Index der Drogen

Infektionen durch Mikroorganismen, die gegenüber dem Wirkstoff empfindlich sind. Intra-abdominale Infektionen (einschließlich Leber-und Gallenwegsinfektionen und perioperative Infektionen) verursacht durchEscherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., Clostridium sppanaerobe Granulate,Bacteroides spp., einschließlichBacteroides fragilis(am häufigsten in Kombination mit Metronidazol). Infektionen der Harnwege durchEscherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Enterococcus spp. Gynäkologische Infektionen verursacht durchBacteroides spp. (inklB. fragilis), anaerobe Granulate,Neisseria gonorhoeae, Enterococcus faecalis. Sepsis durch empfindliche Stämme verursachtEscherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus mirabilis, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp. und anaerobe Granulate. Infektionen der unteren Atemwege durch empfindliche StämmeEscherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Haemophilus influenzae, Bacteroides sppanaerobe Granulate. Infektionen der Haut und Weichteile durch empfindliche StämmeEscherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosaIndol-positive StämmeProteus spp., Proteus mirabilis, Bacteroides spp. (inklB. fragilis), anaerobe Granulate,Enterococcus spp. Infektion der Gelenkknochen durch empfindliche Stämme verursachtPseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp. Enterococcus sppanaerobe Granulate. Infektionen verursacht durchNeisseria gonorhoeae (Stämme, die keine β-Lactamase produzieren) - unkomplizierte Gonorrhoe der Harnröhre. Aufgrund seines breiten Wirkungsspektrums kann Piperacillin zur Behandlung von Mischinfektionen verwendet werden; Die Behandlung kann vor dem Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung durchgeführt werden. Piperacillin kann gleichzeitig mit Aminoglykosiden verwendet werden, insbesondere bei immungeschwächten Patienten (es wird empfohlen, beide Medikamente in Höchstdosen zu verabreichen). Das Medikament kann bei der Prävention von perioperativen Infektionen verwendet werden: Bauchchirurgie (Magen-Darm-Trakt, Gallenwege), gynäkologische Verfahren (Entfernung der Gebärmutter, Kaiserschnitt).

1 Durchstechflasche enthält 1 g oder 2 g Piperacillin in Form eines Natriumsalzes.

Β-Lactam-Antibiotikum, halbsynthetisches Penicillin aus der Ureidopenicillin-Gruppe. Blockiert die Biosynthese von bakteriellen Zellwänden. Das Antibiotikum wird durch Staphylokokken-β-Lactamasen und β-Lactamasen, die von Gram-negativen Bakterien produziert werden, inaktiviert, es wirkt auf β-Lactamase-produzierende Gonorrhö-Stämme. Das Medikament hat eine bakterizide Wirkung auf: Gram-negative Bakterien:Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, N. maningitidis (klinische Wirksamkeit wurde nicht ermittelt),Proteus mirabilis, Proteus spp. (Indol-positiv),Providencia spp., Pseudomonas spp. (inklP. aeruginosa), Serratia spp. (inklS. marcescens), Shigella spp; anaerobe Bakterien:Bacteroides spp. (inklB. fragilis), Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus., Veillonella spp; Gram-positive Bakterien:Streptococcus spp., Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniae, β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyogenes), Gruppe B (Streptococcus agalactiae), Staphylococcus aureus (klinische Wirksamkeit wurde nicht ermittelt), Staphylococcus epidermidis (Methicillin-sensitive Stämme, die keine β-Lactamase produzieren). Nach intramuskulärer Injektion erfolgt die maximale Konzentration im Blut nach etwa 30 Minuten. Bei intravenöser Injektion und Tropfinfusion - unmittelbar nach der Verabreichung. Das Medikament ist in etwa 16% mit Blutproteinen assoziiert. Es dringt leicht in die meisten Gewebe und Körperflüssigkeiten ein und erreicht hohe Konzentrationen in Galle und Urin. Es infiltriert Liquor nur bei Entzündungen. T_0,5 ist etwa 50 Minuten. Es wird zu 60-80% im Urin ausgeschieden.

Überempfindlichkeit gegen Penicillin und / oder Cephalosporine.

Das Medikament sollte bei Patienten mit infektiöser Mononukleose mit Vorsicht angewendet werden. Vor der Verabreichung des Medikaments, stellen Sie sicher, dass der Patient allergisch auf Penicillin ist, Cephalosporin oder andere Drogen, wegen der Möglichkeit einer anaphylaktischen Reaktion; Seien Sie besonders vorsichtig bei Patienten, die gegen viele Allergene allergisch sind. Wenn eine Blutung mit abnormalen Gerinnungszeiten auftritt, sollte die Behandlung abgebrochen und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden. Die Verwendung von Piperacillin bei Dosen intravenös höher als empfohlen, vor allem bei Patienten mit Nierenversagen, kann neuromuskulären Erregbarkeit und Krämpfe erhöhen. Patienten, die gegen Cephalosporine allergisch sind, können allergisch gegen Penicilline sein (Kreuzallergie). Gegen Penicilline resistente Mikroorganismen können auch gegen Cephalosporine resistent sein. Bei Patienten mit niedriger Reserve Kalium (Diuretika, Zytostatika) dem hohen Dosen von Piperacillin Hypokaliämie auftreten kann - es ist wünschenswert, die Konzentration von Kalium in Blutserum und ergänzt jeden Mangel periodisch zu testen. Antibiotika, die in hohen Dosen bei Patienten mit Gonorrhö verwendet werden, können das Auftreten klinischer Symptome früher Syphilis verzögern; . So vor der Behandlung der Gonorrhoe bei Risikopatienten, serologische Tests auf Syphilis durchführt und ihnen jeden Monat für 4 Monate wiederholen Das Auftreten von Durchfall während der Behandlung mit oder kurz nach Absetzen des Antibiotikums kann ein Zeichen der Pseudomembrankolik sein - es wird empfohlen, die Vorbereitung zu beenden und wenn nötig, wenden Sie eine angemessene Behandlung an.

