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Hinweise:
Analgetische Behandlung unter Allgemein- oder Lokalanästhesie.
Zutaten:
1 ml Lösung enthält 50 μg Fentanyl in Form von Citrat.
Aktion:
Ein starkes, narkotisches Analgetikum. Es ermöglicht, dass das Herz normal funktioniert, und bei höheren Dosen reduziert es die hormonellen Veränderungen, die durch Stress verursacht werden. Nach der Verabreichung tritt die Wirkung sehr schnell auf, nach ungefähr 2 Minuten und dauert gewöhnlich 30 Minuten nach einer einzelnen intravenösen Dosis (100 & mgr; g). Die maximale Konzentration nach intravenöser Verabreichung wird innerhalb von 3-5 Minuten erreicht. führen kann zusätzlich zur analgetischen Wirkung: erhöhter Muskeltonus, Euphorie, Miosis, Bradykardie, Hypotonie, Kontraktion der Harnleiter und Gallenwege, Bradykinesie vermicular Magen-Darm-Trakt. Es kann auch die Spiegel von Hormonen im Blut beeinflussen (Wachstumshormon, antidiuretisches Hormon, Prolaktin, Cortisol und Katecholamine). Die Wirkung von Fentanyl kann durch Gabe von Naloxon, einem Opioidantagonisten, schnell und vollständig aufgehoben werden. Es bindet zu etwa 84% mit Plasmaproteinen. T0,5 Die folgenden Verteilungsphasen sind etwa 1 Minute und etwa 18 Minuten, während die letzte ist0,5 die Beseitigung ist 475 Minuten. Es wird schnell und überwiegend von der Leber metabolisiert. Die Fentanyl-Clearance beträgt 0,5-1,2 l / h. Etwa 75% der verabreichten Dosis werden innerhalb von 24 Stunden ausgeschieden. Nur 10% werden unverändert im Urin ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Fentanyl, andere Opioide oder Muskelrelaxantien oder andere Bestandteile der Zubereitung. Einschränkung der Atemfunktion aufgrund der opioidspezifischen respiratorischen Wirkung. Die gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern bis zu 2 Wochen nach Absetzen ihrer Verabreichung. Hypovolämie und Hypotonie. Erhöhter intrakranieller Druck, Schlaganfall. Myasthenia gravis.
Vorsichtsmaßnahmen:
Das Präparat darf nur von erfahrenem medizinischem Personal verwendet werden, das Zugang zum Reanimationsgerät hat. Fentanyl kann nach Verabreichung einer Dosis über 200 μg Fentanyl (4 ml) Atemwegserkrankungen und Atemdepression verursachen. Die Verabreichung des Naloxon-Antagonisten (0,1-0,2 mg intravenös oder intramuskulär) kann diese Symptome beseitigen. Tiefere Anästhesie erhöht Atemdepression, ein Symptom, das in der postoperativen Phase auch auf die Phase oder postoperativen wieder auftritt erstrecken kann - sorgfältig Patienten überwacht werden, und eine Wiederbelebungsgerät und Opioid-Antagonisten. Durch Hyperventilation während der Vollnarkose kann die Kohlendioxidreaktion des Patienten verändert werden und somit die Atmung während der postoperativen Phase beeinflussen. Fentanyl kann zu Muskelsteifheit führen, deren Häufigkeit durch langsame intravenöse Injektionen reduziert werden kann. Bradykardie und Asystolie kann auftreten, wenn der Patient die niedrige Dosis eines anticholinergen empfangen wird, oder wenn Fentanyl wurde in Kombination mit einem nicht-blockierende Aktivität des Nervus vagus Muskelrelaxans Medikament verabreicht wird. Bradykardie kann mit Atropin behandelt werden. Da Opioide eine Hypotonie verursachen können, sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um einen stabilen Blutdruck aufrechtzuerhalten. Fentanyl sollte bei Patienten mit zerebraler Dysfunktion als schnelle, einmalige intravenöse Infusion vermieden werden. Diese Patienten senken vorübergehend den Blutdruck, manchmal begleitet von einer kurzfristigen Senkung des Hirnblutdrucks. Patienten, die eine Opioidtherapie erhalten (auch opioidabhängig), benötigen höhere Dosen. Vorsicht ist in folgenden Fällen geboten: Hypothyreose, Atemstörungen, chronisches Lungenversagen, Alkoholismus - eine langfristige postoperative Überwachung wird bei diesen Patienten empfohlen. Bei Patienten mit Nebenniereninsuffizienz, Prostatahypertrophie, Porphyrie und Bradyarrhythmien mit Vorsicht anwenden. Bei Patienten mit Leberinsuffizienz sollte das Präparat wegen der Möglichkeit einer Störung der metabolischen Prozesse mit Vorsicht verabreicht werden.Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollte besonders auf mögliche Nebenwirkungen aufgrund erhöhter Fentanylserumkonzentration geachtet werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Spideridosteron sollten die spezifischen Eigenschaften und Nebenwirkungen beider Arzneimittel berücksichtigt werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Sicherheit von Fentanyl in der Schwangerschaft wurde nicht nachgewiesen. Vor der Anwendung von Fentanyl bei schwangeren Patienten sollten mögliche Vorteile für potenzielle Risiken in Betracht gezogen werden. Fentanyl wird während der Wehen (einschließlich Kaiserschnitt) nicht empfohlen, da Fentanyl die Plazenta passieren kann und das fetale Atmungssystem besonders empfindlich gegenüber Opioiden ist. Wenn jedoch Fentanyl gegeben wird, sollte ein Kind mit antagonistischer Wirkung für das Kind vorbereitet werden. Fentanyl kann in die Muttermilch der stillenden Mutter gelangen, daher sollten Patienten, die Fentanyl erhalten haben, das Stillen für 24 Stunden unterbrechen.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Benommenheit, postoperative Depression oder übermäßige Agitation; Muskelsteifheit (einschließlich Atemmuskulatur), myoklonische Tremor, Nervosität, Schwäche, Schwindel; Arrhythmien, Bradykardie, Hypotonie oder vorübergehende Hypotonie; Atemdepression, Apnoe, Harnretention; Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf, Spasmus von Oddi's Schließmuskel. Selten: allergische Reaktionen (Anaphylaxie, Bronchospasmus, Pruritus, Urtikaria); Asystolie; Larynxspasmus, sekundäre Atemdepression nach der Operation; Verstopfung; Gallengangskontraktion; Kontraktion der Harnleiter. Wenn ein Neuroleptikum gleichzeitig mit Fentanyl (zB Droperidol) verabreicht wird, können Schüttelfrost und Krämpfe auftreten, Angstzustände auftreten, postoperative Halluzinationen und extrapyramidale Symptome auftreten. Nach längerem Gebrauch von Fentanyl kann körperliche Abhängigkeit auftreten. Bei chirurgischen Eingriffen können Tachykardie und Bluthochdruck auftreten.
Dosierung:
Die Dosis sollte individuell unter Berücksichtigung von Alter, Gewicht, mentaler Verfassung, Allgemeinzustand des Patienten, gleichzeitiger Anwendung anderer Medikamente und der Art der Operation und Anästhesie bestimmt werden. Um eine Bradykardie zu vermeiden, wird unmittelbar vor der Narkose eine intravenöse anticholinerge Therapie mit niedriger Dosis empfohlen. Erwachsene. Anfangsnarkosedosis: 200-600 μg (4-12 ml); die Dosis über 200 μg wird nur im Falle einer Ersatzbeatmung gegeben. Die Erhaltungsdosis der Anästhesie: 50-200 μg (1-4 ml) kann nach 30-45 Minuten intravenös verabreicht werden. Kinder. Anfangsnarkosedosis: 1,25-2,5 μg / kg. (0,25-0,5 ml / 10 kg). Erhaltungsdosis der Anästhesie: 0,25 ml / 10 kg kann nach 30-45 Minuten intravenös verabreicht werden. Es gibt keine Erfahrung bei Kindern unter 2 Jahren. Bei schwachen und älteren Patienten sollte die Initialdosis reduziert werden. Wenn die Auffrischungsdosis eingestellt ist, sollte der Anfangsdosis-Effekt berücksichtigt werden. Das Präparat sollte langsam (über 1-2 Minuten) intravenös verabreicht werden.