Behandlung von akuten Schmerzen. Primäre schmerzhafte Menstruation. Nimesulid sollte nur als Zweitlinientherapie verschrieben werden. Die Entscheidung, Nimesulid zu verwenden, sollte auf der Grundlage einer individuellen Risikobewertung für jeden Patienten getroffen werden.
Zutaten:
1 Tabl oder 1 Beutel enthält 100 mg Nimesulid. Die Tabletten und das Pulver enthalten Lactose, zusätzlich enthält das Pulver Saccharose.
Aktion:
Ein nichtsteroidales Antiphlogistikum mit analgetischer Wirkung. Der Wirkmechanismus besteht in der Hemmung der Aktivität von Cyclooxygenase, einem Enzym, das an der Synthese von Prostaglandinen beteiligt ist. Nach oraler Verabreichung wird Nimesulid gut aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Cmax im Blut erreicht nach 2-3 h.In 97,5% ist es an Plasmaproteine gebunden. Es wird metabolisiert hauptsächlich in der Leber, eine Reihe von Stoffwechselwege unter Verwendung, einschließlich CYP2C9 Cytochrom P-450. Der Hauptmetabolit ist ein Parahydrroxa-Derivat, das auch pharmakologische Aktivität aufweist. Die Metaboliten ausgeschieden werden in erster Linie im Urin (etwa 50% der verabreichten Dosis), ungefähr 29% im Kot und nur 1-3% von Nimesulid wird unverändert im Urin ausgeschieden. T0,5 ist 3,2-6 Stunden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Nimesulid oder andere Bestandteile der Zubereitung. Geschichte von Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. Bronchospasmus, Rhinitis, Urtikaria) auf Aspirin oder anderen NSAIDs. Symptome einer Leberschädigung, die durch vorherige Verabreichung von Nimesulid verursacht wurde. Gleichzeitige Exposition gegenüber Substanzen mit möglichen Leberschäden. Sucht nach Alkohol, Drogen oder Rauschmitteln. Aktive peptische oder Zwölffingerdarm abgeschlossen, rezidivierende Ulzera oder Blutungen des Magen-Darm-Trakt, ZNS-Blutungen in der Anamnese und anderen aktiven Blutungen und Erkrankungen mit Blutungen. Schwere Gerinnungsstörungen. Schweres Herzversagen. Schwere Nierenprobleme. Leberfunktionsstörung. Patienten mit Fieber und / oder grippeähnlichen Symptomen. Kinder unter 12 Jahren. III Trimester der Schwangerschaft und Stillzeit.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die Einnahme des Arzneimittels in der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzeste Zeit, die zur Linderung der Symptome erforderlich ist, verringert das Risiko von Nebenwirkungen. Bei Patienten, bei denen während der Behandlung mit Nimesulid Symptome einer Leberverletzung oder eines Leberfunktionstests auftreten, sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden. Bei solchen Patienten sollte Nimesulid in Zukunft nicht erneut verabreicht werden. Leberschäden, in den meisten Fällen vorübergehend, wurden sogar nach kurzer Verabreichung von Nimesulid berichtet. Nehmen Sie keine anderen Schmerzmittel gleichzeitig ein. Blutungen, Ulzera oder Perforation des Magen-Darm-Trakt kann jederzeit während der Behandlung auftreten, mit oder ohne Symptome oder Ereignisse in Zusammenhang mit dem Magen-Darm-Trakt in einem Interview zu warnen. Im Falle einer Blutung oder Ulzeration des Gastrointestinaltraktes sollte Nimesulid sofort abgesetzt werden. Verwendet mit Vorsicht bei Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt, einschließlich der Magengeschwür Geschichte, eine Geschichte der aus dem Magen-Darm-Blutungen, Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn. Blutungen, Ulzerationen oder Perforationen des Verdauungstraktes, die zum Tod führen können, werden für alle NSAIDs berichtet. Risiko von Magen-Darm-Blutungen, Magengeschwüren und (oder) Duodenal Perforation steigt mit erhöhten Dosen von NSAIDs bei Patienten mit Magen-Darm-und (oder) duodeni Geschichte, vor allem, wenn es durch Blutungen oder Perforation und bei älteren Patienten war kompliziert . Bei solchen Patienten sollte die Behandlung mit den