Index der Drogen

oral (als Pulver nach Rekonstitution): Antibiotika pseudomembranöse Kolitis (induziert durchClostridium difficile); Staphylococcus colitis. Die parenterale Verabreichung von Vancomycin ist bei diesen Erkrankungen unwirksam.intravenös - schwere durch Staphylokokken verursachten Infektionen (insbesondere Methicillin-resistente), Enterokokken und Perlen (einschließlich Penicillin-resistenten Stämme), auch bei Patienten, die allergisch auf ß-Laktam-Antibiotika: Endokarditis; Knocheninfektion (Osteoarthritis, Osteomyelitis); Lungenentzündung; Sepsis; Weichteilinfektion. Die offiziellen Richtlinien für den korrekten Gebrauch von antibakteriellen Arzneimitteln sollten berücksichtigt werden.

1 Durchstechflasche enthält 500 mg oder 1,0 g Vancomycin als Hydrochlorid.

Ein cyclisches Glycopeptid-Antibiotikum. Es hat eine starke bakterizide Wirkung auf:Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, α- und β-hämolysierende Streptokokken, Streptokokken der Gruppe D,Corynebacterium spp., Clostridium spp. (vor allemC. difficile). Fast alle Gram-negativen Bakterien (z.B.Enterobacteriaceae), Mycobacterium spp., Bacteroides spp. und Pilze. In einigen Ländern steigt vor allem die Resistenz einiger BakterienEnterococcus faecium. Es gibt keine Kreuzresistenz von Vancomycin mit Antibiotika anderer Gruppen; für einige Bakterien, beispielsweise Enterokokken, kann eine teilweise Kreuzresistenz gegenüber einem anderen Glycopeptid-Antibiotikum - Teicoplanin - vorliegen. Vancomycin wirkt synergistisch mit Aminoglykosiden auf mehrere StämmeStaphylococcus aureusnicht-enterokokken Gruppe D Streptokokken, Enterokokken und Streptokokken von Grün; mit Cephalosporinen für einige der Oxacillin-resistenten StämmeStaphylococcus epidermidis; mit Rifampicin anStaphylococcus epidermidis und teilweise synergistisch zu einigen StämmenStaphylococcus aureus - Da es in beiden Fällen auch antagonistisch wirken kann, empfiehlt es sich, den Synergie-Test früher durchzuführen. Vancomycin oral verabreicht wird praktisch nicht aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert; tritt in der aktiven Form im Stuhl auf und kann daher bei der Behandlung von pseudomembranöser und Staphylokokken-Kolitis verwendet werden. In etwa 55% bindet es an Plasmaproteine. Nach intravenöser Verabreichung erreicht es fast alle Gewebe. Die Pleuraflüssigkeit, Perikardflüssigkeit, die Ascitesflüssigkeit aus der Bauchhöhle und der Gelenkflüssigkeit und das Myokard und Herzklappen werden ähnliche Werte wie in dem Blut erreicht. Konzentrationen in Knochen (schwammig und verbeult) zeigen große Unterschiede. Es dringt nicht in die Zerebrospinalflüssigkeit ein; Bei Meningitis steigt die Penetration. Es wird in geringem Umfang metabolisiert und hauptsächlich im Urin ausgeschieden (ca. 90%). T_0,5 im Blut reicht von 2 bis 11 h (interindividuelle Unterschiede), bei Kindern von 2,2 bis 3 h. Bei Nierenversagen T_0,5 erhöht (bis zu 7,5 Tage).

Überempfindlichkeit gegen Vancomycin.

Aufgrund des Risikos einer Hypotonie, Schock und Herzstillstand nach Vancomycin zu schnell verabreicht, sollte die Art der Verabreichung streng befolgt werden. Vorsicht bei älteren Patienten und Patienten mit Niereninsuffizienz. Patienten mit akuter Anurie oder hörgeschädigte wegen der Schraube Arzneimittel zu Schaden kann intravenös nur in lebensbedrohlichen Zuständen verabreicht werden, und ändern Sie die Dosierung basierend auf periodisch Analytkonzentration im Blut Vancomycin. Patienten, die mit Vancomycin behandelt werden, sollten auf Gehör und Nierenfunktion überwacht werden, und Risikopatienten sollten Vancomycin im Blut erhalten. Im Falle einer Langzeitbehandlung oder in Kombination mit Medikamenten, die Neutropenie verursachen, kontrollieren Sie regelmäßig die morphologische Zusammensetzung des Blutes. Für jeden Patienten, der nach intravenöser Antibiotikagabe Durchfall hatte, sollte die Möglichkeit einer pseudomembranösen Kolitis in Betracht gezogen werden; Sobald die Diagnose dieser Krankheit sollte abgesetzt und eine angemessene Behandlung mit Antibiotika werden.

Vancomycin passiert die Plazenta und in die Muttermilch.Während der Schwangerschaft nur verwenden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus überwiegt. Nicht während des Stillens verwenden.

