Index der Drogen

Behandlung schwerer durch aerobe Gram-negative Bakterien verursachten Infektionen anfällig für Gentamicin: Sepsis und andere schwere systemische Infektion; Infektionen in der Bauchhöhle: Peritonitis, Abszess, Cholangitis (in der Regel in Kombination mit Metronidazol oder Clindamycin); Harnwegsinfektion; Infektionen der Atemwege; Sekundärinfektion von Verbrennungen und traumatischen und chirurgischen Wunden; schwere Infektionen bei Neugeborenen. Es sollte für den angemessenen Gebrauch von Antibiotika offiziellen Richtlinien gegeben werden.

1 ml Lösung enthält 40 mg Gentamicinsulfat. Die Formulierung umfasst Methyl-p-hydroxybenzoat, Propyl-p-hydraksybenzoesan, Natriummetabisulfit.

Aminoglycosid-Antibiotikum. Gentamicin hat antibakteriellen, verbunden mit größeren und kleineren Untereinheiten von Ribosomen und damit die Proteinsynthese in der Bakterienzelle hemmt. Spezies empfindlich gegenüber Gentamicin - Gram-positiven Bakterien:Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus (Einschließlich Penicillin-resistente Stämme und Methicillin),Listeria monocytogenes; Gram-negative Bakterien:Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp. - Indol-positive und Indol-negativ,Salmonella spp., Shigella spp., Providencia spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Hafnia spp. Edwardsiella spp., Arizona spp., Pseudomonas aeruginosa Brucella spp., Moraxella spp., P. multocida, Francisella tularensis, Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas spp., Campylobacter pylori, Campylobacter jejuni. Nach intramuskulärer Verabreichung von Gentamicin wird gut absorbiert und vollständig mit Spitzenkonzentrationen im Blut innerhalb von 30-90 Minuten. Schlechte Durchblutung der Muskeln vermindert die Absorption. Nach der Infusion für 20-30 min-Konzentration im Blut, wie beispielsweise die intramuskuläre Verabreichung der gleichen Dosis. 25% an Plasmaproteine ​​gebunden. Gentamicin dringt in die Gewebe von fast allen Organen (wie Herzmuskel, Leber, Muskel, Hornhaut und Kammerwasser des Auges, der Niere, sammelt Niere 40% der Gesamtmenge an Antibiotikum im Körper). Mäßig durchdringt die Bronchialbaum Sekrete, Synovialflüssigkeit, Galle. Poorly dringt in die Prostata, den Glaskörperraum des Auges und Cerebrospinalflüssigkeit. Die Plazenta und eine kleine Menge in der Muttermilch ausgeschieden wird. Gentamicin wird nicht metabolisiert. Es wird unverändert ausgeschieden, mikrobiologisch aktiv, hauptsächlich durch die Nieren. Hämodialyse und die Peritonealdialyse entfernen Sie das Medikament aus dem Körper. T_0,5 h ist 2-3; Es ist länger bei Patienten mit Niereninsuffizienz. Kinder T_0,5 Es ist kürzer. Bei Neugeborenen ist Ausscheidungsrate niedriger aufgrund der unreifen Nierenfunktion. Mittel T_0,5 bei Neugeborenen ist etwa 8 Stunden bei einem Gestationsalter 26-34 Wochen geboren., während im Alter von 35 bis 37 Wochen geboren. beträgt 6,7 h. Gentamicin bleibt in den Geweben lange nach Beendigung der Behandlung.

Überempfindlichkeit gegen Gentamicin, andere Aminoglykoside oder einen der sonstigen Bestandteile. Myasthenia gravis.

