Index der Drogen

Akuter Myokardinfarkt mit ST-Erhöhung oder linkem Beinblock innerhalb von 12 Stunden nach Auftreten der Symptome. Lungenembolie. Tiefe Venenthrombose. Akute und subakute arterielle Thrombose. Obstruktion der zentralen Netzhautgefäße.

1 Durchstechflasche enthält 1.500.000 IE Streptokinase.

Thrombolytische Droge. Streptokinase wirkt durch Aktivierung von Plasminogenplasma, enzymatisch inaktivem Proenzym gegen Plasmin, ein aktives proteolytisches Enzym. Streptokonase bildet einen Komplex mit Plasminogen, das die Eigenschaften eines Plasminogen-spaltenden Aktivators für Plasmin aufweist. Plasmin baut Fibrin und Gerinnsel ab.

Im Interview: hämorrhagischer Schlaganfall, Hirntumor, Schädeltrauma, Bewusstseinsstörung. Laufende oder kürzliche Blutung und Prädisposition (verschiedener Art) für lokale Blutungen. Hämorrhagische Diathese. Magen-Darm-Geschwüre und Colitis ulcerosa. Frühere Multiorganverletzungen bis zu 4 Wochen Aneurysma, sezierende Läsion, zerebrale Arterienaneurysmen. Schwere hypotensive arterielle Hypertonie - mit systolischen / diastolischen Druckwerten, die konstant über 200/100 mm Hg bleiben. Schwere diabetische Retinopathie (Thiel Grad III oder IV). Akute Pankreatitis. Bakterielle Endokarditis. Mitralklappen-Defekt mit Vorhofflimmern. Aktive Tuberkulose oder andere kavernöse Lungengewebserkrankungen. Sepsis und Thrombose als Folge von Sepsis. Allergische Reaktionen auf Streptokinase. Die ersten 18 Schwangerschaftswochen. Die Verwendung von oralen Antikoagulantien.
In den folgenden Fällen sollten die Komplikationen berücksichtigen, die während der Therapie und prüfen, ob die Vorteile bei weitem überwiegen die Risiken von Nebenwirkungen auftreten können: vor der Behandlung mit Thrombolytika, mit Streptokinase ab 5 Tagen bis 2 Jahre (oder länger, wenn das Niveau von Antikörpern gegen Streptokinase äquivalent von mehr als 300 IE Streptokinase / ml Blut) oder vorheriger Infektion durch Streptokokken (zB akutes rheumatisches Fieber); Bronchialasthma; schwere Leber- oder Nierenerkrankung; schwerer Diabetes; Bronchiektasen mit Neigung zu Hämoptysen; Ösophagusvarizen; Tumoren mit einem erhöhten Blutungsrisiko; nach kardiopulmonaler Reanimation; Patienten, die auf assistierte Beatmung intubiert sind; Blutungsneigung aus dem Urogenitaltrakt; chronische Darmerkrankung; Mentoring-Störungen (Menorrhagie); kürzliche Fehlgeburt oder Geburt.
Streptokinase wird in bestimmten Zeitkontra nach der Operation und der Operation in Gefahr von Blutungen sind:.. Für 2 Wochen die kleinen Operationen oder Behandlungen oder für 6 Wochen nach einer größeren Operation; für 8 Wochen nach neurochirurgischen Operationen; für 10 Tage nach Punktion der Arterie oder intramuskuläre Injektion und für 4 Wochen nach der lumbalen Aortographie; für ein Jahr von einem Schlaganfall.

In den folgenden Fällen ist es ratsam, Streptokinase zu verwenden, da es eine geringe Wahrscheinlichkeit für die Wirksamkeit: mehr als 12 Stunden nach Auftreten der Symptome eines akuten Myokardinfarkts; Behandlung der chronischen arteriellen Embolie (vollständiger Verschluss des Lumens des Blutgefäßes) nach 6 Wochen seit Beginn der Obstruktion; Behandlung von tiefer Venenthrombose nach 14 Tagen seit Beginn der Symptome.

Das Präparat sollte nicht während der ersten 18 Schwangerschaftswochen verabreicht werden. In den folgenden Schwangerschaftswochen sollte Streptokinase nur dann eingenommen werden, wenn ein lebensbedrohlicher Zustand vorliegt. Streptokinase ist kontraindiziert bei Zuständen, die mit einem erhöhten Blutungsrisiko während der Schwangerschaft assoziiert sind (z. B. Plazenta praevia). Streptokinase sollte erst 7 Tage nach der Entbindung angewendet werden. Die Sicherheit von Streptokinase während des Stillens wurde nicht nachgewiesen.