Nephrotoxizität (insbesondere nach hohen Dosen, Kombinationstherapie mit Aminoglykosiden und bei Patienten mit vorbestehender Niereninsuffizienz): Harnstoff und Kreatinin im Blut erhöht; in Einzelfällen: Nephritis und akutes Nierenversagen. Ototoxizität (in der Regel bei hohen Dosen, während die Verwendung von toxischen Medikamenten und bei Patienten mit vorbestehender Niereninsuffizienz oder hörgeschädigte), selten vorübergehenden oder anhaltenden Hörstörungen, Schwindel und Tinnitus. Übelkeit kann auftreten. In Einzelfällen trat pseudomembranöse Kolitis bei Patienten auf, die intravenös mit Vancomycin behandelt wurden. Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Entzündung der Schleimhaut, manchmal mit Juckreiz; selten: schwere allergische Reaktionen mit Symptomen wie Fieber Droge, Eosinophilie, Schüttelfrost, Vaskulitis und schwere Haut Symptome einer lebensbedrohlichen Reaktion auf eine allgemeine (zB exfoliative Dermatitis, Erythema multiforme, toxische epidermale Nekrolyse epidermale Nekrolyse.). Allergische Reaktionen unterschiedlichster Ausprägung sind möglich - bis hin zum Schock. In Einzelfällen nach der Infusion von Vancomycin aufgetreten dauerhaften überschwänglich bis zu 10 h Hämatologische selten vorübergehende Neutropenie, Thrombozytopenie, Eosinophilie. in Einzelfällen: vorübergehende Agranulozytose. Vaskulitis kann auftreten. Die Verabreichung des Medikaments außerhalb der Vene ist schmerzhaft, verursacht eine Gewebeiritation und sogar Nekrose. Die Verwendung von Vancomycin kann zu einem übermäßigen Wachstum von arzneimittelresistenten Bakterien oder Pilzen führen.

Oral oder durch Magensoda (nach richtiger Verdünnung des Inhaltes der Durchstechflasche mit Wasser). Erwachsene: 0,5-2 g pro Tag in 3-4 geteilten Dosen. Kinder: 40 mg / kg täglich in 3-4 geteilten Dosen. Die maximale Tagesdosis - 2 g. Dauer der Behandlung: 7-10 Tage.intravenös (nur in Tropfinfusion über 1 Stunde, nach entsprechender Verdünnung). Erwachsene: 0,5 g alle 6 Stunden oder 1 g alle 12 Stunden (die maximale Tagesdosis beträgt 2 g). Kinder: 10 mg / kg alle 6 h Bei Säuglingen und Neugeborenen beträgt die empfohlene Anfangsdosis 15 mg / kg und die Erhaltungsdosis 10 mg / kg. bei Neugeborenen in der ersten Lebenswoche alle 12 Stunden intravenös verabreichen oder bei Neugeborenen von der ersten bis zur vierten Lebenswoche alle 8 Stunden. Es wird empfohlen, die Konzentration des Medikaments im Blut zu überwachen; 1 Stunde nach Ende der Infusion sollte zwischen 30 und 40 mg / l liegen. Die Mindestkonzentration des Arzneimittels unmittelbar vor der nächsten Dosis sollte zwischen 5 und 10 mg / l liegen.Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollte die Dosis an die Effizienz der Urinproduktion angepasst werden. Es wird auch empfohlen, die Konzentration von Vancomycin im Blut zu kontrollieren. Die Anfangsdosis sollte immer mindestens 15 mg / kg betragen und die folgenden Dosen sollten von der Kreatinin-Clearance (CCr) abhängen, laut Plan - CCr> 100 ml / min: 100% der Anfangsdosis; CCr 90 ml / min: 90% der Anfangsdosis; CCr 80 ml / min: 80% der Anfangsdosis; CCr 70 ml / min: 70% der Anfangsdosis, etc. bis zu 10% der Anfangsdosis bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 10 ml / min. Bei Patienten mit Anurie sollte eine Dosis von 15 mg / kg verabreicht werden, um eine therapeutische Blutkonzentration mit einer Erhaltungsdosis von 1,9 mg / kg / Tag zu erhalten. Bei Erwachsenen mit schwerer Niereninsuffizienz kann, anstatt täglich einzunehmen, eine Erhaltungsdosis von 250 mg bis 1 g alle paar Tage verabreicht werden. Bei Patienten mit Anurie beträgt die Anfangsdosis 1 g, eine Erhaltungsdosis von 1 g alle 7-10 Tage. Wenn Polysulfonmembranen ("high flux dialysis") während der Hämodialyse verwendet werden, T_0,5 Vancomycin ist verkürzt. Bei Patienten, die sich regelmäßig einer Hämodialyse unterziehen, kann eine Erhaltungsdosis in Abhängigkeit von der Konzentration des Arzneimittels im Blut erforderlich sein.
Parenterales Vancomycin wird nur in einer langsamen intravenösen Infusion (nicht schneller als 10 mg / min) verabreicht, und auch Dosen unter 600 mg sollten für mindestens 60 min verabreicht werden. Das Pulver sollte in einer solchen Menge Lösungsmittel gelöst sein, dass die Konzentration der Infusionslösung nicht mehr als 5 mg / ml beträgt. Bei Patienten, die die Flüssigkeitszufuhr einschränken müssen, kann auch eine Lösung von 500 mg / 50 ml oder 1 g / 100 ml verabreicht werden. Bei dieser höheren Konzentration kann das Risiko lokaler Symptome und Überempfindlichkeitsreaktionen, die durch die Infusion verursacht werden, zunehmen.Es wird empfohlen, um die Blutspiegel und geeignete Änderungen der Dosierungs zu steuern, dass die Konzentration im Blut von 1 Stunde nach der Infusion betrug 30 bis 40 mg / l, während die Konzentration unmittelbar vor der nächsten Verabreichung - von 5 bis 10 mg / l. Regelmäßige Kontrolle der Blutkonzentration ist für die langfristige Nutzung, insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen oder Schwerhörigkeit und im Fall der gleichzeitigen Verabreichung von ototoxischen und nephrotoxischen Substanzen angegeben.