Während der Therapie überwacht werden soll: Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance, Serum-Kreatinin), die Wirkung des Gleichgewichtsorgan und Anhörung (achten Sie auf, ob es Hörverlust, Schwindel und Tinnitus, Hörtest zu erfassen Schwerhörigkeit vor dem Auftreten der ersten klinischen Symptome), die Leberfunktion , Laborparameter. Patienten mit Gentamicin behandelt werden, sollten gut mit Feuchtigkeit versorgt werden. Während der Behandlung, insbesondere bei längerem oder höheren Dosen sollen Konzentration von Gentamicin in Serum überwacht werden: maximale Konzentration beträgt 10 mg / ml, und die Minimumkonzentration zwischen den Dosen von etwa 2 mg / ml. Vor allem mit Vorsicht bei Kindern angewandt, älteren Menschen und Patienten mit Niereninsuffizienz (erhöhtes Risiko von Arzneimitteltoxizität, insbesondere oto- und Nephrotoxizität); Patienten mit Muskelschwäche oder Parkinson-Krankheit (Risiko einer neuromuskuläre Blockade, langsame Injektion hilft zu verhindern, blockieren); bei Patienten mit Hypokalzämie.Bei jedem Patienten, der nach der Anwendung Durchfall hatte, sollte die Möglichkeit einer pseudomembranösen Kolitis in Betracht gezogen werden; Nach der Diagnose dieser Krankheit sollte Gentamycin abgesetzt und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden. Die Zubereitung enthält p-Hydroxybenzoate, die allergische Reaktionen (mögliche Spättypreaktionen) und in Ausnahmefällen Bronchospasmen hervorrufen können; umfasst auch Natriumpyrosulfit, die nur selten schwere allergische Bronchospasmen verursacht, insbesondere bei Patienten mit Asthma bronchiale oder Allergie Geschichte.

Aminoglykosid-Antibiotika dringen in die Plazentaschranke ein und können das Hörorgan und das Gleichgewicht des Fötus schädigen. Bei schwangeren Frauen sollte Gentamicin nur in lebensbedrohlichen Situationen angewendet werden, wenn keine anderen geeigneten, sichereren Antibiotika zur Verfügung stehen. Gentamicin wird in die Muttermilch ausgeschieden - Stillen während des Stillens wird nicht empfohlen.

Gelegentlich: Ototoxizität - Schwerhörigkeit und Balance (in der Regel irreversibel ist, ist das Risiko von Ototoxizität des Medikaments höher, wenn die Konzentration von Gentamicin im Serum kontinuierlich 2 mg / ml bei Patienten übersteigt die vorbestehenden Hör- und vestibuläre mit Niereninsuffizienz oder behandelt andere Medikamente ototoxic nicht ausreichend rehydratisiert oder mit einer höheren Dosis von Gentamicin über einen längeren Zeitraum behandelt werden), Druckgefühl im Ohr, Nystagmus, Nephrotoxizität - erhöhte Blut-Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin, Proteinurie (Nephrotoxizität Gentamycin häufiger, wenn die Konzentration von Gentamicin in Serum kontinuierlich 2 mg / ml überschreiten, bei älteren Menschen, Frauen, Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, schlecht bewässerten, nephrotisches Syndrom, diabetischer Nephropathie und mit anderen Drogen nephrotoxischen) behandelt, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Seltene Block neuromuskuläre Transmission (in erster Linie tritt bei schnellen intravenösen oder wenn hohe Dosen von Gentamycin in die pleurale oder peritoneale gespeist) Reaktionen (Hautausschlag), Hypokalzämie, Hypokaliämie, hypomagnesemia. Sehr selten Eosinophilie, Neutropenie, Thrombozytopenie, Anämie, verminderte Hämoglobin, Anaphylaxie, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Parästhesien, Sehstörungen, anhaltende Diarrhöe (Pseudomembrankolik), abnormale Leberfunktion (Bilirubin und Transaminasen), erhöhte Temperatur, Körper, Herzklopfen.

