Behandlung von tiefer Venenthrombose, Lungenembolie, instabiler Angina, akuten peripheren arteriellen Blockaden. Behandlungen in extrakorporalen Kreislauf- und Hämodialysebehandlungen. Diagnose und Behandlung von akuter und chronischer Koagulopathie durch die Verwendung von Gerinnungsfaktoren (zB DIC - intravaskuläre Gerinnungssyndrom).
Zutaten:
1 Fläschchen (5 ml) enthält 25.000 IE Natriumheparin. 1 ml der Lösung enthält 9 mg Benzylalkohol.
Aktion:
Unfraktioniertes Heparin. Verringert die Blutgerinnung, Aktivierung der wichtigsten Gerinnungshemmer - Antithrombin III. Es bildet einen Komplex mit AT III, der Thrombin und aktivierten Faktor X (Xa) inaktiviert. Bei höheren Dosen verhindert Heparin die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin. Nach intravenöser Verabreichung tritt der Beginn der gerinnungshemmenden Aktivität innerhalb von etwa einem Dutzend Sekunden ein, der maximale Effekt tritt nach 10 Minuten auf. Der Effekt bleibt für 2-4 Stunden bestehen.Heparin wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung. Unauffällige Blutungen, einschließlich von Stellen, die sich einer Malignität, Magengeschwüren und Krampfadern unterziehen. Intrakranielle Blutung, zerebrale vaskuläre Thrombose, drohende Fehlgeburt, bakterielle Endokarditis, Retinopathien. Hämophilie, hämorrhagische Diathese, mit Ausnahme der intravasalen Gerinnung. Thrombozytopenie (derzeit oder in einem Interview). Lebererkrankung (einschließlich Ösophagusvarizen). Purpura, aktive Tuberkulose. Hypertonie mit schwerem Verlauf. Erhöhte Kapillarpermeabilität. Umfangreiche Verletzungen. Die Verabreichung des Arzneimittels ist vor ophthalmologischen und neurochirurgischen Eingriffen kontraindiziert (die Möglichkeit einer Blutung). Menstruation ist keine Kontraindikation für die Verwendung des Medikaments.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vorsichtig bei der Überwachung des Patienten bei Patienten, die sich einer Spinalanästhesie unterziehen. mit Vorsicht mit Nierenversagen, Lebererkrankungen, Diabetes, Überempfindlichkeit gegenüber niedermolekularen Heparinen, Nieren Homöostase im Interview bei älteren Menschen (vor allem bei Frauen) bei Patienten. Heparin verursacht eine Verlängerung der Prothrombinzeit. Patienten Heparin erhielten, wurden verabreicht Anästhetika um die Dura mater oder spinale anästhesiert sehr selten beobachtet Hämatom Epiduralhämatom oder Kern, wodurch vorübergehende oder sogar dauerhafte Lähmungen. Das Risiko von Hämatomen wird mit wiederholten Pannen Lenden- und Verabreichung von Medikamenten erhöht Hämostase beeinflussen, wie NSAIDs, die Thrombozytenfunktion hemmen - wenn die Verabreichung von Heparin erforderlich, kann die 4 Stunden vor der Behandlung gegeben werden, auch im Fall von Operationen am Auge oder Innenohr. Heparin kann die Sekretion von Aldosteron hemmen, Hyperkaliämie verursacht, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, chronischer Niereninsuffizienz, metabolischer Azidose Geschichte, Hyperkaliämie oder Drogen zu nehmen schonen. Das Risiko einer Hyperkaliämie wird während der Langzeitanwendung des Arzneimittels verstärkt. Bei Frauen nach 60 Jahren Heparin-Einnahme und bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz besteht die Gefahr von Blutungskomplikationen. Aufgrund des Gehalts an Benzylalkohol, vorsichtig bei Säuglingen und Kindern bis zu 3 Jahren, vor allem bei Patienten mit einer Geschichte von Überempfindlichkeitsreaktionen verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Während der Schwangerschaft nur in streng begründeten Fällen, nach sorgfältiger Abwägung der Risiken und Vorteile für die Frau. Das Medikament sollte besonders vorsichtig im dritten Trimester der Schwangerschaft und perinatale Zeit wegen des Risikos von Blutungen verabreicht werden. Heparin überschreitet nicht die Plazentaschranke und in die Muttermilch stillender Frauen.
Nebenwirkungen:
Ausbluten kann auftreten, Hyperkaliämie (nach 5 bis 27 Tagen nach der Applikation) Hypoaldosteronismus, transienter Anstieg der Serum-Transaminasen und freien Fettsäuren im Blut, während der Langzeitverabreichung - Osteoporose und transienter Alopezie. Thrombozytopenie wurde beobachtet (am häufigsten zwischen 6-12 Tagen der Nutzung), einschließlich Fälle von schwerer Thrombozytopenie, so genannte Thrombozytopenie.weiße Gerinnsel Syndrom thromboembolischen Erkrankungen (zB Hautnekrose oder Gangrän der Extremitäten. - Bei der Thrombozytopenie, sollte die Behandlung abgebrochen werden Rare und generalisierte kutane Überempfindlichkeitsreaktionen (sporadische Fälle von anaphylaktischem Schock)..
Dosierung:
Intravenös bei wiederholten Injektionen oder Infusion nach Verdünnung in 5% iger Glucoselösung oder 0,9% iger NaCl-Lösung. Die Dosis und die Infusionsrate individuell auf der Basis der Ergebnisse der Aktivitätstests des Gerinnungssystems bestimmt werden muss, Kaolin partielle Thromboplastinzeit (APTT) sollte 1,5-2,5-mal, bezogen auf den Mittelwert der normalen oder Ausgangswerte erhöht werden.Thrombophlebitis, Lungenembolie, instabile Angina, akute periphere arterielle Stauung. Erwachsene: Die Anfangsdosis beträgt 5.000 IE, bei schweren Lungenembolien kann die Dosis auf 10.000 IE erhöht werden; Die Erhaltungsdosis beträgt 1000-2000 IE / h bei intravenöser Infusion oder 5.000-10.000 IE. bei intravenösen Injektionen alle 4 Stunden wiederholt, bei älteren Patienten kann eine Dosisreduktion erforderlich sein. Kinder und Erwachsene mit niedrigem Körpergewicht: Die Anfangsdosis beträgt 50 IE / kg; eine Erhaltungsdosis von 15-25 IE / kg / h als intravenöse Infusion oder 100 IE / kg Körpergewicht. Injektionen in eine Vene wiederholen alle 4 Stunden.Extrakorporale Zirkulation. Die Anfangsdosis beträgt 300 IE / kg, dann sollte die Verabreichung fortgesetzt werden, wobei die aktivierte Koagulationszeit (ACT) zwischen 400 und 500 s gehalten wird.Hämodialyse. Die Anfangsdosis beträgt 1000-5000 IE; Erhaltungsdosis 1000-2000 IE / h zur Aufrechterhaltung der Gerinnungszeit> 40 min. Bei Patienten mit schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung sollten niedrigere Dosen von Heparin verwendet werden. Das Medikament wird normalerweise für 7-10 Tage verabreicht.
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