In kleinen Dosen zur Linderung von Schmerzen bei kurzen chirurgischen Eingriffen. In hohen Dosen als Analgetikum / Atmungsmittel bei Patienten, die Atemunterstützung benötigen. Um chirurgische Analgesie während der Vollnarkose zu induzieren. In Kombination mit Neuroleptika für Neuroleptoanalgesie. Als einzelnes Arzneimittel oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln (z. B. Benzodiazepinen) zur Analgosedierung. Zur Behandlung von starken Schmerzen, d. H. Posttraumatischen Schmerzen, die mit Myokardinfarkt verbunden sind.
Zutaten:
1 ml Lösung enthält 50 μg Fentanyl in Form von Citrat.
Aktion:
Ein Analgetikum aus der Gruppe der reinen Opioid-Rezeptor-Agonisten. Nach der Verabreichung ist die Wirkung unmittelbar und kurzlebig - sie dauert etwa 30 Minuten. Es zeigt alle zentralen Opioidaktivitäten, einschließlich der Verringerung der Empfindlichkeit des Atemzentrums, Erbrechen, Verstopfung und körperliche Abhängigkeit induzieren. Dies kann zu einer leichten Blutdrucksenkung führen. Es ist zu 80% an Plasmaproteine gebunden. In etwa 8% mit Urin ausgegraben.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegenüber Fentanyl oder Verbindungen mit ähnlicher chemischer Struktur. Atmung Depression. Erkrankungen der Lunge. Gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern oder Anwendung innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen von MAO-Hemmern. Klinische Bedingungen, die eine Kontraindikation für den epiduralen und subarachnoidalen Verabreichungsweg darstellen können.
Vorsichtsmaßnahmen:
Das Medikament kann nur von Personen angewendet werden, die Erfahrung in der Anwendung von Anästhetika haben, unter Bedingungen, die die Überwachung und Unterstützung von Atmung und Kreislauf ermöglichen. Fentanyl, das über einen langen Zeitraum gegeben wird, kann Sucht und Symptome der Toleranz verursachen. Hypovolämie und ihre Neigung zu Hypotonie, Atemdepression, Myasthenia gravis oder geschwächte älteren Menschen, Schilddrüsenunterfunktion, dazu neigte, Bradyarrhythmie, Lungenerkrankungen, Alkoholismus, Nieren- und Leberinsuffizienz: Vorsicht ist geboten bei Patienten ausgeübt werden. Die Konzentration von Fentanyl im Blutserum nimmt allmählich ab, daher wird aufgrund der anhaltenden Hemmung des Atemzentrums empfohlen, den Patienten zu beobachten. Opioid-Analgetika werden nicht zur schnellen intravenösen Injektion bei Patienten mit eingeschränkter Hirnfunktion empfohlen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Sicherheit von Fentanyl während der Schwangerschaft wurde nicht nachgewiesen - das Arzneimittel kann nur während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der Nutzen der Behandlung die Risiken für den Fötus überwiegt. Durch die Möglichkeit, die Plazenta passieren kann Fentanyl Atemdepression Neugeborener verursachen - nicht während der Anlieferung (einschließlich Kaiserschnitt). Wenn Fentanyl angewendet wird, sollte dem Neugeborenen sofort ein Antidot in Form von Naloxon verabreicht werden. Das Medikament wird in die Muttermilch ausgeschieden, das Stillen kann 24 Stunden nach der Anwendung von Fentanyl begonnen werden.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Muskelsteifheit (die auch interkostale Muskeln einschließen kann), Übelkeit, Erbrechen. Häufig: Agitation, Dyskinesie, Sedierung, Schwindel, Sehstörungen, Bradykardie, Tachykardie, Arrhythmie, Blutdruckabfall, Bluthochdruck, Schmerzen Venen, Laryngospasmus, Bronchospasmus, Apnoe, allergische Dermatitis, postoperative Verwirrung. Gelegentlich: euphorische Stimmung, Kopfschmerzen, Venenentzündungen, Blutdruckschwankungen, Hyperventilation, Schluckauf, Schüttelfrost, Hypothermie, Komplikationen im Zusammenhang mit Atemwegs aus der Narkose führt. Nicht bekannt: Überempfindlichkeitsreaktionen (wie Anaphylaxie, anaphylaktische Reaktionen, Urticaria), Krämpfe, Bewußtlosigkeit, Myoklonus, Herzstillstand, Atemdepression, Pruritus. Die gleichzeitige Anwendung von serotonergen Drogen und Medikamente Stoffwechsel von Serotonin schwächend auf die Entwicklung von potenziell lebensbedrohlichen Serotonin-Syndrom mit Symptomen wie Veränderungen des psychischen Zustandes (z. B. Unruhe, Halluzinationen, Koma), Störungen des autonomen Nervensystems (z. B. Tachykardie führen kann, Blutdruckschwankungen, Hyperthermie), neuromuskuläre Störungen (z.B.Hyperreflexie, Koordinationsmangel, Steifheit) und / oder gastrointestinale Störungen (z.B. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall). Einige Patienten können nach der Operation Angstgefühle, vor allem Bewegung, Kältegefühl oder Schüttelfrost bekommen - Halluzinationen, extrapyramidale Syndrome. Nach Gabe von Fentanyl, entweder Epiduralanästhesie oder Subarachnoidal, kann früh oder spät (bis 24 h) eine Depression des Atemzentrums auftreten.
