werden, wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion der Haut auftritt.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene und Jugendliche ≥16 Jahre: 2 Tabletten 2 mal am Tag für 7-10 Tage. Verlängern Sie die Behandlung nicht länger als 14 Tage, ohne die Gesundheit des Patienten erneut zu überprüfen.Spezielle Patientengruppen. Bei älteren Patienten und Patienten mit einer Kreatinin-Clearance> 30 ml / min ist eine Dosisanpassung nicht erforderlich. Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance <30 ml / min wird das Medikament nicht empfohlen. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist Vorsicht geboten, indem die Leberfunktion regelmäßig überwacht wird. Das Medikament ist nicht zur Verwendung bei Kindern <16 Jahren indiziert.Art der Verabreichung. Das Medikament wird zu Beginn der Mahlzeit gegeben. Die Tablette kann entlang der Inzision in zwei Teile geteilt werden, um leicht geschluckt zu werden; beide Hälften müssen gleichzeitig akzeptiert werden.
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