Epilepsie: partielle oder komplexe partielle Anfälle und generalisierte tonisch-klonische Anfälle; gemischte Formen von Anfällen. Manische Syndrome und Vorbeugung von manisch-depressiven Störungen (bipolar). Alkoholisches Abstinenzsyndrom. Idiopathische Neuralgie des Trigeminus und Trigeminusneuralgie im Verlauf der Multiplen Sklerose. Carbamazepin ist in der Regel bei Krampfanfällen mit Bewusstseinsverlust (Petit Mal) und bei myoklonischen Anfällen unwirksam.
Ein Medikament mit antikonvulsiver Wirkung. Darüber hinaus hat es anticholinerge, sedative und antidepressive Eigenschaften sowie antidiuretische Eigenschaften aufgrund seiner Wirkung auf o.u.n. Das Medikament wirkt sich neben der antiepileptischen Wirkung auch positiv auf die begleitenden psychischen Veränderungen aus (Stimmungsaufhellung). Das Präparat ist das erste Medikament in der Trigeminusneuralgie. Lindert die Symptome von Abstinenz, die mit Alkoholentzug bei Alkoholikern verbunden sind. Nach einer Dosis von T0,5 ist 25-65 Stunden; jedoch ist die Ausscheidung nach wiederholter Verabreichung als Ergebnis der Stoffwechsel-Selbstinduktion signifikant schneller (12-17 h). Der Verzehr von Lebensmitteln hat keinen Einfluss auf die Wirkung der anhaltenden Freisetzung. Das Medikament wird in der Leber metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Carbamazepin oder Arzneimittel mit ähnlicher chemischer Struktur (dh trizyklische Antidepressiva) oder mit einem der sonstigen Bestandteile. Atrioventrikulärer Block. Geschichte der Knochenmark-Dysfunktion. Hepatische Porphyrie (zB akute intermittierende Porphyrie, gemischte Porphyrie, späte Porphyrie). Gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern (sie sollten mindestens 2 Wochen vor der Behandlung mit Carbamazepin abgesetzt werden).
Vorsichtsmaßnahmen:
Vorbehandlung (vor der Behandlung) und regelmäßige (während der Behandlung) von Urintests und Bestimmung von Blutharnstoffstickstoff werden empfohlen. Vor Beginn der Behandlung sollte ein Bluttest durchgeführt werden, einschließlich der Anzahl der Thrombozyten und Retikulozyten und der Eisenspiegel im Serum, um den Anfangswert zu bestimmen. Dann sollten Sie die oben genannten Tests regelmäßig durchführen. Die Patienten sollten angewiesen werden, dem Arzt Symptome wie Fieber, Halsschmerzen, Hautausschlag, Geschwüre im Mund, leichte Blutergüsse, Ekchymosen oder Purpura zu melden. Wenn während der Behandlung die Anzahl der weißen Blutkörperchen oder die Anzahl der Blutplättchen abnimmt, sollte der Patient engmaschig überwacht und die morphologischen Parameter überwacht werden. Die Behandlung sollte abgebrochen werden, wenn der Patient eine Leukopenie mit klinischen Symptomen wie Fieber oder Halsschmerzen entwickelt. Die Behandlung sollte auch bei Symptomen der Knochenmarksunterdrückung abgebrochen werden. Hepatische Tests sollten vor und während der Behandlung durchgeführt werden, insbesondere bei Patienten mit einer Lebererkrankung in der Vorgeschichte und bei älteren Patienten. Ein leichter Anstieg der GGT- oder alkalischen Phosphatase-Aktivität kann mit der Induktion des Leberenzyms assoziiert sein; Eine solche Verstärkung der Stoffwechselrate ist kein Indiz für das Absetzen von Carbamazepin. Die sich entwickelnden Anzeichen und Symptome einer Leberfunktionsstörung oder einer aktiven Lebererkrankung sollten sofort evaluiert und Carbamazepin abgesetzt werden, bis die Ergebnisse vorliegen. Wenn während der Behandlung leichte Hautreaktionen auftreten, sollten die Patienten unter strenger medizinischer Überwachung stehen und bei Verschlechterung der Symptome Carbamazepin absetzen. Wenn Symptome auf schwere Hautreaktionen hinweisen, sollte Carbamazepin