Chemotherapie von Brustkrebs, Magenkrebs, Eierstockkrebs, Non-Hodgkin-Lymphom und Lungenkrebs (klein- und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs). Epirubicin wird auch bei der Behandlung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs, Kopf- und Halskrebs, Weichteiltumoren, Leukämien und Blasenkrebs verwendet, einschließlich bei der Prophylaxe von lokalem Wiederauftreten von Blasenkrebs.
Ein Medikament mit Antikrebs-Aktivität. Der Mechanismus der Antitumorwirkung von Epirubicin wurde nicht vollständig untersucht. Es wird angenommen, dass Anthracycline durch Bindungen zwischen DNA-Strängen an die DNA-Kette binden, wodurch Replikation und Transkription inhibiert werden. Durch die Reduktion zu freien Semichinonradikalen werden DNA, Lipide der Zellmembran und Mitochondrien geschädigt. Nach schneller intravenöser Verabreichung unterliegt Epirubicin einer dreiphasigen Eliminierung aus Plasma. Epirubicin zeichnet sich durch eine schnelle anfängliche (α) Verteilungsphase (T0,5α = 1,8-4,8 Minuten), gefolgt von der zentralen Phase (β) (T0,5β = 0.5-2.6 h) und schließlich viel langsamere terminale (γ) Eliminationsphase (T0,5γ = 15-45 h). Epirubicin wird weitgehend in Gewebe verteilt. Nach intravenöser Verabreichung wird Epirubicin schnell zu Glucuroniden, Epirubicinol und Aglykonen metabolisiert. Es wird hauptsächlich im Urin, in unveränderter Form und in Form von Metaboliten ausgeschieden. Bei Patienten mit mäßiger oder schwerer Leberfunktionsstörung wurden eine verringerte Clearance von Epirubicin und erhöhte Blutspiegel beobachtet.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen das Medikament oder andere Bestandteile der Zubereitung. Knochenmarksuppression, die durch vorherige zytostatische Behandlung oder Strahlentherapie verursacht wurde. Verwendung der maximalen, akzeptablen Dosis von Epirubicin oder anderen Anthrazyklinen. Cardioaktive oder aktive Myokarddysfunktion. Leberfunktionsstörung.
Vorsichtsmaßnahmen:
Überschreitung der Gesamtdosis von Epirubicin (900-1000 mg / m2 pc.) erhöht signifikant das Risiko einer kongestiven Herzinsuffizienz. Der rote Urin kann 1-2 Tage nach dem Arzneimittel auftreten.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verwenden.
Nebenwirkungen:
Myelotoxizität: vorübergehende Leukopenie und Neutropenie (Nadir 10-14 Tage nach der Verabreichung des Arzneimittels). Thrombozytopenie, Thrombozytopenie. Kardiotoxizität: Nach Überschreiten der maximalen kumulativen Dosis des Arzneimittels erhöht sich das Risiko einer kongestiven Herzinsuffizienz. Das Risiko einer Herzschädigung steigt bei Patienten, die sich gleichzeitig oder früher einer Strahlentherapie im mediastinalen Bereich unterzogen haben. EKG-Veränderungen: gewöhnlich vorübergehende und reversible Abflachung oder Inversion der T-Welle, Senkung des S-T-Segments, Arrhythmien. Postoperogene Kardiomyopathie, charakterisiert durch eine Abnahme der Größe des QRS und Reduktion der Ejektionsfraktion des Herzens. Alopezie (in der Regel reversibel) bei 60-90% der Patienten. Mucositis tritt gewöhnlich nach 5-10 Tagen nach Beginn der Behandlung auf und betrifft gewöhnlich die Mundschleimhaut (schmerzhafte Erosionen, die hauptsächlich entlang der Zungenränder und sublingual lokalisiert sind). Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Erhöhung der Körpertemperatur, Fieber. Selten: Schüttelfrost, Urtikaria, anaphylaktische Reaktion, Verhärtung der Venen. Extravasation verursacht Gewebeschäden und Nekrose. Möglichkeit der sekundären Entwicklung, akute myeloische Leukämie mit oder ohne Phase von Leukämien bei gleichzeitiger Verwendung von DNA-schädigenden Zytostatika. Während der intravesikalen Verabreichung aufgrund der minimalen Resorption sind systemische Nebenwirkungen selten, mit häufigerer medikamenteninduzierter Zystitis, manchmal hämorrhagisch.
Dosierung:
Das Präparat sollte nur unter Aufsicht eines Arztes verabreicht werden, der Erfahrung in der Krebs-Chemotherapie hat. Es wird nur intravenös über ein intravenöses Set verabreicht, das mit physiologischer NaCl-Lösung, 5% Glukose oder einer Mischung aus NaCl und Glukose infundiert wird, nachdem sichergestellt wurde, dass die Nadel in der Vene gut positioniert ist. Monotherapie: Die empfohlene Dosis bei Erwachsenen beträgt 60-90 mg / m2 pc. 3-5 Minuten Infusion.Das periphere Blutbild und die Knochenmarkfunktion sollten bei der Bestimmung der Dosis berücksichtigt werden. Nachfolgende Dosen sollten innerhalb von 21 Tagen verabreicht werden. In der Blase: Die Standarddosis beträgt 50 mg / 50 ml in NaCl-Lösung oder destilliertem Wasser. Die Lösung sollte 1 Stunde in der Blase bleiben.Wenn eine lokale toxische Reaktion auftritt, wird eine Dosisreduktion auf 30 mg / ml empfohlen.