Behandlung von chronischen Schmerzen und refraktären Schmerzen, die die Verabreichung von Opioiden erfordern.
Zutaten:
Jedes transdermale Pflaster gibt 12,5 ug, 25 ug, 50 ug, 75 ug bzw. 100 ug Fentanyl pro Stunde ab. Jedes der Pflaster enthält 2,1 mg, 4,2 mg, 8,4 mg, 12,6 mg bzw. 16,8 mg Fentanyl.
Aktion:
Die transdermale Verabreichung von Fentanyl in den systemischen Kreislauf, ein starker Opioid-Analgetikum, kontinuierlich für 72 h. Fentanyl hat eine hohe Affinität zu Opioidrezeptoren mi. Die wichtigste therapeutische Maßnahme ist Analgetikum und Sedierung. Die minimale wirksame Konzentration des Arzneimittels im Serum (Analgetikum) bei Patienten, die zuvor nicht mit Opioiden behandelt wurden, beträgt 0,3-1,5 ng / ml. Die Inzidenz von Nebenwirkungen steigt an, wenn die Serum-Fentanyl-Konzentrationen über 2 ng / ml liegen. Sowohl die minimale wirksame Konzentration als auch die Konzentration, bei der Toxizitätssymptome auftreten, nehmen mit zunehmender Toleranz gegenüber dem Arzneimittel zu. Das Medikament typische Opioidaktivität: Hemmung der Atemdepression, Miosis, Übelkeit und Erbrechen, langsam die Motilität des Magens und verringert die Sekretion und erhöhter Muskeltonus im Schließmuskel des Magen-Darm-Trakt kann auftreten euphorische Wirkung, und die Hemmung von Husten und Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System . Das Pflaster besteht aus einer Schutzschicht (außen) und zwei Funktionsschichten: einer Polyester-Außenschicht und einer Fentanyl-, Polyacryl-Haftschicht. auf die Haut des ersten Patch nach Aufkleben wird die Fentanyl-Konzentration im Blut allmählich stabilisierte zwischen 12 und 24 Stunden erhöht und blieb relativ stabil für 72 h. Die resultierenden Serumkonzentrationen von Fentanyl an die Größe des angelegten Patch proportional sind. Am Ende der zweiten 72 Stunden der Anwendung wird eine stationäre Konzentration von Fentanyl erreicht, die während nachfolgender Anwendungen der gleichen Pflastergröße beibehalten wird. Fentanyl ist zu etwa 84% an Plasmaproteine gebunden. Es wird hauptsächlich unter Beteiligung von CYP3A4 rasch und weitgehend metabolisiert. Haut metabolisiert nicht transdermale Fentanyl - 92% der durch die transdermale Pflaster bereitgestellt Dosierung wird als unverändert Fentanyl in dem systemischen Kreislauf. Nach dem Entfernen der Fentanylkonzentration Patch Serum wird um ca. allmählich verringert. 50% innerhalb von 17 h (13-22 h), wenn der Patch für 24 h aufgebracht. Nach 72 h dem Anwendungs durchschnittlichen T0,5 20-27 h ist. Während die 72 Stunden nach der intravenösen Verabreichung von Fentanyl ca.. 75% der Dosis im Urin ausgeschieden, hauptsächlich als Metaboliten von weniger als 10% unverändert. Ca.. 9% der Dosis werden im Kot ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Metaboliten.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Akute oder postoperative Schmerzen aufgrund der Unfähigkeit, die Dosis in kurzer Zeit und das damit verbundene Risiko von schwerem und lebensbedrohlichen Atemnot einzustellen. Schwere Atemdepression.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die Zubereitung kann nicht in der Behandlung von akuten oder postoperativen Schmerzen verwendet werden, aufgrund der Unfähigkeit, die Dosis in kurzer Zeit und das damit verbundene Risiko von schwerem und lebensbedrohlichen Atemnot einzustellen. Patienten, die schwerwiegenden unerwünschte Ereignisse sollten für 24 Stunden nach Entfernung des Pflasters überwacht werden, da die Fentanyl-Konzentration im Blutserum allmählich ab ca. durch. 