sofort abgesetzt werden. Vorsicht bei Patienten der chinesischen, thailändischen und anderen asiatischen Bevölkerung (Malaysia, Philippinen) wegen des Risikos schwerer Hautreaktionen. Studien haben eine Korrelation zwischen Hautreaktionen und dem Vorhandensein des HLA-B * 1502-Allels bei diesen Patienten gezeigt. Vor Beginn der Behandlung mit Carbamazepin bei Patienten mit dem oben genannten Ursprung in genetischen Risikopopulationen wird die Testung auf das HLA-B * 1502-Allel empfohlen; Bei Patienten mit positivem Test kann Carbamazepin nur angewendet werden, wenn keine anderen Therapieoptionen bestehen. Die Inzidenz von Allel HLA-B * 1502 ist irrelevant bei Menschen europäischer, afrikanischer, Spanisch, Japanisch und Koreanisch (<1%). Auch das Vorhandensein des HLA-A * 3101-Allels kann das Risiko von Hautreaktionen erhöhen. Die Inzidenz des HLA-A * 3101-Allels variiert beträchtlich zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen. In der Bevölkerung der Europäer reicht es von 2 bis 5%, und in Japanern ungefähr 10%.Es gibt nicht genügend Daten zum Screenen auf die Gegenwart von HLA-A * 3101 vor dem Beginn der Behandlung mit Carbamazepin zu empfehlen. Patienten europäischer oder japanischer Herkunft, die die HLA-A * 3101 exprimieren kann die Verwendung von Carbamazepin, berücksichtigen, wenn der Nutzen der Behandlung die Risiken überwiegen. Wenn während der Behandlung wird es Anzeichen von Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Multi-Organ-Überempfindlichkeit, die die Haut, lymphatischen und hämatopoetischen System oder andere Organe beeinflussen kann), sollte Carbamazepin sofort abgebrochen werden. Querempfindlichkeit kann zwischen Oxcarbazepin und Carbamazepin oder Phenytoin sein. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit gemischten Anfällen ausgeübt werden, die typisch oder atypisch Anfälle Verlust des Bewusstseins - in solchen Fällen, Carbamazepin Anfälle verschlimmern kann; Im Falle einer Verschlimmerung der Anfälle sollte Carbamazepin abgesetzt werden. Besondere Vorsicht (nach Berücksichtigung des Nutzen-Risiko) und nur unter strenger ärztlicher Aufsicht Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System, Leber oder Nieren, unerwünschte Reaktionen hämatologischen andere Arzneimittelallergie, sowie Patienten, die eingestellt habe Verwendung der Zubereitung. Verwenden Vorsicht bei Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck (Carbamazepin ist ein schwacher Anticholinergikum) bei älteren Menschen (das Risiko des Auftretens des Zustands der Verwirrung und Agitation). Bei Patienten, die orale Kontrazeptiva einnehmen, sollte das Risiko einer Kontrazeption verringert werden. eine deutliche Erhöhung der Häufigkeit der Anfälle, Schwangerschaft, Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Verdacht Absorptionsstörungen, Verdacht auf toxische Kombinationstherapie, die Notwendigkeit zu prüfen, ob der Patient mit den Empfehlungen entspricht und regelmäßig Medizin: Sie sollten die Überwachung der Blutspiegel in den folgenden Situationen in Betracht ziehen. Während der Wechsel von der Verwendung einer oralen Form eines Suppositoriums kann die Häufigkeit der Anfälle erhöhen. Plötzliches Absetzen von Carbamazepin kann zu einer Zunahme der Anzahl von Anfällen führen; wenn plötzlich Behandlung mit Carbamazepin aufgegebenen, geben andere geeignete Antiepileptikum (z. Diazepam, rektal, Phenytoin). Aufgrund der Möglichkeit von Suizidgedanken und -verhalten sollten alle Patienten, die das Präparat einnehmen, unter ständiger medizinischer Überwachung stehen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Wenn antikonvulsive Behandlung notwendig ist, sollte es nicht während