Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), ein Phenylessigsäurederivat. Hat analgetische, entzündungshemmende und antipyretische Eigenschaften. Der primäre Wirkungsmechanismus auf der Inhibierung der Biosynthese von Prostaglandinen, bezogen, die eine wesentliche Rolle in der Pathogenese von Entzündungen, Schmerzen und Fieber zu spielen. Diclofenac wird vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert und erreicht Cmax nach etwa 4 Stunden (Tabellen mit verlängerter Freisetzung). Es bindet 99% der Plasmaproteine. Diclofenac gelangt in die Synovialflüssigkeit, wo die maximale Konzentration 2-4 Stunden nach Erreichen der maximalen Konzentration im Blut auftritt. T0,5 Die Eliminierung der Synovialflüssigkeit ist 3-6 h. Nach 2 h wird das Erreichen der Maximalwerte im Blut, die Konzentration des Wirkstoffs in der Synovialflüssigkeit größer ist als im Blut und größer bleibt, bis 12 h. Die Biotransformation von Diclofenac teilweise Glucuronidierung der intakten beinhaltet, aber Diclofenac ist in erster Linie einzelne und mehrere Hydroxylierung und Methoxylierung, was in dem, was entsteht, einige phenolische Derivate, von denen die meisten umgewandelt zu Glucuronid. Zwei der Phenolderivate haben eine biologische Aktivität, allerdings in einem viel geringeren Ausmaß als Diclofenac. T0,5 im Blut während der Eliminationsphase beträgt 1-2 Stunden. 60% der Dosis im Urin, wie ein konjugiertes glukuronidami intaktes Molekül und Metaboliten ausgeschieden wird, von denen die meisten auch Glucuronid umgewandelt wird. Weniger als 1% wird unverändert ausgeschieden. Der Rest der Dosis wird als Gallen-assoziierte Metaboliten in den Stuhl ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegenüber Diclofenac oder einem der sonstigen Bestandteile. Anfälle von Asthma, Angioödem, Urtikaria oder akuter Rhinitis auftreten nach der Verabreichung von Derivaten von Acetylsalicylsäure oder anderen Medikamenten, die Prostaglandin-Synthese hemmt. Aktive Magen-und Zwölffingerdarmgeschwür Magen-Darm-Blutung oder Perforation. Geschichte der gastrointestinalen Blutung oder Perforation im Zusammenhang mit der vorherigen Behandlung mit NSAIDs. Aktiv oder in einem Interview mit rezidivierender Ulkuskrankheit und (oder), Blutungen (Auftreten von zwei oder mehrere getrennten Fällen nachgewiesener Ulzera oder Blutungen) gegeben. Schweres Leber-, Nieren- und Herzversagen. Stauungsinsuffizienz (Klasse II-IV NYHA), ischämische Herzerkrankung, periphere Gefäßerkrankungen und (oder), zerebrovaskuläre Erkrankungen. Drittes Trimester der Schwangerschaft.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vor allem mit Vorsicht bei Patienten angewendet, die ein erhöhtes Risiko für Geschwüre und Magen-Darm-Blutungen sind: mit Ulzerationen im Interview (besonders kompliziert durch Blutung oder Perforation) bei älteren Patienten und bei Patienten, die gleichzeitig andere Arzneimittel einnehmen, die das Risiko einer Erkrankung erhöhen Magengeschwür und (oder) das Duodenum oder Blutungen (wie orale Corticosteroiden, Antikoagulantien, selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer - SSRIs oder gerinnungshemmende Medikamente, einschließlich Aspirin, low-dose) - in diesen Gruppen von Patienten benötigt wird, um medizinische Überwachung und Wartung zu schließen besondere Vorsichtsmaßnahmen müssen bei der niedrigsten wirksamen Dosis von Diclofenac verwendet werden, und die Kombinationstherapie mit Schutzmitteln (z. B. Misoprostol oder Protonenpumpeninhibitoren) zu berücksichtigen. Die gleichzeitige Anwendung von Diclofenac mit anderen NSAIDs, einschließlich selektivem COX-2-Hemmer ist nicht aufgrund des erhöhten Risiko von schweren Nebenwirkungen empfohlen. Die Einnahme von Diclofenac in der niedrigsten wirksamen Dosis und für die kürzeste erforderliche Zeit zur Linderung der Symptome verringert das Risiko von Nebenwirkungen.Bei Patienten mit: niedrigem Körpergewicht mit Vorsicht anwenden; Colitis ulcerosa, Morbus Crohn (Risiko einer