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Behandlung von bakteriellen Infektionen, die durch Clindamycin-empfindliche Mikroorganismen verursacht werden, wie: Knochen- und Gelenkinfektionen; Entzündung des Mittelohrs, des Rachens, der Nebenhöhlen; Infektion von Zähnen und Mund; Infektionen der unteren Atemwege; Becken- und Bauchinfektionen; weibliche Genitalinfektionen; Infektionen der Haut und Weichgewebe; Scharlach; Sepsis; Endokarditis.Bemerkungen. Im Falle eines schweren Krankheitsverlaufs wird empfohlen, das Arzneimittel intravenös zu verwenden. Bei Patienten mit Endokarditis oder Sepsis wird eine Behandlung mit Clindamycin intravenös empfohlen. Das Medikament sollte nur zur Behandlung schwerer bakterieller Infektionen verwendet werden. Bei der Planung der Behandlung sollte die Art der Infektion berücksichtigt werden und das Durchfallrisiko sollte berücksichtigt werden (Fälle von Colitis wurden bereits 2-3 Wochen nach der Verabreichung von Clindamycin berichtet).

1 ml Lösung enthält 150 mg Clindamycin (in Form von Phosphat); Die Lösung enthält Benzylalkohol.

Lineosamid-Antibiotikum. Je nach Mikroorganismus und Konzentration ist es bakteriostatisch oder bakterizid. Mikroben empfindlich auf die Wirkung von Clindamycin in vitro: Gram-positive aerobe Knorpel:Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (Penicillinase-produzierende Stämme und nicht-Penicillinase-produzierende Stämme);Streptococcus spp. (vor allemStreptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes Gruppe A); Gram-negative anaerobe Stäbchen:Bacteroides spp. (inklBacteroides melaninogenicus undBacteroides fragilis), Fusobacterium spp.; Grampositive anaerobe Stäbchen, nicht sporulierend:Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.; Anaerobe und mikroaerophile gram-positive Kokken:Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.mikroaerophile Streptokokken,Clostridium perfringens (aber andere Spezies, z.B. Clostridium sporogenes und Clostridium tertium, sind oft gegen Clindamycin resistent); andere Mikroorganismen:Mobiluncus spp., Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis. Mikroorganismen, die normalerweise gegen Clindamycin resistent sind:Enterococcus sppGram-negative Sauerstoff-Sticks,Nocardia spp., Neisseria meningitidis, Methicillin-resistente StämmeStaphylococcus aureus und StämmeHaemophilus influenzae (abhängig davon, aus welchen Zentren die Daten stammen). Clindamycin ist antagonistisch gegenüber Erythromycin und anderen Makrolid-Antibiotika. Clindamycin-resistente Bakterien zeigen keine Kreuzresistenz gegenüber Penicillinen. Cordomycin-resistente Organismen sind ebenfalls resistent gegen Clindamycin (totale Kreuzresistenz) und Erythromycin-resistente Mikroorganismen sind teilweise resistent gegen Clindamycin (partielle Kreuzresistenz). Im therapeutischen Konzentrationsbereich ist Clindamycin zu 80-94% an Plasmaproteine ​​gebunden. Es dringt gut in Gewebe ein, es erreicht eine hohe Konzentration im Knochengewebe. Es geht durch die Plazenta und in die Muttermilch. Die Diffusion in die Flüssigkeitsräume, selbst bei der Entzündung der Hirnhäute, ist nicht ausreichend. Es wird in der Leber metabolisiert (einige Metaboliten sind mikrobiologisch aktiv) und in den Stuhl (2/3) und Urin (1/3) ausgeschieden. T_0,5 ist ungefähr 3 Stunden in Erwachsenen und ungefähr 2 Stunden in den Kindern. T_0,5 Bei Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion und / oder mäßiger bis schwerer Leberfunktionsstörung ist sie länger. Clindamycin wird während der Hämodialyse nicht aus dem Körper ausgeschieden.

Überempfindlichkeit gegen Clindamycin, Lincomycin oder einen der sonstigen Bestandteile. Frühgeborene, Neugeborene (aufgrund des Gehalts an Benzylalkohol).

