Schmerzen mit hoher Intensität, einschließlich solcher, die mit chirurgischen Eingriffen, Geburtshilfe und Prämedikation verbunden sind.
Zutaten:
1 ml Lösung enthält 50 mg Pethidinhydrochlorid.
Aktion:
Ein synthetisches, Opioid-Analgetikum, das hauptsächlich auf o.u.n. Es wirkt kürzer als Morphin - 2-4 Std. Das Medikament wird schnell nach subkutaner und intramuskulärer Verabreichung absorbiert. Die maximale Plasmakonzentration tritt üblicherweise nach 45 Minuten auf. In 30-50% ist es an Plasmaproteine gebunden. Metabolisiert in der Leber. Ein wesentlicher Teil des Arzneimittels wird unverändert über die Nieren und als aktiver Metabolit - Norpethidin - ausgeschieden. T0,5 Pethidin ist 3-6 h, T0,5 Norpetidin ist etwa 20 Stunden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Pethidinhydrochlorid oder einen der sonstigen Bestandteile. Schwere Nierenprobleme. Funktionsstörung des Atemzentrums und der Atemfunktion. Die gleichzeitige MAO-Hemmern (einschließlich Moclobemid und Phenelzin) und einen Zeitraum von 2 Wochen. Ihr Rückzug, da es schwere ZNS-Stimulation oder Hemmung auftreten können (Hypertonie oder Hypotonie). Die gleichzeitige Anwendung von Ritonavir - aufgrund des Risikos von toxischen Wirkungen von Norpethidin. Die gleichzeitige Anwendung von Selegilin - aufgrund des Risikos von sehr hohen Fieber und toxischen Wirkungen auf o.u.n. Phäochromozytom-Tumor. Coma. Erhöhter intrakranieller Druck oder Kopfverletzungen - aufgrund eines erhöhten Risikos für Atemdepression, die zu einer Erhöhung des Liquordrucks führen kann; Sedierung und Veränderungen im Aussehen der Pupille können die Beobachtung des Patienten stören. Akute Alkoholintoxikation. Fälle, in denen das Risiko von Darmparalyse dort oder schweren Durchfall im Zusammenhang mit Pseudomembrankolik verursacht durch Antibiotika oder Durchfall verursacht durch Vergiftung (bis zur Entfernung des toxischen Faktors).
Vorsichtsmaßnahmen:
Wiederholte Verabreichung von Pethidin kann zur Entwicklung von Toleranz führen. Ein abruptes Absetzen bei Patienten mit einer entwickelten Toleranz kann zu Entzugssymptomen führen. Vorsicht bei Patienten, die Medikamente missbrauchen oder zu Drogenmissbrauch neigen. Pethidin, das für eine lange Zeit verabreicht wird, kann eine Sucht vom Morphintyp induzieren. Vorsicht, oder die Dosis reduziert in Patienten mit Anomalien der Harnleiter, Hypothyreose, Nebennierenrindeninsuffizienz, Asthma, Hypotension, Schock, benigner Prostatahyperplasie, Entzündung oder Obstruktion, Myasthenia gravis, Tachykardie nadkomorowym, Tachykardie, ill mit Krampfanfällen. Neurotoxicity Pethidin kann bei Patienten mit Nierenversagen, Krebs, Sichelzellenanämie, die gleichzeitigen Verabreichung von Anticholinergika oder während der langfristigen Verabreichung von steigenden Dosen von Pethidin auftreten. Vorsicht sollte das Medikament bei Kindern, älteren Menschen, Patienten geschwächt, mit eingeschränkter Leber-und Nierenfunktion verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat kann während der Schwangerschaft nur dann angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus überwiegt. Pethidin wird häufig bei der Behandlung von Schmerzen während der Geburt verwendet, durchdringt die Plazenta und kann beim Neugeborenen zu Atemdepression führen. Bei Kindern von Müttern, die Pethidin während der Schwangerschaft eingenommen haben, können Entzugserscheinungen auftreten. Pethidin wird in die Muttermilch ausgeschieden - dies sollte bei der Anwendung bei stillenden Frauen berücksichtigt werden.
Nebenwirkungen:
Die schwerwiegendste Nebenwirkung ist die Atemdepression. Die häufigsten sind: Sedierung, Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen, übermäßiges Schwitzen. Sie können auch Schwindel, Verwirrtheit (hohe Dosis) auftreten, Stimmungsschwankungen (einschließlich Dysphorie, Euphorie), Angst, Halluzinationen, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Kontraktion des Gallenganges, orthostatische Hypotonie, Flush, Bradykardie, Tachykardie (häufig nach dem intravenösen Verabreichung), Miosis, verschwommenen oder doppeltem Sehen, anderen Sehstörungen, Harnverhalt, Schwierigkeiten beim Urinieren, Harnröhrenkrampf, antidiuretic, Urtikaria,Pruritus, Hautausschlag, Reaktionen an der Injektionsstelle. Selten: anaphylaktische Reaktionen nach intravenöser Verabreichung. Langfristiger Gebrauch der Droge kann körperliche und geistige Abhängigkeit verursachen. Die Toleranz gegenüber dem Medikament entwickelt sich bei längerem Gebrauch, was nicht für Verstopfung gilt. Toleranz gegenüber Blasenopioidanalgesie kann sich entwickeln.
Dosierung:
Intramuskulär, subkutan oder intravenös (in Form einer langsamen Injektion).Prämedikation (30-90 Minuten vor der Operation). Erwachsene: 50-100 mg intramuskulär oder subkutan. Ältere Patienten sind gegenüber Pethidin empfindlicher. Kinder: 1-2 mg / kg intramuskulär oder subkutan.Aufrechterhaltung der Narkose: injizieren kleine wiederholte Dosen der verdünnten Zubereitung (z. B. 10 mg / ml) langsam intravenös oder kontinuierlich infundiert (z. B. verdünnt auf 1 mg / ml). Die Dosis sollte an den Zustand des Patienten, Art der Prämedikation und Anästhesie sowie Art und Dauer der Operation angepasst werden.Geburtshilfe: 50-100 mg intramuskulär oder subkutan verabreicht, wenn in regelmäßigen Abständen Krämpfe auftreten. Falls erforderlich, kann die Dosis nach 1-3 Stunden wiederholt werden, wobei die Dosis von 400 mg innerhalb von 24 Stunden nicht überschritten wird.Behandlung von starken Schmerzen, beispielsweise Schmerzen bei akutem Myokardinfarkt, Leber- und Nierenkolik, postoperativen Schmerzen. Erwachsene: 25-100 mg intramuskulär oder subkutan. Die Dosen können alle 4 Stunden wiederholt werden.Nach Bedarf kann das Präparat langsam intravenös in einer Dosis von 25-50 mg gegeben werden, vorzugsweise nach vorheriger Verdünnung. Bei älteren Patienten sollte die Anfangsdosis 25 mg nicht überschreiten; bei Mehrfachdosierung die tägliche Gesamtdosis reduzieren. Kinder: 0,5-2 mg / kg intramuskulär oder subkutan alle 4 Stunden Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion sollte die Dosis reduziert werden. Vor der intravenösen Verabreichung kann der Inhalt der Ampulle mit 10% iger Glucoselösung oder 0,9% NaCl-Lösung oder Wasser für Injektionszwecke auf 10 ml verdünnt werden; die erhaltene Lösung hat eine Konzentration von 5 mg / ml (bei einer Verdünnung von 1 ml) oder 10 mg / ml (bei einer Verdünnung von 2 ml).