Überempfindlichkeitsreaktionen - Es gibt zahlreiche Berichte über Soforttyp-Überempfindlichkeitsreaktionen als Folge einer zu schnellen Infusion. Diese Reaktionen umfassen kardiovaskuläre Symptome Tachykardie oder Bradykardie, Blutdruckabfall und Atemnot und Magen-Darm-Störungen; kutane allergische Reaktionen (Rötung, Urtikaria, Hautausschlag); Übelkeit und Erbrechen; Kopfschmerzen, Rückenschmerzen und Muskelschmerzen, in den ersten Tagen der Therapie kommt es häufig zu Fieber. In einigen Fällen während der Therapie mit Streptokinase auftreten können Blutungen (Hämatome, kleinere Blutungen an der Injektionsstelle oder Zahnfleischbluten, selten hämorrhagischer Schlaganfall). Manchmal werden starke Blutungen beobachtet (zB massive Blutungen im Magen-Darm-Trakt oder im kleinen Becken).

Die Behandlung sollte unter strenger medizinischer Überwachung durchgeführt werden.Zu Beginn der Therapie sollten langsame Infusionsraten verwendet werden, um unmittelbare Überempfindlichkeitsreaktionen zu vermeiden.
Kurzfristige thrombolytische Behandlung: bei einem akuten Myokardinfarkt eine Dosis von 1500.000 IE sollte innerhalb von 60 Minuten in einer intravenösen kontinuierlichen Infusion verabreicht werden; wenn Anhaltspunkte für die Verwendung von Heparin sind, soll ihr Betrieb überwacht wird die aPTT Thromboplastin aktiviert, wenn die Zeit kürzer aPTT 1,5-2,5 mal vom richtigen Wert ist, sollte die Dosis von Heparin zu erhöhen; Bei Patienten ohne Kontraindikationen sollte Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 100 mg pro Tag angewendet werden.
Langzeit-thrombolytische Behandlung: Die Langzeitthrombolyse für periphere Gefäßverschlüsse, die über die TT-Zeit kontrolliert wird, beginnt mit einer Anfangsdosis von 250.000 IE. innerhalb von 30 Minuten; die Erhaltungsdosis sollte 100.000 IE / Stunde betragen; thrombolytische Therapie sollte so durchgeführt werden, dass die Zeit TT 2-4mal die Elongation nach 6-8 Stunden nach dem Beginn der Verabreichung hat, soll die Konzentration von Fibrinogen nicht-Werte von weniger als 1 g / l erreichen.
Intrakoronare Thrombolyse Im Fall von lokaler thrombolytischen Therapie an der Koronararterie verabreicht, einen Katheter verwendet wird, soll eine anfängliche Bolusdosis von 20 000 IE gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 2000-5000 IU / min Beschickung zu der Koronararterie für 30-60 min, gefolgt gegeben werden ( Um eine Thrombose zu vermeiden, die durch das Vorhandensein eines Katheters vor der Koronarangiographie verursacht wird, sollte Heparin verabreicht werden.
Thrombolytische Therapie bei Kindern Medikamente in der arteriellen Obstruktion in Verbindung mit therapeutischen und diagnostischen Verfahren und Thrombose assoziiert mit neonatalen Katheter (Umbilikalarterie, Nabelvene, und einer Mittellinie) verwendet wird; die empfohlene Anfangsdosis beträgt 1000-10.000 IE / kg m.c. innerhalb von 20-30 Minuten und dann kontinuierliche Infusion von 1000 IE / kg m.c./h; die Verabreichung sollte unterbrochen werden, sobald der Puls spürbar ist oder wenn an der Injektionsstelle signifikante Blutungen auftreten; die maximale Dauer der Behandlung sollte 5 Tage nicht überschreiten, der nächste Zyklus der lytischen Therapie, wenn notwendig, kann nach einer 24-stündigen Pause durchgeführt werden; Nach Wiederherstellung der Durchgängigkeit wird eine Heparin-Infusion empfohlen, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Um Reokklusion der zuvor geschlossenen Behälter zu verhindern, nachdem Streptokinase-Therapie sollte (bei einer Dosis von 100 mg, und oral Cumarinderivate erster 500-1000 IU Heparin pro Stunde Aspirin) Behandlung mit Antikoagulantien oder Thrombozytenaggregationshemmern folgen.
Das Arzneimittel wird nach Rekonstitution und Verdünnung intravenös oder intraarteriell verabreicht. Verwenden Sie zur Verdünnung 0,9% ige NaCl-Lösung oder 5% ige Glucoselösung. Die gebrauchsfertige Streptokinase-Lösung sollte innerhalb von 8 Stunden verwendet werden.