Verwenden Sie nicht bei Meningitis (unzureichende Konzentration des Antibiotikums in der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit) oder bei der Behandlung von Infektionen der Atemwege durch Viren verursacht. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion mit Vorsicht anwenden; mit neuromuskulären Störungen (Myasthenia gravis, Parkinson-Krankheit); mit einer Geschichte von Magen und Darm (z. B. eine Vorgeschichte von früherer Colitis); mit Überempfindlichkeit gegenüber Penicillinen (geringes Risiko einer anaphylaktischen Reaktion).Bei langfristiger Anwendung (> 3 Wochen) sollten das Blutbild sowie die Leber- und Nierenfunktion regelmäßig überwacht werden. Längerer oder wiederholter Gebrauch von Clindamycin kann zu Superinfektionen oder zur übermäßigen Entwicklung von arzneimittelresistenten Bakterien oder Hefen führen. Bei jedem Patienten, bei dem nach Anwendung eines Antibiotikums Durchfall aufgetreten ist, sollte das mit der Infektion verbundene Durchfallrisiko in Betracht gezogen werdenClostridium difficile (CDAD). Aufgrund des Gehalts an Benzylalkohol kann das Arzneimittel toxisch sein und allergische Reaktionen bei Säuglingen und Kindern bis zu 3 Jahren auslösen.

Clindamycin passiert die Plazenta und kann die therapeutische Konzentration im Fötus erreichen; im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft erhöht nicht die Häufigkeit von Geburtsfehlern, Mangel an adäquaten und gut kontrollierten Studien bei Frauen im ersten Trimester der Schwangerschaft - Schwangere nur verwendet, wenn es absolut notwendig ist. Clindamycin ist in der Muttermilch in einer Konzentration von 0,7 bis 3,8 μg / ml enthalten - wegen des Risikos schwerer Nebenwirkungen bei gestillten Säuglingen, nicht während der Stillzeit anwenden.

Häufig: pseudomembranöse Enteritis, Durchfall, Bauchschmerzen, Leberfunktionsstörungen, makulopapulöser Ausschlag. Gelegentlich: Eosinophilie, Dysgeusie, Übelkeit, Erbrechen, Urtikaria, Schmerzen oder Abszess an der Injektionsstelle. Selten: Erythema multiforme, Pruritus. Bekannt: Agranulozytose, Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie, anaphylaktische Reaktionen, Syndrom von schweren Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich arzneimittelinduzierte Hautausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen - DRESS), Geschwüre der Speiseröhre, Ösophagitis, Hepatitis, toxische epidermale Nekrolyse epidermale Nekrolyse, Stevens Johnson, exfoliative Dermatitis, bullösen Hautentzündung, Masern-artiger Ausschlag, Vaginitis, akute generali Pustelbildung, Reizung an der Injektionsstelle.

Intramuskulär oder intravenös. Erwachsene: bei schweren Infektionen von 600 bis 1200 mg / Tag in 2, 3 oder 4 Dosen; bei Infektionen mit sehr schweren Verlauf oder komplizierten Infektionen und Infektionen in der Bauchhöhle und im Becken: 1200-2700 mg / Tag, in 2, 3 oder 4 Dosen aufgeteilt; lebensbedrohliche Infektionen werden intravenös bis zu 480 mg / Tag verabreicht. Kinder> 1 Monat: 20-40 mg / kg / Tag in 3-4 gleichen Dosen.Spezielle Patientengruppen. Bei Patienten mit mäßiger oder schwerer Reduktion der Leberfunktion Dosis erforderlich ist, wenn das Medikament alle acht Stunden verabreicht wird, aber bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung in der Blutkonzentration von Clindamycin überwacht werden; Abhängig von den Ergebnissen dieser Studien kann es notwendig sein, die Dosis zu reduzieren oder die Intervalle zwischen den Dosen zu erhöhen. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz Reduktion Dosis erforderlich ist, wenn das Medikament alle acht Stunden verabreicht wird, aber bei Patienten mit schweren Nieren- oder Anurie muß die Konzentration von Clindamycin im Blut zu überwachen; kann notwendig sein, die Dosis oder Verlängerung des Intervalls zwischen den Dosen zu 8 oder sogar 12 Stunden auf die Ergebnisse dieser Tests in Abhängigkeit zu verringern. Es ist vor der Dialyse keine Notwendigkeit für eine zusätzliche Dosis des Medikaments oder nach der Dialyse. Es besteht keine Notwendigkeit, das Dosierungsschema bei älteren Patienten zu modifizieren.Art der Verabreichung. Das Arzneimittel kann durch intramuskuläre Injektion oder nach Verdünnung durch intravenöse Infusion über mindestens 10 bis 60 Minuten verabreicht werden. Nicht intravenös in einer Bolusinjektion unverdünnt verabreichen. Intramuskuläre Einzeldosis-Injektionen> 600 mg und intravenöse Infusionen von> 1200 mg werden nicht empfohlen. Die Konzentration von Clindamycin in der Infusionslösung sollte 12 mg / ml nicht überschreiten und die Infusionsgeschwindigkeit sollte 30 mg / min nicht überschreiten.