Kopfschmerzen, Migräne, Dysmenorrhoe, Zahnschmerzen, Neuralgien, Rheuma, Halsschmerzen, Grippe-Symptome und Erkältungen, Fieber. Codein ist bei Kindern ≥12 Jahren bei der Behandlung von akuten mittelstarken Schmerzen angegeben, die mit anderen Analgetika nach der Behandlung anhalten, wie Paracetamol oder Ibuprofen (allein verwendet).
Zutaten:
1 Kap., 1 Tabl. oder 1 Tabl. Brausetabletten enthalten 500 mg Paracetamol, 8 mg Codeinphosphat und 30 mg Koffein.
Aktion:
Ein Präparat mit analgetischer und antipyretischer Wirkung. Paracetamol hat eine analgetische und antipyretische Wirkung, indem es die Aktivität von Arachidonsäure-Cyclooxygenase in o.u.n. Es wird schnell und fast vollständig aus dem Verdauungstrakt aufgenommen und gleichmäßig auf Körperflüssigkeiten verteilt. Es wird in der Leber metabolisiert und fast vollständig im Urin in Form eines konjugierten Glucuronids und Sulfats ausgeschieden. T0,5 vollständig mit Glutathion und ausgeschieden wird in Kombination mit einer Säure oder Cystein ist merkapturowym 3-4 h. Die sich ergebende kleine Menge (ca.. 5%) von potenziell hepatotoxischen Metabolit des intermediären N-Acetyl-p-benzochinoimina (NAPQI) gekoppelt ist. Im Fall von hohen Dosen von Paracetamol kann Abreicherung von Leber Glutathion auftritt, in der Anhäufung von einem toxischen Metaboliten in der Leber führt. Dies kann zu Hepatozytenschäden, Nekrosen und akutem Leberversagen führen. Codein ist ein zentral wirkendes schwaches Analgetikum. Es funktioniert durch μ-Opioid-Rezeptoren, Codein hat eine geringe Affinität für diese Rezeptoren, und seine analgetische Wirkung ist das Ergebnis der Umwandlung in Morphin. Codein, besonders in Kombination mit anderen Schmerzmitteln wie Paracetamol, ist wirksam bei akuten nozizeptiven Schmerzen. Es hat auch eine schwache antitussive Wirkung. Codeinphosphat wird im Verdauungstrakt und in der Leber verstoffwechselt zu Morphin norkodeiny und anderen Metaboliten gut absorbiert. Codein und seine Metaboliten werden fast vollständig in Form von Glucuronidsäure im Urin ausgeschieden. T0,5 ist 3-4 Stunden.Koffein stimuliert o.u.n., verstärkt die analgetische Wirkung von Paracetamol und hat eine schwache harntreibende Wirkung. Cmax im Plasma erscheint nach ca. 20-60 min. T0,5 ist etwa 4 Stunden.In 48 Stunden werden etwa 45% der Dosis als 1-Methylursäure und 1-Methylxanthin im Urinausgeschieden. Der Beginn der Wirkung tritt 30-60 Minuten nach der Einnahme auf und die Gesamtwirkdauer beträgt bis zu 4 Stunden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Paracetamol, Koffein, Codein, andere Opioid-Analgetika oder einen der sonstigen Bestandteile. Alkoholismus, schweres Leber- oder Nierenversagen, Atemversagen, Bronchialasthma, MAO-Hemmer und bis zu 2 Wochen nach Absetzen. Kinder <12 Jahre. Palatin Mandelentfernung (Tonsillektomie) und (oder) Rachen (adenoidectomy) bei der Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe behandelt aufgrund des erhöhten Risiko für schwere und lebensbedrohliche Nebenwirkungen Kinder und Jugendliche (0-18 Jahre) werden. Stillende Frauen (aufgrund des Codein-Gehalts). Patienten mit sehr schnellem Stoffwechsel mit dem Enzym CYP2D6. Patienten, die von Opioiden abhängig sind.