50% innerhalb von 17 h (Bereich: 13-22 h). Wenn von einem System auf einen anderen transdermales Pflaster, enthaltend Fentanyl ändert, um die Kontinuität des Analgesie und die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten, ist es, dass zusätzliche medizinische Überwachung und eine detaillierte Erläuterung des Verfahrens zur Anwendung bei einem Patienten empfohlen wird (wie beispielsweise, indem man zuerst klinisch Bestimmung der wirksame Dosis). In sehr seltenen Fällen sind die Verwendung der Zubereitung als Urheber der Opioidbehandlung (selbst bei der niedrigsten verfügbaren Dosis) bei Patienten, die zuvor nicht Opioid mit klinisch signifikanter Atemdepression und (oder) dem Tod in Verbindung gebracht worden. Es wird empfohlen, das Präparat bei Patienten einzusetzen, die eine Toleranz gegenüber Opioiden aufweisen.Patienten sollten auf Atemwegserkrankungen überwacht werden. Die Depression des Atemzentrums kann nach Entfernung des Pflasters bestehen bleiben. Die Wahrscheinlichkeit, eine Atemdepression zu entwickeln, steigt mit einer höheren Dosis an. Drogen, die auf o.u.n. kann die Depression des Atemzentrums erhöhen. Die gleichzeitige Anwendung von CYP3A4-Inhibitoren (z. Ritonavir, Ketoconazol, Itraconazol, Troleandomycin, Clarithromycin, Nelfinavir, Nefazodon, Verapamil, Diltiazem, Amiodaron) kann die Plasmakonzentration von Fentanyl erhöhen, die die therapeutische erhöhen oder verlängern, können sowohl sowie Maßnahmen unerwünscht und kann auch eine schwere Depression des Atemzentrums verursachen. In solchen Situationen ist es empfehlenswert, besondere Sorgfalt an den Patienten zur Verfügung zu stellen und eine sorgfältige Beobachtung des Zustandes des Patienten. Die gleichzeitige Anwendung von CYP3A4-Hemmern und transdermale Fentanyl, es sei denn, es möglich ist, genau den Patienten auf Anzeichen von Atemdepression bei Bedarf zu überwachen, stellen Sie die Dosen. Patienten mit COPD oder anderen Lungenerkrankungen können schwerere Nebenwirkungen haben. Bei solchen Patienten dieser Gruppe kann die Wirkung des Atemzentrums hemmt und Atemwegswiderstand erhöhen. Bei wiederholter Anwendung von Opioiden, wie Fentanyl, können sich Toleranz gegenüber dem Arzneimittel und körperliche und psychische Abhängigkeit entwickeln. Das Risiko der Entwicklung von pathologischer Wirkung Verhalten war höher bei Patienten ohne Krebserkrankung, durch Krebs verursachten chronische Schmerzen als Patienten mit chronischen Schmerzen. Eine iatrogene Abhängigkeit nach der Einnahme von Opioiden ist selten. Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Drogenabhängigkeit oder Alkohol sind einem erhöhten Risiko von Sucht oder Missbrauch von Opioiden. Patienten mit einem Risiko für den Missbrauch des Opioid noch entsprechend modifizierte Formen der Opioid-Freisetzung des aktiven Prozesses behandelt, jedoch werden kann, wird die Überwachung der Anzeichen und Symptome einer missbräuchlichen Verwendung des Präparats, dessen Missbrauch oder Abhängigkeit von ihr verlangen. Fentanyl überdosierten werden, sowie andere Opioid-Agonisten. Missbrauch oder vorsätzlicher Missbrauch des Präparats kann zu Überdosierung und / oder Tod führen. Das Präparat sollte mit Vorsicht bei Patienten angewendet werden, die auf die Auswirkungen der Beibehaltung von CO besonders anfällig sein kann2Eg. Bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck, Bewusstseinsstörungen oder Koma. Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Hirntumoren geboten. Das Präparat sollte bei Patienten mit Bradyarrhythmien mit Vorsicht angewendet werden. Opioide können insbesondere bei Patienten mit schwerer Hypovolämie eine Hypotonie induzieren. Bevor Sie Patches mit Fentanyl transdermalen beginnen müssen vorbestehenden symptomatische Hypotonie und (oder) Hypovolämie korrigiert werden. Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen sollten auf Anzeichen einer Toxizität von Fentanyl und, falls notwendig, die Dosis reduziert beobachtet werden. Im Fall einer Erhöhung der Hauttemperatur auf 40st.C, Serum Fentanyl-Konzentration kann um 1/3 erhöht werden. Daher Patienten, die Fieber entwickeln, sollten auf unerwünschte Ereignisse für Opioide typischen überwacht werden und, falls erforderlich, mit ihnen die Dosis anpassen. Es besteht die Möglichkeit erhöhter temperaturabhängige Freisetzung von Fentanyl transdermales System, was wahrscheinlich bei Überdosierung und Tod. Anwendung von Wärme Durogesic transdermalem führte zu einer Zunahme der AUC-Wert von 120% und der durchschnittliche Wert Cmax um 61%. Vermeiden Sie übermäßige Exposition des Stockes um den Patch zu externen Wärmequellen wie Heizkissen, Wärmflaschen (Wasserflaschen), elektrische Heizdecken, beheizte Wasserbetten, Heizung oder Bräunungslampen, lange, heiße Bäder, Sauna, in heißen Quellen schwimmen, oder intensive Bräunung. Ältere Patienten sorgfältig auf Anzeichen einer Fentanyl-Toxizität überwacht werden sollten und, falls erforderlich, für sie, die Dosis zu reduzieren. Verwenden Sie das Präparat nicht bei Kindern, die zuvor keine Opioide eingenommen haben. Das Risiko einer schweren oder lebensbedrohlichen Hypoventilation besteht unabhängig von der Dosis transdermales System.Es gab keine Studien mit dem Präparat bei Kindern unter 2 Jahren; Die Zubereitung sollte nur Kindern verabreicht werden, die Opioide um mindestens 2 Jahre tolerieren. Bei Kindern, die versehentliche Einnahme von einem Kind zu vermeiden, sollte darauf geachtet werden, wenn die Anwendung auswählen und überprüfen, ob der Patch fest an die Haut. Es sollte bei Patienten mit Vorsicht angewendet werden mit Myasthenia gravis, weil es nicht-epileptische myoklonische Reaktionen sein kann. Die gleichzeitige Anwendung von Opioid gemischten Agonist-Antagonist-Wirkmechanismus (Buprenorphin, Nalbuphin, Pentazocin) wird die Formulierung nicht zu empfehlen. Es muss darauf geachtet werden, wenn die Formulierung der Medikamente verwenden, die serotonerge System Neurotransmitter (Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer SSRI, Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer SNRI, Drogen zu stören den Stoffwechsel von Serotonin, einschließlich MAO-Hemmer) beeinflussen, da die Möglichkeit eines Serotonin-Syndroms (bei Verdacht der Beginn dieses Fentanyl-Syndroms sollte abgesetzt werden).
Schwangerschaft und Stillzeit:
Während der Schwangerschaft nicht verwenden, es sei denn, dies ist eindeutig notwendig. Es gibt Berichte über das Auftreten eines Opioid-induzierten Entzugssyndroms bei Neugeborenen von Müttern, die das Präparat während der Schwangerschaft chronisch verwendet haben. Das Präparat wird während der perinatalen Phase nicht empfohlen, da es nicht zur Kontrolle akuter postoperativer Schmerzen verwendet werden sollte. Aufgrund der Tatsache, dass Fentanyl die Plazenta durchquert, kann die Anwendung in der Perinatalperiode eine Atemdepression beim Neugeborenen verursachen. Fentanyl wird in der Muttermilch ausgeschieden wird und verursachen kann Sedierung und (oder), Atemdepression im Baby Säuglinge - nicht während des Gebrauchs und für mindestens 72 Stunden nach der Entfernung von Flecken stillen soll.