Zur symptomatischen Behandlung von entzündlich-rheumatischen und degenerativen Erkrankungen des Skelettsystems und einige Schmerzsyndromen zu mildern. Intramuskulär eingesetzt bei: rheumatoider Arthritis, Osteoarthritis, mäßigen Schmerzen. Intravenös bei Schmerzen nach der Operation eingesetzt.
Zutaten:
1 Ampere 2 ml enthält 100 mg Ketoprofen; 1 Ampere (2 ml) enthält 0,2 g Ethanol 12,3% (v / v).
Aktion:
Ein nichtsteroidales Antirheumatikum mit starker entzündungshemmender, schmerzlindernder und antipyretischer Wirkung. Es hemmt die Synthese von Prostaglandinen und Leukotrienen, hat Anti-Bradkinin-Aktivität. Bei 99% an Plasmaproteine gebunden, ausgeschiedene Flüssigkeiten, Geweben (einschließlich Synovialflüssigkeit, wobei es sich um eine Konzentration, die höher als im Plasma erreicht). Es wird im Körper durch Konjugation mit Glucuronsäure metabolisiert. In mehr als 90% in Urin als Glucuronid und in 10% mit Kot ausgeschieden. Bei älteren Patienten mit Niereninsuffizienz werden ein signifikant langsamerer klinischer Arzneimittelmetabolismus, eine längere Halbwertzeit und Elimination beobachtet.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Treten in der Vergangenheit, Überempfindlichkeitsreaktionen wie Bronchospasmus, attack Bronchialasthma, Rhinitis, Urtikaria oder andere allergische Reaktionen, die durch die Verabreichung von Ketoprofen induziert, Salicylate (einschließlich Aspirin) und andere NSAIDs. Aktiv oder in den letzten wiederkehrenden Magengeschwüre auftreten und (oder), Ulcera oder gastrointestinale Blutungen (mindestens zwei Haupt Episoden nachgewiesener Ulzera oder Blutungen). Blutung oder irgendeine aktive Blutung. Blutungsneigung. Schweres Herzversagen. Schweres Nierenversagen. Schweres Leberversagen. Drittes Trimester der Schwangerschaft. Kinder <15 Jahre. Intramuskuläre Verabreichung von Ketoprofen ist bei Patienten mit hämostatischer Fehlbildungen oder Empfangen von gerinnungshemmenden Therapie kontraindiziert.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die gleichzeitige Anwendung von Ketoprofen mit anderen NSAIDs sollte vermieden werden, einschließlich selektiven COX-2-Hemmern. Die Verwendung von Ketoprofen, sowie einige andere NSAR (vor allem in hohen Dosen) können mit einem hohen Risiko für toxische Wirkungen auf den Magen-Darm-Trakt in Verbindung gebracht werden. Besonders mit besonderer Vorsicht bei Patienten verwendet, die ein erhöhtes Risiko für Geschwüre sind und gastrointestinale Blutungen (Patienten mit peptischen und (oder) Duodenal-Therapie; Patienten mit systemischen Kortikosteroiden, Antikoagulantien, Thrombozytenaggregationshemmern, selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer; ältere Patienten) - diese Patienten sollten mit der niedrigstmöglichen therapeutischen Dosis von Ketoprofen behandelt werden und eine Kombinationstherapie mit Schutzmitteln in Erwägung ziehen. Im Fall aus dem Magen-Darm-Trakt von Blutungen oder Magengeschwüren und (oder), das Duodenum, sollte die Behandlung abgebrochen werden (das Risiko bei Patienten mit geringem Gewicht von Blutungen ist größer). Ketoprofen sollte auch bei den ersten Anzeichen von Hautausschlägen, Schleimhaut oder sonstigen Anzeichen einer Überempfindlichkeit abgesetzt werden. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Zirrhose, Nephrose, Niereninsuffizienz, Patienten Diuretika, Patienten nach einem größeren Operation, hypovolämischen Patienten mit chronischem Nierenversagen, vor allem, wenn sie bei älteren Menschen, ist es notwendig, sorgfältig zu steuern, um die Menge der Urinabgabe zu empfangen und Nierenfunktion zu Beginn der Behandlung. Die Verabreichung dieser Patienten Nierenperfusion durch die Hemmung der Prostaglandin-Synthese reduzieren und führen zu Dekompensation der Nierenfunktion Ketoprofen kann. Sollte mit Vorsicht angewendet werden mild bei Patienten mit Hypertonie und (oder), kongestiver Herzinsuffizienz Geschichte zu moderieren (NSAIDs haben Flüssigkeitsretention und Ödeme berichtet). Ketoprofen können die Symptome einer Infektion zu entwickeln (wie Fieber) maskieren aufgrund seiner entzündungshemmend, schmerzlindernd und fiebersenkende Eigenschaften.Patienten mit abnormalen Leberfunktionstests oder Geschichte der Lebererkrankung müssen in regelmäßigen Abständen Aminotransferase-Spiegel überwachen, vor allem bei Langzeitbehandlung. Bei der Langzeit sollte die Behandlung Blutbild und die Leber- und Nierenfunktion getestet werden. Bei Patienten mit einem Kreatinin-Clearance von weniger als 20 ml / min (0,33 ml / s), stellt die Dosis von Ketoprofen. Bei Patienten mit Diabetes mellitus oder gleichzeitig kaliumsparende Medikamente können eine Hyperkaliämie verschärfen; der Kaliumspiegel sollte regelmäßig überprüft werden. Vorsicht ist bei Patienten mit hämostatischer Erkrankungen erforderlich, Hämophilie, von Willebrand-Krankheit, Thrombozytopenie und schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz oder bei Patienten, Antikoagulanzien (Heparin und Cumarin-Derivate, insbesondere Heparine mit niedriger Molekulargewicht) unter. Vor der großen Operation sollte die Verwendung des Medikaments abgebrochen werden. Im Fall von starken Schmerzen Ketoprofen kann mit einer Morphin in Kombination verwendet werden. Das Medikament umfasst 12,3% (v / v) Ethanol - jede Dosis von 2 ml, die 0,2 g an Ethanol, die für den Patienten schädlich sein kann von Alkoholismus leiden und darstellt, die bei Patienten mit Hirnverletzung oder Gehirnerkrankungen, Patienten genommen werden sollte schwanger oder stillend, sowie bei Kindern.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Ketoprofen sollte während des ersten und zweiten Trimesters der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich. Das Medikament ist im dritten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert. Es besteht ein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt, Herzfehler und Gastroschisis nach der Anwendung von Prostaglandin-Synthese-Hemmer in der frühen Schwangerschaft; das Gesamtrisiko der Entwicklung von kardiovaskulären Fehlbildungen steigt von weniger als 1% auf etwa 1,5%; das Risiko erhöht sich mit der Dosis und Dauer der Behandlung. Wenn Ketoprofen bei Frauen versucht, schwanger zu werden, oder Frauen in der ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft sollte das Medikament in der niedrigstmöglichen Dosis für die kürzest mögliche Zeit verabreicht werden. Prostaglandin-Hemmer während des dritten Trimesters verwendet wird, kann fetale Nierenfunktion führen (was zu Nierenversagen von Oligohydramnie führen kann), Herz-Kreislauf- und Lungen (vorzeitige Schließung des Ductus arteriosus und pulmonaler Hypertonie), und die Mutter und Kind aussetzen Zeit verlängert Blutungen, und die Hemmung der Kontraktion die Gebärmutter. Die Verwendung während des Stillens wird nicht empfohlen. Die Anwendung von Ketoprofen kann die Fruchtbarkeit bei Frauen verringern und wird nicht für Frauen empfohlen, die planen, schwanger zu werden. Bei Frauen, die Schwierigkeiten bei der Empfängnis haben oder auf Unfruchtbarkeit getestet werden, sollte ein Absetzen in Betracht gezogen werden.