der Schwangerschaft unterbrochen werden, weil sie eine Gefahr für die Mutter und Fötus darstellen können. Carbamazepin zeigte im Tierversuch nur geringe teratogene Effekte. Schwangere ratsam, die Blutspiegel von Carbamazepin (therapeutischem Bereich von 3-12 mg / l = 13-50 mmol / l) zu überwachen. Carbamazepin wird in die Muttermilch ausgeschieden. Um den Rückzug des Medikaments aus dem Körper Neugeborenen zu verlangsamen, soll das Stillen nach und nach reduziert werden. Wenn Carbamazepin in die Muttermilch eindringt, kann das Baby Schwierigkeiten beim Saugen haben.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Leukopenie, Schwindel, Ataxie, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, erhöht GGT (aufgrund der Leberenzyminduktion, in der Regel ohne klinische Bedeutung), allergische Dermatitis, Urtikaria (kann viel schwerer sein). Oft, Thrombozytopenie, Eosinophilie, Ödeme, Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme, Hyponatriämie und verringerte Osmolalität des Plasmas als Ergebnis der Wirkung artige Wirkung des antidiuretischen Hormons (in seltenen Fällen, die zu Wasser Intoxikation mit dem begleitenden: Koma, Erbrechen, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, und neurologische Störungen ), Kopfschmerzen, Diplopie, Unterkunft Störungen (z. B. Sehstörungen), trockener Mund, erhöhte ALP. Gelegentlich: abnorme unwillkürliche Bewegungen (. ZB Tremor, grubofaliste Tremor, Dystonie, Tics), Nystagmus, Durchfall, Verstopfung, erhöhte Transaminasen, exfoliative Dermatitis und Erythrodermie. Selten: Leukozytose, Lymphadenopathie, Folsäuremangel, die Reaktion der verzögerten Überempfindlichkeits organ (einschließlich Fieber, Ausschlag, Vaskulitis, Lymphadenopathie, Lymphome, Arthralgie, Leukopenie, Eosinophilie, vergrößerte Leber und Milz und abnormal Leberfunktion, Nebenwirkungen können auch andere Organe beeinflussen, z.B.Leber, Lunge, Niere, Bauchspeicheldrüse, Herzmuskel, Kolon), Halluzinationen (visuell und auditiv), Depression, Anorexie, Angst, aggressives Verhalten, Unruhe, Verwirrtheit, Dyskinesie mimischen Gesichtsmuskeln, Störungen, oculomotor, Sprachstörungen (zB. Dysarthrie, verschwommene sprechend), Choreoathetose, periphere Neuritis, Parästhesien, Muskelschwäche, Paralyse, abnormale kardiale Erregungsleitung, Hypotension, Hypertension oder, Unterleibsschmerzen, cholestatische, parenchymalen (hepatozelluläres), Hepatitis oder gemischte Form der Hepatitis, Hepatitis, systemischen Lupus erythematosus, Pruritus . Sehr selten Agranulozytose, aplastische Anämie, Panzytopenie, Erythroblastopenie, akute intermittierende Porphyrie, Porphyrie, gemischte Porphyrie, kutanen Spät, Retikulozytose, hämolytische Anämie, aseptische Meningitis mit Myoklonus, Eosinophilie peripherer Anaphylaxie, angioneurotisches Ödem, erhöhte Prolaktin Gynäkomastie und Galactorrhoea oder ohne Symptome, abnormale Schilddrüsenfunktionstests (die Konzentration von L-Thyroxin-Reduktions - FT4, T4, T3 und TSH-Spiegel zu erhöhen, in der Regel asymptomatisch), eine Störung des Knochenstoffwechsels (Abnahme der Calciumkonzentration und 25-OH cholekalcyfenu im Blut kann zu Osteomalazie) führt, in Cholesterin erhöhen (einschließlich HDL-Cholesterin und Triglyceride), Aktivierung von Psychosen, Geschmacksstörungen, neuroleptisches malignes Syndrom, Linsentrübung, Konjunktivitis, um den Druck zu erhöhen und intraokulare Schwerhörigkeit zum Beispiel. Tinnitus, Hyperakusis, Hörverlust, Veränderung im Sinne von Tonhöhen, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen, AV-Block mit Synkope, Kreislaufkollaps, kongestiver Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Verschlechterung der Angina