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Benommenheit, Schmerzen und Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung. Häufig: Überempfindlichkeit, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Depressionen, Angstzustände, Verwirrtheit, Halluzinationen, Tremor, Parästhesien, Palpitationen, Tachykardie, Hypertonie, Atemnot, Durchfall, Mundtrockenheit, Bauchschmerzen, Oberbauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Schwitzen, Juckreiz, Hautausschlag, Erythem, Muskelkrämpfe, Harnverhalt, Müdigkeit, periphere Ödeme, Schwäche, Unwohlsein, Kältegefühl. Gelegentlich: Unruhe, Verwirrtheit, Stimmung euphorisch, Hypästhesie, Krampfanfälle (einschließlich klonischer Anfälle und Grand-mal), Amnesie, verminderte Ebene des Bewusstseins, Bewusstseinsverlust, verschwommenes Sehen, Bradykardie, Zyanose, Hypotonie, Atemdepression, distress syndrome Atemwegserkrankungen, Darmverschluss, Ekzeme, allergische Dermatitis, Hautkrankheiten, Dermatitis, Kontaktdermatitis, Muskelzuckungen, erektile Dysfunktion, sexuelle Dysfunktion, Reaktion an der Stelle der Verabreichung, grippeähnliche Symptome, das Gefühl der Veränderung der Körpertemperatur, Fieber, Überempfindlichkeit an der Stelle der Verabreichung Entzugssyndrom. Selten: Pupillenverengung, Apnoe, Hypoventilation, partieller Darmverschluss, Dermatitis oder Ekzem an der Injektionsstelle. Nicht bekannt: anaphylaktischer Schock, anaphylaktische Reaktionen, anaphylaktische Reaktionen, die Freigabe Atemrhythmus. Wie bei anderen Opioid-Analgetika können sich bei wiederholter Anwendung Drogentoleranz und körperliche und psychische Abhängigkeit entwickeln. Es ist auch möglich, bei einigen Patienten das Auftreten von Entzugserscheinungen (wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Angstzustände und Schüttelfrost), nachdem die bisher verwendeten Opioiden in der Formulierung zu ersetzen oder wenn die Behandlung plötzlich gestoppt wird. Es gibt nur sehr wenige Berichte, dass Babys von Müttern geboren, die chronisch die Vorbereitung während der Schwangerschaft verwendet, die charakteristischen Entzugserscheinungen durchgeführt. Das Profil der Nebenwirkungen bei Kindern und Jugendlichen, die mit dem Produkt behandelt werden, ähnelt dem bei Erwachsenen. In der Bevölkerung von Kindern identifiziert Risikofaktoren andere als jene, die mit der Verwendung von Opioiden wurden die Schmerzen zu reduzieren mit einer schweren Krankheit. Sehr häufige Nebenwirkungen, die in klinischen Studien bei Kindern beobachtet wurden, waren Fieber, Erbrechen und Übelkeit.
Dosierung:
Die Auswahl der Anfangsdosis sollte auf dem von einem Patienten Geschichte in Bezug auf die Verwendung von Opioiden gesammelt basieren, einschließlich Opioid-Toleranz (wenn sie auftritt) und den vorliegenden allgemeinen Zustand und medizinische Bewertung eines Patienten, bestehend aus Körpergewicht, Alter und den Grad der Abschwächung.Wenn von einem System auf ein anderes transdermales Fentanyl Patch ändert empfohlen, um eine Kontinuität der Analgesie und die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten, empfiehlt es sich, zusätzliche medizinische Überwachung und eine detaillierte Erläuterung des Verfahrens zur Anwendung bei einem Patienten (wie beispielsweise, indem man zuerst klinisch Bestimmung der wirksamen Dosis).Erwachsene. Patienten, die zuvor Opioide erhalten haben. Um oral oder parenteral eingenommene Opioide durch Durogesic zu ersetzen, sollte das Verfahren befolgt werdenUmwandlung des analgetischen Potentials. Berechnen Sie die Schmerzmedikation des Patienten in den letzten 24 Stunden. Bringen Sie die erreichte Dosis eines äquivalenten Analgetikum (ekwianalgetyczną) oralen Dosis von Morphin als Durogesic in Tabelle 1 Produkteigenschaften gezeigt. Wandle den täglichen Bedarf an Morphin in die Äquivalentdosis des Präparats um.Die empfohlenen Anfangsdosen der Zubereitung basieren auf der täglichen Dosis von oral