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Erhöhung der Leberfunktionstests auf Grenzwerte. Häufig: Depressionen, Angstzustände, Albträume, Schläfrigkeit, Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, Parästhesien, Ödeme, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen. Gelegentlich: Anämie, Hämolyse, Purpura, allergische Hautreaktionen, Kopfschmerzen, Schwindel, Bluthusten, Atemnot, Halsschmerzen oder Larynxödem, Verstopfung, Durchfall, Gastritis, Hautausschlag, Haarausfall, Juckreiz, Ekzeme, Hautausschlag plamicopodobna, übermäßige Schwitzen, exfoliative Dermatitis, Menorrhagie oder schwere Menstruationsunregelmäßigkeiten ein signifikanter Anstieg der Transaminasen (AST und ALT), Hyperkaliämie, wtrzyknięcia Stelle Reaktionen (z. B. Brennen, Schmerzen). Selten: posthemorrhagic Anämie, Leukopenie, Delirium mit visuellen Halluzinationen und Hören, Desorientierung und Sprachstörungen, Parästhesien, Sehstörungen, Tinnitus, Asthma, Entzündungen der Mundschleimhaut, Magengeschwür und (oder), das Duodenum, Hepatitis, erhöhte Aminotransferasen, erhöhte Bilirubin im Blut, Gewichtszunahme. Sehr selten Angioödem, Wiederauftreten von Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, Enteropathie Perforationen, Ulzera oder Läsionen in einem schweren Leber von Hepatitis oder Entzündung, akuter Pyelonephritis. Es hat ein Fall von angeblichem Gehirntumor, Konjunktivitis gewesen, und Perforation des Dickdarms. Bekannt: Agranulozytose, Thrombozytopenie, Knochenmarkversagen, anaphylaktische Reaktionen (einschließlich Schock), Stimmungsschwankungen, Krampfanfälle, abnormaler Geschmack, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Vasodilatation, Bronchospasmus (vor allem bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen Aspirin und andere NSAIDs)Rhinitis, Verschlimmerung der Colitis und Morbus Crohn, gastrointestinale Blutungen und Perforationen (manchmal tödlich), Überempfindlichkeit, Urtikaria, Exazerbation einer chronischen Urticaria, bullösem Reaktionen (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom und toxische nekrotischen Trennung Epidermis), akutes Nierenversagen, tubulointerstitielle Nephritis, nephrotisches Syndrom. Auch Fälle von Beschwerden Magen-Darm-und Magenschmerzen aufgezeichnet und Wassereinlagerungen, Natrium (mit Ödem) Hyperkaliämie und organischen Nierenschäden, die zu akutem Nierenversagen, einzelne Fälle von akuter tubulärer Nekrose und Nieren Papillennekrose führen könnten. Ketoprofen kann die Blutungszeit verlängern, Nasenbluten und Blutergüsse verursachen. Aus den klinischen und epidemiologischen Studien, dass die Verwendung einiger NSAIDs vorschlagen (besonders bei hohen Dosen langfristige) wirkt sich ein leicht erhöhtes Risiko von arteriellen thrombotischen Ereignissen (z. B. Herzinfarkt oder Schlaganfall).
Dosierung:
Intramuskulär oder intravenös. Erwachsene und Jugendliche> 15 Jahre.intramuskulär: 100 mg (1 Amp.) 1-2 mal täglich, falls erforderlich, kann die parenterale Therapie durch orale oder transdermale Behandlung ergänzt werden.intravenös (Nur im Krankenhaus für bis zu 48 h) Infusions kurz - 100-200 mg (. 1-2 amp) Nach der Zugabe von 100 ml 0,9% NaCl-Lösung, für 0,5-1 h verabreicht wird, kann die Infusion wiederhole nach 8 Stunden; Kontinuierliche Infusion - 100-200 (. 1-2 amp) nach der Zugabe von 500 ml der Infusionsflüssigkeit (0,9% ige NaCl-Lösung, 5% Glucose-Lösung, Ringer-Lactat-Lösung), 8 Stunden, verabreicht, kann die Infusion kann nach 8 h wiederholt Die maximale Tagesdosis beträgt 200 mg pro Tag - ein Risiko-Nutzen-Verhältnis sollte vor Beginn der Behandlung mit einer 200-mg-Dosis sorgfältig abgewogen werden, und eine höhere Dosis wird nicht empfohlen. Ketoprofen verabreicht werden kann zusammen mit Analgetika zentral wirkende - die Lösung in der gleichen Flasche kann in 500 ml 0,9% Natriumchlorid oder Ringer-Laktat-Lösung verdünnt mit Morphin 10-20 mg Morphin und 100-200 mg Ketoprofen gemischt werden; Infusion kann nach 8 Stunden wiederholt werden. Sie in der gleichen Lösung Flasche Tramadol und Ketoprofen Niederschlag wegen der Möglichkeit, nicht mischen.Spezielle Patientengruppen. Bei älteren Patienten sollte die Behandlung grundsätzlich mit der niedrigsten verfügbaren Dosis beginnen und die Therapie mit der niedrigsten wirksamen Dosis fortsetzen.