Dosierung:
Die Dosis sollte individuell an die Intensität des Schmerzes angepasst werden; Alter, der klinische Zustand des Patienten und die Art der geplanten Anästhesie.Erwachsene und Kinder von 12 bis 17 Jahren intravenös: mit einem spontanen Atemzug: 0,05-0,2 mg als Anfangsdosis, 0,05 mg zusätzliche Dosis; mit assistiertem Atem: 0,3-3,5 mg als Anfangsdosis, 0,1-0,2 mg zusätzliche Dosis. Prämedikation: 0,05-0,1 mg intramuskulär 45 Minuten vor der geplanten Anästhesie, ebenfalls intravenös 5-10 Minuten vor der Einleitung der Vollnarkose. Als Analgetikum: 0,1 mg eliminiert Schmerzen für 10-20 Minuten während des Eingriffs und verursacht leichte Schmerzen; 0,2-0,5 mg in einer schnellen intravenösen Injektion gibt Schmerzlinderung für etwa 1 Stunde während des Verfahrens verursacht mäßigen Schmerz; 50 μg / kg Es lindert Schmerzen für 4-6 h während der Operation, die große Schmerzen verursacht. Intravenöse fraktionierte Dosen von 0,05-0,1 mg werden empfohlen, ausreichend für die Schmerzstimulation. Intravenöse Infusion: mit kontrollierter Atmung 1 μg / kg / min in einer schnellen Infusion für die ersten 10 min, dann 0,1 μg / kg / min in Infusion; die Beladungsdosis kann in Form eines Bolus verabreicht werden. Anhaltende Spontanatmung: 0,05-0,08 μg / kg KG / min; Herzchirurgie: bis zu 3 μg / kg KG / min.subkutan: durch Injektion oder kontinuierliche Infusion passt sich die Dosis dem Zustand des Patienten an.epidurale: 50-100 & mgr; g einmal; 25-100 μg / h in einer kontinuierlichen Infusion; PCA-Methode: Sättigung - 75-100 μg; Grundinfusion von 30-75 μg / h; Dosis auf Anfrage 10-15 μg; Pumpensperrzeit 6 min.subarachnoidally: 5-25 μg / Dosis einmal; 0,8 μg / kg / h in kontinuierlicher Infusion.Kinder von 2 bis 11 Jahren intravenös: mit spontanem und assistiertem Atem: 1-3 μg / kg als Anfangsdosis 1-1,25 & mgr; g / kg zusätzliche Dosis. Subkutan: Kinder über den Monat <50 kg: anfänglich 0,5-2 μg / kg / h durch Injektion oder kontinuierliche Infusion; Kinder unter 6 Monaten: anfangs 1 / 4-1 / 3 Dosen 0,5-2 μg / kg / h, danach je nach Wirkung modifiziert; Kinder> 50 kg: initial 25-75 μg alle 1 Stunde, bei älteren oder geschwächten Patienten werden reduzierte Dosen empfohlen.