Verwenden Sie nur im äußersten Fall. Verwenden Sie mit Vorsicht beim Stillen.

Sie sind selten und in der Regel vorübergehend. Magen-Darm-Durchfall oder losen Stuhl, Erbrechen, erhöhte Leberenzyme, Bilirubin, cholestatische Hepatitis, blutiger Durchfall, sehr selten - Pseudomembrankolik. Seitens der Harnwege: erhöhte Konzentrationen von Harnstoff oder Kreatinin, selten - interstitielle Nephritis. Auf der Seite o.u.n.n .: Müdigkeit, Schmerzen und Schwindel. Hämatologische Störungen: vorübergehende Leukopenie (selten signifikant, am häufigsten bei der Langzeitbehandlung), Neutropenie, Thrombozytopenie, Eosinophilie, selten - hämolytische Anämie. Überempfindlichkeitsreaktionen: Hautausschlag, Erythem, Urtikaria, Juckreiz, Fieber, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, sind anaphylaktische Reaktionen selten. An der Injektionsstelle können Schmerzen, Erytheme, Verhärtungen und Thrombophlebitis auftreten. Hypokaliämie kann bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen oder unter Diuretika auftreten. Darüber hinaus kann eine Superinfektion mit resistenten Mikroben (einschließlich Candidiasis) und ein positives Coombs-Testergebnis auftreten.

Intramuskulär oder intravenös.Erwachsene: schwere und komplizierte Infektionen: 200-300 mg / kg täglich; normalerweise intravenös 4 g alle 6-8 Std. Bei lebensbedrohlichen Infektionen, besonders verursacht durchPseudomonas aeruginosa undKlebsiella spp.Geben Sie nicht weniger als 16 g pro Tag. Leichte und unkomplizierte Infektionen: 100-150 mg / kg täglich; im allgemeinen wird intravenös bis 2 g alle 6-8 Stunden oder 4 g verabreicht alle 12 h oder intramuskuläre Verabreichung von 2 g alle 8-12 h. Verhinderung von postoperativen Infektionen 2 g unmittelbar vor der Operation (bei C-Abschnitt nach dem Nabelschnurklemm) und mindestens zwei Dosen von 2 g alle 4-6 h am ersten Tag nach der Operation. Gonorrhoe: eine einzelne Dosis von 2 g intramuskulär. Die maximale Tagesdosis beträgt 24 g.Kinder unter 12 Jahren und Kleinkinder: leichte und unkomplizierte Infektionen: 100-200 mg / kg täglich intravenös in 3 oder 4 Dosen aufgeteilt.Neugeborene in 1. Mus.: über 7 Tage alt oder über den Monat über 2 kg: 300 mg / kg täglich intravenös in 3 oder 4 geteilten Dosen; weniger als 7 Tage alt oder ungefähr weniger als 2 kg: 150 mg / kg täglich in 3 geteilten Dosen.Patienten mit Niereninsuffizienz. Die Dosierung sollte von der Kreatinin-Clearance abhängen, es wird eine regelmäßige Konzentration des Serumarzneimittels empfohlen.Erwachsene: Leichte Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance von 40-80 ml / min, die Serum-Kreatinin-1,5-3 mg%): 4 g Die maximale Tagesdosis von 16 g all 6 h; moderate Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance von 20-40 ml / min, die Serum-Kreatinin 03.15 mg%): 4 g all 8 h, die maximale tägliche Dosis von 12 g; schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <20 ml / min, Serumkreatinin> 5 mg%): 4 g alle 12 h, die maximale tägliche Dosis von 8 g; Dialysepatienten. 2 g alle 8 h, die maximale tägliche Dosis von 6 g In dem Verfahren der Dialyse für 4 h 30-50% des Arzneimittels eliminiert wird, ist es ratsam, eine zusätzliche 1 g des Arzneimittels nach jeder Dialysebehandlung zu ermöglichen.Kinder unter 12 Jahren und Babys über 1 Monat: Mit einer Kreatinin-Clearance> 40 ml / min / 1,73 m² Dosierung bleibt unverändert; mit einer Kreatinin-Clearance von 20-40 ml / min / 1,73 m² bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen ist die Dosierung unverändert, bei komplizierten Harnwegsinfektionen - 150 mg / kg täglich bei schweren systemischen Infektionen - 200 mg / kg täglich; mit einer Kreatinin-Clearance <20 ml / min / 1,73 m² bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen: 75 mg / kg täglich bei komplizierten Harnwegsinfektionen - 100 mg / kg täglich bei schweren systemischen Infektionen - 133 mg / kg täglich.
Die Behandlung von leichten und unkomplizierten Infektionen dauert 7-10 Tage. Bei schweren Infektionen wird empfohlen, das Medikament 3-4 Tage nach dem Abklingen der Symptome zu verabreichen. Bei gynäkologischen Infektionen wird das Medikament für 3-10 Tage verwendet.
Bei intramuskulärer Verabreichung sollte bei einer erwachsenen Injektion nicht mehr als 2 g des Arzneimittels verabreicht werden, Kinder nicht mehr als 500 mg. Das Medikament injiziert tief in große Muskelgruppen. Bei intravenöser Injektion 3-5 Minuten lang in große periphere Venen injizieren oder 20-40 Minuten infundieren. Die Lösungen des Medikaments sollten kurz vor dem Servieren zubereitet werden.