Exazerbation dieser Erkrankungen); beeinträchtigte Hämostase (Blutungsrisiko); eingeschränkte Leberfunktion (Risiko einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes); hepatische Porphyrie (Risiko eines Krankheitsanfalls); Asthma, saisonale allergische Rhinitis, verstopfte Nase (z. B. Nasenpolypen), COPD oder chronische Infektionen der Atemwege, vor allem, wenn sie Symptome ähnlich wie die Symptome der allergischen Rhinitis und allergischen Patienten auf andere Substanzen (das Risiko von Bronchokonstriktion, Ödem Quincke oder Urtikaria); mit eingeschränkter Herz- oder Nierenfunktion mit einer Geschichte von Hypertonie bei älteren Patienten, die gleichzeitig Diuretika oder signifikant zu beeinflussen Nierenfunktion und Patienten mit einem übermäßigen Verlust der extrazellulären Flüssigkeit unterschiedlicher Krankheitsursachen unter Verwendung, zum Beispiel:. Phase peri- oder postoperative nach größere chirurgische Eingriffe (Nierenfunktion überwachen). Patienten mit einer Vorgeschichte von Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz (NYHA-I) und Flüssigkeitsretention mit Ödemen, sollten in angemessener Weise wie in Verbindung gesteuert werden mit NSAID-Behandlung Fälle von Flüssigkeitsretention berichtet wurde und Schwellungen. Patienten mit Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen (zB Hypertonie, Hyperlipidämie, Diabetes, Rauchen) sollten sehr sorgfältig mit Diclofenac behandelt werden. Diclofenac so kurz eingesetzt werden wie möglich und die niedrigste wirksame Tagesdosis, wegen der möglichen Schwere des Risikos für Herz-Kreislauf nach der Anwendung von Diclofenac bei hohen Dosen und langfristigen; In regelmäßigen Abständen sollte die Notwendigkeit, die symptomatische Behandlung fortzusetzen und auf die Behandlung zu reagieren, regelmäßig überwacht werden. Während der Langzeitbehandlung mit Diclofenac wird eine regelmäßige Überwachung der hämatologischen und Leber- und Nierenfunktion empfohlen. Diclofenac sollte, wenn anormale Leberfunktionstests bestehen abgebrochen werden oder sich verschlechtern, und wenn es klinische Anzeichen oder Symptome einer Leberfunktionsstörungen und andere Symptome (z. Eosinophilie, Akne, etc.). wenn eine gastrointestinale Blutung oder ein Geschwür vorliegt; und auch nach den ersten Anzeichen von Überempfindlichkeit, wie Hautausschlag, Schleimhautveränderungen. Das Medikament kann die Symptome einer bestehenden Infektion maskieren. Das Medikament ist nicht für die Verwendung bei Kindern kontraindiziert. Wegen des Inhalts von sunset yellow, tabl. ungefähr Freisetzung kann allergische Reaktionen verursachen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Verwenden Sie nicht im ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft, wenn es nicht absolut notwendig ist. Im Fall von Diclofenac Frauen zu konzipieren und zu dem ersten und zweiten Trimester versucht, sollten die Behandlung Dosierungen so gering wie möglich sein und die Behandlungsdauer so kurz wie möglich. Die Verwendung von Diclofenac ist im dritten Trimester der Schwangerschaft (fetaler Medizin gegen pulmonale Hypertonie mit vorzeitigem Verschluss des Ductus arteriosus Ductus arteriosus und Nierenfunktionsstörungen verursachen, die zu Nierenversagen Oligohydramnie führen können, die Mutter und das Neugeborene kann die Blutungszeit verlängern und Antikoagulation arbeitet; u Mütter können die Kontraktilität der Gebärmutter hemmen, was zu einer verlängerten Entbindung führt. Diclofenac wird in kleinen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden - verwenden Sie das Produkt während des Stillens nicht, um Nebenwirkungen beim Kind zu vermeiden. Die Verwendung von Diclofenac kann die Fruchtbarkeit bei Frauen beeinträchtigt - im Fall von Frauen, die Schwierigkeiten haben, zu begreifen oder im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit untersucht sollte das Ende von Diclofenac in Betracht gezogen werden; nicht für Frauen empfohlen, die planen, schwanger zu werden.