pectoris, Thrombophlebitis, Krankheiten thromboembolische (z.B. Pneumonie), Überempfindlichkeits Pneumonie (gekennzeichnet durch Fieber, Dyspnoe, Infiltration oder Pneumonie), Glossitis, Stomatitis, Pankreatitis, granulomatöse Hepatitis, Leberinsuffizienz, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Lichtempfindlichkeit, Erythema nodosum und multiforme, Veränderungen in der Pigmentierung der Haut, Purpura, Akne, Schwitzen, Haarausfall (beobachtet oder Hirsutismus, aber der kausale Zusammenhang ist unklar), Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Muskelkrämpfe, interstitielle Nephritis, Nieren-, Nierendysfunktion Nierenerkrankung (z. Proteinurie, Hämaturie, Oligurie, erhöhte Blut-Harnstoff-Stickstoff, Azotämie), häufiges Urinieren, Harnretention, sexuelle Dysfunktion, Impotenz, Beeinträchtigung der Spermatogenese (die Anzahl und Beweglichkeit der Spermien reduziert). Es gibt Berichte über Selbstmordgedanken und Verhalten im Laufe Antiepileptikum Behandlung oder kurz nach Absetzen der Behandlung. Es gibt Berichte über verringerte Knochenmineraldichte, Osteopenie, Osteoporose, Knochenbrüche und von Patienten, die langfristige Behandlung von Carbamazepin (Carbamazepin Wirkmechanismus zu beeinflussen den Knochenstoffwechsel wurde nicht bestimmt) nehmen. Patienten Träger von HLA-A * 3101 europäischen und japanischen Ursprung, sowie HLA-B * 1502 bei Personen chinesischer Herkunft (Han ethnische Gruppe), Thai und andere asiatische Länder berichteten schwere Hautreaktionen nach dem Gebrauch von Carbamazepin.
Dosierung:
Oral verabreicht werden.Antikonvulsive Therapie. Bei der Eingabe sollte die Carbamazepin progressiv die Dosis reduziert zuvor Antikonvulsiva verabreicht.Erwachsene und Kinder> 10 Jahre: zunächst 150 mg zweimal täglich, dann wird die Dosis langsam erhöht, bis die optimale Dosis erreicht ist; Es wird empfohlen, die Abenddosis zu erhöhen. Die Erhaltungsdosis beträgt 600 mg pro Tag. Wenn das Arzneimittel einmal täglich eingenommen wird, nehmen Sie es am Abend ein.Kinder 6-10 Jahre.: 15-20 mg / kg täglich; 150 oder 300 mg 2 mal am Tag (morgens und abends).Manisches Syndrom und Prävention von manischen depressiven Störungen (bipolare Störung): normalerweise 300-1500 mg pro Tag; Meistens 600 mg täglich in 2 Teildosen. Für die Behandlung von akuter Manie, sollte die Dosierung in einem rasanten Tempo erhöht werden, und bei der Prophylaxe der bipolaren Störung sollte die Dosis schrittweise erhöht werden.Trigeminusneuralgie: zunächst 300 mg einmal täglich, dann langsam die Dosis erhöhen, bis der Schmerz nachlässt.Später sollte die minimale wirksame Dosis eingestellt werden, wobei die therapeutische Dosis allmählich verringert wird. Die übliche Tagesdosis beträgt 600 mg.Alkoholisches Abstinenzsyndrom: normalerweise 600 mg pro Tag; In schweren Fällen können 1200 mg pro Tag für die ersten Behandlungstage verabreicht werden.Spezielle Patientengruppen. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz (GRF <10 ml / min) und bei Dialysepatienten sollten 75% der üblichen Dosis verabreicht werden. Wann immer möglich, vor der Entscheidung Behandlung einzuleiten, Patienten der chinesischen oder Thai Herkunft sollten auf das Vorhandensein von HLA-B * 1502 untersucht werden, die stark das Risiko schweren Stevens-Johnson-Syndrom prognostiziert.Art der Verabreichung. Die Tabletten sollten während oder nach einer Mahlzeit mit Flüssigkeit geschluckt werden. Tabletten können ohne Verlust der Eigenschaften einer verzögerten Freisetzung aufgeteilt werden. Sie können auch in verschiedenen Flüssigkeiten gelöst werden (1 Tasse Wasser, Tee, Milch oder Fruchtsaft zusätzlich zu Grapefruitsaft); trinke die Lösung sofort nach der Zubereitung.