Intramuskulär oder intravenös. Bei Erwachsenen, Jugendlichen, Kindern von 3-6 mg / kg pro Tag, in einer Dosis verabreicht (bevorzugt) oder aufgeteilt in zwei Dosen alle 12 Stunden Kleinkinder ab 2 Monate:.. 4,5-7,5 mg / kg pro Tag, verabreicht in einer Dosis (bevorzugt) oder aufgeteilt in zwei Dosen alle 12 Stunden. Infants 4-7 mg / kg pro Tag in einer Einzeldosis.Patienten mit Niereninsuffizienz. Da die Anfangsdosis bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und dann notwendig, das Intervall zwischen den Dosen oder niedrigeren Dosen zu verlängern, in Abhängigkeit von der Konzentration von Serum-Kreatinin (SCR) oder Kreatinin-Clearance (CCr) - SCR <1,4 mg / 100 ml, CCr> 70 ml / min: 80 mg alle 8 Stunden; SCr 1,4-1,9 mg / 100 ml, CCr 30-70 ml / min: 80 mg alle 12 Stunden; SCr 1,9-2,8 mg / 100 ml, CCr 30-70 ml / min: 80 mg alle 18 h; SCr 2,8-3,7 mg / 100 ml, CCr 10-30 ml / min: 80 mg alle 24 h; SCr 3,7-3,3 mg / 100 ml, CCr 10-30 ml / min: 80 mg alle 36 h; SCr 5,3-7,2 mg / 100 ml, CCr 5-10 ml / min: 80 alle 48 Std. Für Patienten mit bw <60 kg anstelle von 80 mg sollte eine Dosis von 60 mg gegeben werden. Schweres Serum-Gentamicin sollte bei Patienten mit schweren klinischen Bedingungen überwacht und die Dosen entsprechend angepasst werden. Die Konzentration von Gentamicin im Blut nach 30-60 Minuten nach intravenöser oder intramuskulärer Verabreichung sollte mindestens 5 μg / ml betragen. Patienten unter Hämodialyse sollte Gentamicin in einer Dosis von 1-1,5 mg / kg verabreicht werden. nach der Dialyse. Patienten, die sich einer Peritonealdialyse unterziehen, erhalten eine Dosis von 1 mg / kg. in 2 Liter Dialysierflüssigkeit.Art der Verabreichung und Überwachung der Konzentration des Arzneimittels im Blut. Die Verabreichung der einzelnen täglichen Dosis ist therapeutisch wirksame (bakterizide Aktivität große anfängliche Dosis größer und Wirksamkeit von antimikrobiellen nächster Dosis ist höher). Patienten mit Neutropenie, schwerer Niereninsuffizienz, zystische Fibrose, Aszites, infektiöser Endokarditis, die mit ausgedehnten Verbrennungen, und schwangeren Frauen (einschließlich> 20% Stck.): Ist nicht für Gentamicin in einzelnen täglichen Dosen empfohlen.Wenn das Medikament in geteilten Dosen verabreicht wird, sollten Erwachsene unabhängig von der Nierenfunktion immer mit einer Dosis von 1,5-2 mg / kg beginnen, was die angemessene maximale Konzentration des Medikaments im Blut gewährleistet. Wenn eine Tagesdosis Gentamicin in zwei Teildosen verabreicht wird, sollte die Serumkonzentration vor der nächsten Dosis (Mindestkonzentration) 2 μg / ml nicht überschreiten; wenn es einmal täglich verabreicht wird - es sollte 1 μg / ml nicht überschreiten. Die Überwachung der Serum-Gentamicinkonzentration wird besonders bei älteren Patienten, Neugeborenen und Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion empfohlen. Bei Kindern wird eine tägliche Überwachung der Serum-Gentamicinkonzentration empfohlen; 1 h nach Verabreichung von Gentamicin muss seine Serumkonzentration mindestens 4 μg / ml betragen. Das Präparat wird intramuskulär oder intravenös verabreicht (direkt in die Vene oder durch einen Katheter in der Vene). Die Administrationszeit beträgt 2-3 Minuten. Wenn eine Tagesdosis Gentamicin als Einzeldosis gegeben wird, sollte es 30-60 Minuten lang injiziert werden. Bevor Sie das Medikament in einer kurzen intravenösen Infusion verabreichen, verdünnen Sie das Präparat in 100-200 ml 0,9% NaCl-Injektionslösung oder 5% Glucoselösung zur Injektion. Die Konzentration von Gentamycin in der Lösung sollte 1 mg / ml nicht überschreiten.