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Hinweise:
Starker, konstanter chronischer Schmerz. Die Verwendung des Präparats sollte auf die Verabreichung an Patienten beschränkt sein, die bereits mit Morphinpräparaten mit sofortiger Freisetzung oder Morphin mit verzögerter Freisetzung, die zweimal am Tag verabreicht werden, behandelt werden.
Zutaten:
Eine Retardkapsel enthält 20 mg, 40 mg, 60 mg, 120 mg oder 200 mg Morphinsulfat.
Aktion:
Opioid-Agonist (ein potenter Agonist mir schwächer kappa und delta) und hat eine starke analgetische Wirkung, psychodysleptycznym (Beruhigungsmittel oder euforyzującym), die glatte Muskulatur des Magen-Darm-Trakt, der Gallenwege und der Harnwege zu schrumpfen. Miosis, erhöht die Freisetzung von ADH, reduziert die Körpertemperatur und die Atmungs Erregbarkeit antitussive wirkt, erhöht die Konzentration von Histamin im Blut. Es passiert die Plazenta, hemmt die Uteruskontraktion und geht in die Muttermilch über. Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel gut aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert. Die maximale Konzentration im Blut tritt gewöhnlich ungefähr 5 Stunden nach der Verabreichung auf. Etwa 30% des Arzneimittels ist an Plasmaproteine gebunden. Morphin wird in der Leber metabolisiert, hauptsächlich durch Kopplung mit Glucuronsäure an Morphin-3-Glucuronid und Morphin-6-Glucuronat. Metaboliten werden hauptsächlich im Urin und zu einem kleinen Teil mit Kot (<10%) ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Morphinsulfat oder andere Inhaltsstoffe. Unkompensiertes Lungenversagen. Abdominalsyndrom unbekannter Ätiologie. Schweres Leberversagen. Unkontrollierte Krämpfe. Gleichzeitige Verwendung von Morphin-Agonisten und Antagonisten. Gleichzeitigen Alkoholkonsum und die Verwendung von alkoholhaltigen Arzneimitteln. Stillen, wenn nach der Entbindung eine Langzeitbehandlung notwendig ist.
Vorsichtsmaßnahmen:
Nicht zur sofortigen Behandlung von Schmerzen, einschließlich postoperativen Schmerzen verwenden. Wird vorsichtig in den Bewusstseinsstörungen, Krämpfe, Anfälle, Erkrankungen der Gallen Pankreatitis, Prostatahyperplasie, Atmungs-, Nieren- oder Leberinsuffizienz, mit erhöhtem Hirndruck und bei älteren Patienten eingesetzt. Patienten mit Fruktoseintoleranz, geringer Glucose- und Galactose-Resorption oder Saccharase-Isomaltase-Mangel sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen. Es gibt keine Studien über die Verwendung des Produkts bei Kindern - die Verwendung in dieser Gruppe wird nicht empfohlen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Morphin wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen, es sei denn, eine alternative Schmerztherapie ist nicht möglich und der Nutzen für die Mutter überwiegt das potentielle Risiko für den Fötus. Das Medikament, das in der letzten Phase der Schwangerschaft verwendet wird, kann zu einer Atemdepression bei Neugeborenen und einer Langzeitanwendung führen - zum Entzugssyndrom beim Neugeborenen. Morphin wird in die Muttermilch ausgeschieden und erreicht eine höhere Konzentration als im mütterlichen Plasma. Einzeldosen scheinen nicht mit einem neonatalen Risiko verbunden zu sein; Wenn es notwendig ist, eine Behandlung für einige Tage zu haben, geben Sie das Stillen vorübergehend auf.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig (> 1/10): übermäßige Sedierung, Depression des Atemzentrums; Stimmungsschwankungen; Übelkeit, trockener Mund. Häufig (> 1/100, <1/10): Schmerzen und Schwindel; übermäßige Erregung, Dysphorie, Schlafstörungen, Veränderungen in der Aktivität, Wahrnehmungsstörungen, Halluzinationen, Albträume; Miosis; Erbrechen, Verstopfung, Verdauungsstörungen, Appetitlosigkeit; Schwitzen, Überempfindlichkeitsreaktionen (Pruritus, Urtikaria); beeinträchtigtes Urinieren. Nicht tödlich (> 1/1000, <1/100) - klinisch signifikante Veränderungen des Blutdrucks. Selten (> 1/10000, <1/1000): Gesichtsrötung, Herzklopfen, Hypotonie, Bradykardie, Tachykardie; erhöhter intrakranieller Druck; Bronchospasmus; Pankreatitis; Gallenkolik; Nierenkolik. Sehr selten (<1 / 10.000): Tremor- und Muskelschwingungen, epileptische Anfälle; Hyperalgesie und Allodynie (besonders bei hohen Dosen); verschwommenes Sehen; Atemnot; Bauchschmerzen; Hautausschlag, periphere Ödeme; Muskelkrämpfe; Erhöhung der Leberenzyme.Bei systematischer Anwendung kann das Medikament Drogenabhängigkeit (Opioidabhängigkeit), plötzlichen Entzug - Abstinenzsyndrom verursachen. Während der Behandlung gibt es ein Toleranzphänomen, das eine Dosismodifikation erfordert.
Dosierung:
Erwachsene. Die Dosis sollte in Abhängigkeit von der Intensität des Schmerzes, dem Alter des Patienten und dem Ansprechen auf die bisher verwendeten Analgetika individualisiert werden, um Schmerzen zu verursachen, und die analgetische Wirkung für die nächste Dosis erhalten; Wiederauftreten des Schmerzes zwischen den Dosen erfordert eine Erhöhung der Dosis, nicht das Intervall zwischen den Dosen zu verkürzen. Es ist notwendig, den täglichen Bedarf des Patienten nach oralem Morphin zu bestimmen und es dann in 1 Dosis Oramorph täglich umzurechnen. Verwendet in regelmäßigen Abständen alle 24 Stunden Bei der Auswahl der optimale Dosis von -.. Steigenden Dosen (30% -50%) nicht häufig gemacht werden, als alle 24 Stunden und weniger als alle 48 Stunden im Vergleich zur parenteralen Morphin verwendet - orale Dosis sollte im Allgemeinen um 50-100% erhöhen. Piercing Schmerzen können mit zusätzlichen Dosen von Morphin mit schneller Absorption und kurzer Wirkungsdauer behandelt werden. Bei der Behandlung von Patienten mit Krebsschmerz wird die maximale oder "akzeptable" Dosis nicht bestimmt, die geeignete Dosis ist diejenige, die Schmerzen toleriert. Eine Dosisreduktion kann bei älteren Patienten und Patienten mit signifikanter Nieren- und Leberfunktionsstörung wünschenswert sein. Kapseln sollten als Ganzes geschluckt werden, sie sollten nicht zerkleinert, gekaut oder zerkaut werden. Wenn der Patient nicht schlucken kann Kapseln ganz kann der Inhalt der Kapsel mit halbfeste Nahrung gemischt werden und trinken geben oder Gastrostomie-Sonde (Durchmesser von nicht weniger als 16 FG) und die 30-50 ml Wasser zu spülen.
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