verabreichtem Morphin, bei der es notwendig ist, ein anderes Opioid-Verabreichungsschema zu ersetzen oder von einem anderen zu wechseln (Umwandlungsrate von oralem Morphin, Fentanyl transdermales System ist ca. 1: 150.) Bei einer täglichen oralen Dosis von Morphin (mg / Tag) - MF ist <135 Dosis von 25 mg / h; bei MF = 135-224 - 50 μg / h; bei MF = 225-314 - 75 μg / h; bei MF = 315-404 - 100 μg / h; bei MF = 405-494 - 125 ug / h; bei MF = 495-584 - 150 μg / h; bei MF = 585-674 - 175 ug / h; bei MF = 675-764 - 200 μg / h; bei MF = 765-854 - 225 ug / h; bei MF = 855-944 - 250 μg / h; bei MF = 945-1034 - 275 μg / h; bei MF = 1035-1124 - 300 μg / h.Empfohlene Anfangsdosierungen basierend auf der täglichen Dosis von oral verabreichtem Morphin für Patienten mit stabiler und gut verträglicher Opioidtherapie (Umwandlungsrate von oralem Morphin, Fentanyl transdermales System ist ca. 1: 100.) Bei einer täglichen oralen Dosis von Morphin (mg / Tag) - MF ist <44 Dosis von 12,5 g / h; bei MF = 45-89 - 25 μg / h; bei MF = 90-149 - 50 μg / h; bei MF = 150-209 - 75 μg / h; bei MF = 210-269 - 100 μg / h; bei MF = 270-329 - 125 ug / h; bei MF = 330-389 - 150 μg / h; bei MF = 390-449 - 175 μg / h; bei MF = 450-509 - 200 μg / h; bei MF = 510-569 - 225 ug / h; bei MF = 570-629 - 250 ug / h; bei MF = 630-689 - 275 μg / h; bei MF = 690-749 - 300 μg / h. Die Dosis kann erhöht oder verringert werden, wenn nötig, 12,5 g / h bzw. 25 g / h, die niedrigste wirksame Dosis zu erreichen, auf der klinischen Reaktion und die Notwendigkeit für zusätzliche Analgetika abhängig. Eine erste Beurteilung der analgetischen Aktivität sollte nicht innerhalb von 24 Stunden nach dem ersten Patch durchgeführt werden. Wenn Sie das erste Pflaster ankleben, ziehen Sie sich schrittweise von der zuvor verwendeten Analgesie zurück, bis die analgetische Wirkung mit der Zubereitung erreicht ist.Patienten, die zuvor keine Opioide einnahmen. Die klinische Erfahrung bei diesen Patienten ist begrenzt. Wo die Auswahl der Therapie für Patienten angemessen erachtet wird, nicht Opioid früher Einnahme, empfiehlt es sich, dass solche Patienten die ersten niedrigen Dosen mit sofortiger Freisetzung Opioid verwenden (z. Morphin, Hydromorphon, Oxycodon, Tramadol und Codein), um eine Dosis zu erreichen, entsprechend ekwianalgetycznej Freisetzung von 25 μg / h Präparat. Die Patienten können dann auf eine Dosis von 25 μg / h umgestellt werden. Die Dosierung kann dann erhöht oder verringert werden, falls erforderlich, 12,5 g / h bzw. 25 g / h, die niedrigste wirksame Dosis zu erreichen, auf der klinischen Reaktion und die Notwendigkeit für zusätzliche Analgetika abhängig.Dosiseskalation und Erhaltungsbehandlung. Die verfügbare Dosis von 12,5 μg / h entspricht ungefähr 45 mg / Tag oralem Morphin. Es ist besonders nützlich, wenn Sie kleine Dosen des Medikaments anpassen müssen. Das Pflaster sollte alle 72 Stunden gewechselt werden.Der allmähliche Anstieg der Dosis sollte für jeden Patienten individuell sein und durchgeführt werden, bis ein Gleichgewicht zwischen analgetischer Wirksamkeit und Verträglichkeit erreicht ist. Wenn nach der Anwendung des ersten Pflasters die Analgesie nicht ausreicht, kann die Dosis nach 3 Tagen erhöht werden. Dann können nachfolgende Änderungen der verwendeten Dosis alle 3 Tage stattfinden. In einem frühen Stadium der Behandlung, erzielen einige Patienten möglicherweise keine ordnungsgemäße analgetische Wirksamkeit des dritten Tages des Regimes müssen den Patch nach 48 Stunden ändern anstatt alle 72 Stunden. Die Reduktion der Patch-Anwendung Zeit von 72 Stunden im erhöhten Plasmakonzentrationen von Fentanyl kann.Falls