Vorsichtsmaßnahmen:
Nicht zusammen mit anderen Arzneimitteln anwenden, die Paracetamol, Codein oder Koffein enthalten. Die Zubereitung sollte bei Patienten mit mit Vorsicht verwendet werden: mit eingeschränkter Leber- oder Nieren Verwendung Medikamenten, die auf das zentrale Nervensystem, mit akuten spastischem Bronchitis oder Funktionsstörungen des Atemsystemes, Kopfverletzungen, und mit einem erhöhten intrakranialen Druck, Prostatahyperplasie oder schlechten ungültig erklären, mit Hypothyreose hemmen eine Nebenniereninsuffizienz bei älteren Patienten mit akuten abdominalen mit entzündlicher oder führt zu Verstopfung der Darmerkrankungen, defizient in G-6-PD-Reduktase und methemoglobinowej, Erkrankungen der Gallen (Gallensteine) und nach der Operation der ableitenden Galle. Patienten nach Entfernung der Gallenblase Codein kann zu schweren Bauchschmerzen im Zusammenhang mit Gallen- oder Bauchspeicheldrüsen (akute Pankreatitis), in der Regel durch Anomalien in Laboruntersuchungen begleitet, die den Sphinkterspasmus Oddi. Während der Einnahme sollten Sie wegen des erhöhten Risikos von Leberschäden und der Zunahme von Codein keinen Alkohol trinken. Das besondere Risiko von Leberschäden besteht bei Patienten, die ausgehungert sind und regelmäßig Alkohol trinken. Vermeiden Sie übermäßigen Konsum von Koffein (z. B. in Kaffee, Tee und einigen Getränken enthalten), wenn Sie das Medikament verwenden.Der Missbrauch von Codein-basierten Analgetika kann zu dem Risiko einer Abhängigkeit führen, einschließlich des Auftretens von Entzugserscheinungen nach dem plötzlichen Absetzen der Behandlung. Codein wird durch das Leberenzym CYP2D6 zu seinem aktiven Metaboliten Morphin metabolisiert. Wenn der Patient einen Mangel aufweist oder völlig frei von diesem Enzyme nicht ausreichende Schmerzlinderung erreicht wird (es wird geschätzt, dass bis zu 7% der kaukasischen Bevölkerung einen Mangel des Enzyms haben kann). Bei Patienten mit schnellem oder sehr schnellem Metabolismus wird Codein schnell zu Morphin umgewandelt, was zu höheren als erwarteten Morphinspiegeln führt. Diese Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen der Opioidtoxizität, selbst wenn sie die üblichen empfohlenen Dosierungen verwenden. Allgemeine Symptome der Opioid-Toxizität wie folgt: Verwirrung, Schläfrigkeit, flache Atmung, kleine Pupillen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Appetitlosigkeit. In schweren Fällen können dies Symptome der kardiovaskulären und respiratorischen Systeminhibierung sein, die lebensbedrohlich und in seltenen Fällen tödlich sein können. Codeine Operation bei Kindern nach einer Operation verwendet zu entfernen Gaumenmandel und (oder) die Rachen obstruktive Apnoe śródsennym, führt zu seltenen, aber lebensbedrohlichen Nebenwirkungen, einschließlich Todes. Alle Kinder erhielten Codein in Dosen, die in dem geeigneten Dosisbereich lagen; Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass diese Kinder Kodein schnell oder schnell zu Morphin metabolisieren. Codein ist nicht für die Anwendung bei Kindern mit Atmungsfunktion empfohlen kann beeinträchtigt werden, darunter auch Kinder mit neuromuskulären Erkrankungen, schwere Herz- oder Atemwegsinfektionen, die oberen Atemwege oder der Lunge, Multi-Organ-Trauma oder einer umfassenden Operation. Diese Faktoren können die Symptome der Morphintoxizität verstärken. Codein sollten nicht bei Kindern angewendet werden <12 Jahre wegen des Risikos von Opioid-Toxizität verbunden mit einer variablen und unvorhersagbaren Metabolismus von Codein zu Morphin.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es sollte nicht während der Schwangerschaft und der Stillzeit verwendet werden. Dies gilt auch für die Verwendung während der Wehen wegen des Risikos von Atemdepression bei Neugeborenen durch Codein. Koffein während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Fehlgeburten. Bei einem Patienten mit sehr schnellem Metabolismus mit dem Enzym CYP2D6 kann Milch höhere Konzentrationen des aktiven Metaboliten Codein, Morphin, enthalten. In sehr seltenen Fällen kann das Baby eine Opioidtoxizität haben, die zum Tod führen kann. Koffein, das in der Muttermilch gefunden wird, kann eine stimulierende Wirkung auf ein gestilltes Baby haben.
Nebenwirkungen:
Paracetamol. Sehr selten Thrombozytopenie, anaphylaktischen Reaktionen, Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut (einschließlich Hautausschlag, Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom), Bronchospasmus bei Patienten mit Aspirin und NSAIDs, abnormale Leberfunktion. Koffein. Sehr selten: Nervosität, Schwindel. Wenn die Verbindung in der empfohlenen Dosierung eines Medikaments verwendet wird, das Paracetamol, Koffein und Codein mit dem Konsum von Koffein in der Ernährung, erhöhte Aufnahme von Koffein zu einem erhöhten Nebenwirkungen mit Koffein assoziiert führen kann, wie Schlaflosigkeit, Unruhe, Angst, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Magenbeschwerden und Darm und Herzklopfen. Codein. Bekannt: Drogensucht (dies nach längerem Gebrauch oder der Verwendung von höheren Dosen auftreten kann als empfohlen), Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen, Mundtrockenheit, akute Pankreatitis-Patienten nach Cholezystektomie, Schwindel, starke Kopfschmerzen nach längerem Gebrauch, Schläfrigkeit, Juckreiz, Schwitzen.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: 1-2 Tabl., Tabl. Sekt oder Kapseln, bis zu 4 mal täglich, in Abständen von nicht weniger als 6 Stunden.Die maximale Tagesdosis beträgt 8 Tabletten, Tabl. Brausetabletten oder Kapseln (4000 mg Paracetamol / 64 mg Codein / 240 mg Koffein). Bei Kindern (ab 12 Jahren) sollte die Dosis vom Körpergewicht abhängig sein (0,5-1 mg / kg bezogen auf Codein). Das Medikament sollte mit der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzest mögliche Zeit verwendet werden. Die Dauer der Behandlung sollte auf 3 Tage begrenzt werden, und wenn Sie keine wirksame Schmerzlinderung erhalten, wird empfohlen, ärztlichen Rat einzuholen.