In Kombination mit anderen antituberkulösen Arzneimitteln: Lungentuberkulose und Pleurainfektionen (primäre und sekundäre Infektionen); extrapulmonale Tuberkulose (Gehirn-Rückenmark-Meningen, Knochen und Gelenke, Urogenitalorgane, Ganglien). Es kann nur zur Behandlung von Tuberkulose, die von Ethambutol-sensitiven Organismen verursacht wird, verwendet werden.
Zutaten:
Eine Kapsel enthält 250 mg Ethambutolhydrochlorid.
Aktion:
Ein Chemotherapeutikum, das auf bakteriostatischer Basis wirktMycobacterium tuberculosis. Es hemmt das Wachstum einiger atypischer Mykobakterien, die Mykobakteriose verursachen, z.B.Mycobacterium kansasii. Es wirkt auf intra- und extrazelluläre Formen von Mykobakterien. Die primäre Arzneimittelresistenz betrifft etwa 1% der Patienten. Etambutol dringt gut in viele Gewebe und Organe ein. In den Lungen kann es 5-9 mal höhere Konzentrationen erreichen als im Blutserum. Bei cerebrospinaler Meningitis betragen die Liquorkonzentrationen 10-50% der Serumkonzentration des Arzneimittels. Wenn Ethambutol als eine einzige Droge gegeben wird, ist die Resistenz von Mykobakterienin vitro es wächst schnell auf eine jumpy Weise. Die Kreuzresistenz von Ethambutol und anderen tuberkulostatischen Wirkstoffen wurde nicht nachgewiesen. Die gleichzeitige Anwendung mit Isoniazid verzögert das Auftreten von Resistenzen. Es wird schnell vom Verdauungstrakt absorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt 80%. Es erreicht nach 2-4 h die maximale Konzentration im Blut und bindet in 20-30% an Plasmaproteine. Metabolisiert in der Leber für Dicarbonsäurederivate. Der Großteil der verabreichten Dosis wird innerhalb von 24 Stunden unverändert im Urin ausgeschieden, 8-15% in Form von inaktiven Metaboliten. Etwa 20-22% der Anfangsdosis werden unverändert im Stuhl ausgeschieden. T0,5 beträgt 3-4 Stunden, bei Nierenversagen ist es bis 8 Stunden verlängert.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Entzündung des Sehnervs. Schweres Nierenversagen. Patienten, die nicht über Sehstörungen informiert werden können (zB bewusstlose Personen). Kinder unter 13 Jahren. Schwangerschaft.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vor Beginn der Behandlung und während der Behandlung mit ethambutol sollte regelmäßig Augenuntersuchung durchgeführt werden: Ophthalmoskopie, Gesichtsfeld, die Sehschärfe und Farbunterscheidung. Der Test sollte jedes Auge einzeln und zusammen zwei Augen umfassen. Wenn Dosen> 15 mg / kg verabreicht werden, sollten mindestens einmal im Monat Augenuntersuchungen durchgeführt werden. Eine spezielle ophthalmologische Überwachung sollte Patienten mit Katarakt, Augenentzündung und diabetischer Retinopathie umfassen. Der Patient sollte über die Notwendigkeit der Selbstkontrolle in Bezug auf Sehschärfe und Farbdiskriminierung informiert werden. Wenn Sie Anomalien bemerken, sollten Sie die Behandlung abbrechen und einen Arzt aufsuchen. Bei Kindern sollte regelmäßig eine Augenüberwachung durchgeführt werden. Periodische Tests der renalen, hepatischen und hämatopoetischen Funktion werden empfohlen. Etambutol kann die renale Clearance von Harnsäure wie Harnsäure reduzieren, was zu Hyperurikämie führen kann. Es gab Berichte über akute Gichtanfälle. Bei älteren Patienten mit Vorsicht anwenden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Bei Kindern, die von Frauen mit Ethambutol-haltiger Tetracyclin-Tuberkulose geboren wurden, wurden Sehstörungen beobachtet. Etambutol gelangt durch die Plazenta in die Muttermilch. Die Verwendung während des Stillens wird nicht empfohlen.
Nebenwirkungen:
Gelegentlich: Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Schmerzen und Schwellungen der Gelenke. Selten: Neuritis einer oder beiden Seiten - eine Verringerung der Sehschärfe, Farbensehen beeinträchtigt ist, das Vorhandensein von scotoma zentrale oder peripheren Gesichtsfelddefekte (oft, wenn hohe Dosen verwendet wird, hängt der Schaden von der Dosis, die Dauer der Behandlung und die damit einhergehende Erkrankungen des Auges, in ein Ereignis, sollte die Behandlung abgebrochen werden, Ocular Veränderungen nach Absetzen der Behandlung in der Regel reversibel sind in ein paar Wochen zurück, in schweren Fällen - innerhalb von wenigen Monaten,in Ausnahmefällen Veränderungen im Auge zu irreversiblen Opticusatrophie zurückzuführen sein kann), Hautausschläge, Juckreiz der Haut, Verwirrtheit, Halluzinationen, Taubheit und Kribbeln in den Extremitäten durch eine Entzündung der peripheren Nerven, Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein verursacht. Sehr selten Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, bullösen Hautentzündung, Lichtempfindlichkeitsreaktionen, Gicht, Hyperurikämie, interstitielle Nephritis. Bekannt: Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Hautreaktionen, allergische Entzündung der Leber, Lunge, Niere, Herzmuskel und Herzbeutel), anaphylaktische Reaktionen und anaphylaktische Reaktionen (einschließlich Schock), Eosinophilie, Infiltration von Eosinophilie Lungengewebe oder ohne, Thrombozytopenie, Leukopenie, Neutropenie , Lymphadenopathie und vorübergehende Beeinträchtigung der Leberfunktion (manchmal mit Gelbsucht), AST und ALT-Erhöhungen, Hepatitis, Leberversagen (einschließlich Todesfälle).
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene und Kinder> 13 Jahre.Erstbehandlung: Patienten, die in einer Einzeldosis für Tuberkulose 15-25 mg / kg pro Tag vorher behandelt wurden, in der Regel in dem Schema: + + ethambutol Isoniazid und Ethambutol Isoniazid + Streptomycin.Behandlung wiederholen: Patienten, die bereits für Tuberkulose 20-25 mg / kg pro Tag in einer Einzeldosis, in Kombination mit mindestens einem Medikament tuberkulostatische, die empfindlich Mykobakterien werden, sind behandeltin vitroNach 60 Tagen sollte die Dosis auf 15 mg / kg reduziert werden. in einer einzigen Dosis.Intermittierende Behandlung50 mg / kg pro Tag in einer Einzeldosis von 1 oder 2 mal pro Woche. Ethambutol kann mit solchen anti-TB-Medikamenten, wie Cycloserin, ethionamide, Pyrazinamid, viomycin verabreicht werden. Die Kombinationstherapie kann auch, Aminosalicylsäure und Streptomycin verwendet werden, gleichzeitig mit Ethambutol Isoniazid kombiniert werden. Die gesamte Behandlungsdauer sollte mindestens 9 Monate dauern.Spezielle Patientengruppen. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion: 25Art der Verabreichung Die Kapseln können mit oder ohne eine Mahlzeit mit einem Glas Wasser eingenommen werden.