erforderlich, sollte die Dosisanpassung auf den Anstieg von 12,5 mg / h basieren und 25 g / h, während der Einnahme immer Berücksichtigung der Schwere der Symptome des Patienten und die Notwendigkeit weiterer Dosen von Analgetika (Morphin oral verabreicht in Dosen von 45 oder 90 mg / Tag entspricht etwa Dosen von 12,5 μg / h oder 25 μg / h Präparat). Wenn es notwendig ist, das Produkt in einer Dosis von> 100 μg / h zu verwenden, kann mehr als ein Pflaster verwendet werden. Patienten können periodisch zusätzliche Dosen von kurz wirkenden Analgetika benötigen, um Durchbruchschmerzen zu kontrollieren. Im Fall der Notwendigkeit, die Formulierung in einer Dosis von> 300 mg / h anwenden, Opioide Verwendung eines zusätzlichen oder alternativen Verfahren zur Verabreichung in Betracht ziehen.Kinder. Das Produkt sollte nur Opioid-tolerant Kinder im Alter von 2 und 16 Jahren verabreicht werden, die zur Zeit das Äquivalent von mindestens 30 mg orales Morphin in Form eines Tages erhält. die Kinder von Opioid zu justieren oral oder parenteral auf der Behandlung beziehen sich auf die Umsetzungsregeln ekwianalgetycznych Dosen von Medikamenten und die empfohlenen Dosen eines Präparat bestimmt in Übereinstimmung mit der täglichen Dosis von oralem Morphin verabreicht: täglich in einer Dosis von oralem Morphin 30 bis 44 mg / Tag die Dosis des Präparats beträgt 12,5 μg / h; bei einer Tagesdosis von 45-134 mg / Tag orales Morphin beträgt die Dosis 25 μg / h. Der Ersatz der Zubereitung in Dosen über 25 μg / h erfolgt bei Kindern genauso wie bei Erwachsenen.Abkündigung der Zubereitung. Wenn es notwendig ist, das Produkt nicht mehr zu verwenden, sollte der Ersatz durch andere Opioide schrittweise erfolgen und mit einer kleinen, allmählich erhöhten Dosis beginnen. Dies steht im Zusammenhang mit der allmählichen Abnahme der Konzentration von Fentanyl im Blut nach Entfernung des Pflasters. Eine 50% ige Verringerung des Fentanylserums kann 17 Stunden oder länger dauern. Die allgemeine Regel ist, die Opioiddosis schrittweise zu reduzieren, um Entzugserscheinungen zu vermeiden. Bei einigen Patienten können nach Absetzen von Opioiden nach einer Umstellung auf eine andere Behandlung oder Dosisreduktion Entzugssymptome auftreten.Art der Verabreichung. Nur zur Verwendung auf der Haut. Das Pflaster sollte in der nicht gereizten und nicht bestrahlten Haut, auf flachen Teilen der Brust oder den Oberarmen verwendet werden. Wähle eine haarlose Oberfläche. Wenn Haare im Bereich des Pflasters vorhanden sind, sollten sie vor dem Aufkleben des Pflasters abgeschnitten (nicht rasiert) werden. Wenn die gewählte Anwendungsstelle gereinigt werden muss, sollte dies mit sauberem Wasser geschehen. Verwenden Sie keine Seife, Oliven, Balsame oder andere Substanzen, die Hautreizungen verursachen oder die Durchlässigkeit beeinträchtigen könnten. Vor dem Auftragen des Pflasters sollte die Hautoberfläche vollständig entleert sein. Verwenden Sie keine beschädigten, gebrochenen oder beschädigten Patches. Bei kleinen Kindern ist der obere Rücken der bevorzugte Bereich für das Kleben. Das Pflaster sollte 72 Stunden ohne Unterbrechung auf der Haut getragen werden. Der neue Patch kann nur nach dem Entfernen des vorherigen Patches geklebt werden und muss in jedem Fall an einer anderen Stelle in der Haut platziert werden. Es sollte ein paar Tage dauern, bis der nächste Patch am gleichen Ort ist. Patienten mit Pflaster können baden, duschen und schwimmen. Nach 3 Tagen (72 h) sollte das Pflaster entfernt werden, indem es sanft von der Haut entfernt wird. Nach dem Entfernen des Patches, wenden Sie sofort einen anderen Patch auf eine neue Stelle auf der Haut.