Nebenwirkungen:
Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Blähungen, Appetitlosigkeit, Anstieg der Transaminasen, Rötungen, Hautausschläge. Selten: Überempfindlichkeit, anaphylaktische und anaphylaktoide (einschließlich Hypotension und Schock), Schläfrigkeit, Asthma (einschließlich Dyspnoe), Gastritis, Magen-Darm-Blutungen, Erbrechen von Blut, blutiger Durchfall, Melaena, Ulkuskrankheit (oder ) Zwölffingerdarm (mit möglicher Blutung oder Perforation), Hepatitis, Gelbsucht, Leberfunktionsstörung, Urtikaria, Schwellung, Müdigkeit.Sehr selten: Thrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose, Anämie (einschließlich hämolytische und aplastische Anämie), Angioödem (einschließlich der Schwellung des Gesichts), Verwirrtheit, Depression, Schlaflosigkeit, Albträume, Reizbarkeit, Angst, Halluzinationen, Angstzustände, psychotische Störungen, Parästhesien, Störung Gefühl, Gedächtnisstörungen, Krämpfe, Zittern, aseptische Meningitis, Geschmacksstörungen, Apoplexie, Vision, verschwommenes Sehen, Doppeltsehen, optische Neuritis, Schwerhörigkeit, Tinnitus, Herzklopfen, Brustschmerzen, Herzversagen , Herzinfarkt, Bluthochdruck, Vaskulitis, Hypotonie, Lungenentzündung, Colitis (einschließlich hämorrhagischen Colitis und Exazerbation der Colitis ulcerosa, Morbus Crohn), Verstopfung, Entzündung der Mundschleimhaut (einschließlich Stomatitis ulcerosa ), Entzündung der Zunge, Erkrankungen der Speiseröhre, membranöse Stenose Darmerkrankungen, Pankreatitis, fulminante Hepatitis, Leber Nekrose, Leberversagen, Blasenbildung Ausschlag, Ekzem, Erythem, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, exfoliative Dermatitis, Haarausfall, Lichtempfindlichkeitsreaktion, Purpura, Krankheit und Henoch Henoch, Juckreiz, akutes Nierenversagen, Proteinurie, Hämaturie, nephrotisches Syndrom, Nieren interstitiellen Entzündung, Nieren Papillennekrose, Impotenz. Aus den klinischen und epidemiologischen Daten, dass die Verwendung von Diclofenac legen nahe, insbesondere bei hohen Dosierung (150 mg täglich) könnte mit einem geringfügig erhöhten Risiko für arterielle Thrombose in Verbindung gebracht werden (z. B. Herzinfarkt oder Schlaganfall).
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene: 100 mg (1 Tabl.) Pro Tag. Tabelle. sollte ganz mit Wasser geschluckt werden. Es wird empfohlen, das Arzneimittel während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit einzunehmen.