niedrigsten wirksamen Dosen begonnen werden. Bei diesen Patienten und Patienten erfordern die gleichzeitige Verabreichung von kleinen Dosen von Aspirin oder anderen Medikamenten, die das Risiko von Komplikationen in den Magen-Darm-Trakt im Zusammenhang erhöhen sollte die gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln mit einer schützenden Wirkung auf der Magenschleimhaut in Betracht gezogen werden (z. B. von Misoprostol oder Protonenpumpenhemmer).Patienten, die Nebenwirkungen auf den Magen-Darm-Trakt in einem Interview erfahren, vor allem ältere Menschen, sollten Sie mit Ihrem Arzt alle anormalen Symptome im Bauchraum (vor allem gastrointestinale Blutungen), vor allem zu Beginn der Behandlung berichten. Es sollte Vorsicht bei Patienten, die gleichzeitig Medikamente empfohlen werden, die das Risiko von Magen-Darm-Blutungen oder das Auftreten von Magengeschwüren und (oder) Duodenum, wie orale Kortikosteroide, Antikoagulantien, einschließlich Warfarin, SSRIs oder Thrombozytenaggregationshemmern, insbesondere Aspirin erhöhen. Patienten mit einer Hypertonie in der Anamnese oder einer leichten bis mittelschweren kongestiven Herzinsuffizienz, mit Flüssigkeitsretention und mit Ödemen sollten angemessen kontrolliert werden. Unter einigen NSAR (insbesondere langfristige hohe Dosierungen) mit einem geringfügig erhöhten Risiko von Staus (z. B. Herzinfarkt oder Schlaganfall) verbunden ist. Diese Daten reichen nicht aus, um ein solches Risiko bei der Einnahme von Nimesulid auszuschließen. Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, peripherer arterieller Verschlusskrankheit oder zerebrovaskuläre Erkrankung sollten nur mit Nimesulid sehr sorgfältig behandelt werden. Vorsicht ist vor Initiierung einer längerdauernden Behandlung von Patienten mit Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen ausgeübt werden (z. B. Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus, Rauchen). Das größte Risiko für schwere Hautreaktionen besteht zu Beginn der Therapie, meist im ersten Behandlungsmonat. Es sollte nach den ersten Anzeichen von Hautausschlag, Schädigung der Mundschleimhaut oder anderen Anzeichen von Überempfindlichkeit abgesetzt werden. Treten während der Behandlung mit Nimesulid grippeähnliche Symptome und / oder Fieber auf, sollte das Arzneimittel abgesetzt werden. Vorsicht ist bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Herzfunktion geboten (es kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion kommen). Wenn sich die Nierenfunktion verschlechtert, sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden. Bei älteren Patienten mit Vorsicht anwenden. Nimesulid kann die Thrombozytenfunktion beeinträchtigen - Vorsicht bei der Verabreichung von Patienten mit hämorrhagischer Diathese. Nimesulid kann Acetylsalicylsäure nicht zur Prophylaxe von kardiovaskulären Erkrankungen ersetzen. Patienten mit Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, gemischte Bindegewebserkrankung), sind einem erhöhten Risiko einer Entzündung aseptische Meningitis NSAIDs. Tabletten und Pulver zur oralen Suspension enthalten Lactose und sollen nicht mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Malabsorption von Glucose-Galactose oder Lactase-Mangel bei Patienten verwendet werden. Darüber hinaus umfasst das Pulver zur oralen Suspension Saccharose und nicht bei Patienten mit einer seltenen hereditären Fruktoseintoleranz und Saccharase-Isomaltase verwendet werden soll.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es wird nicht empfohlen, Nimesulid bei Frauen im ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft zu verabreichen. Das Medikament ist im dritten Trimester der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Die hemmende Wirkung auf die Prostaglandin-Synthese können negative Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben und (oder) die Entwicklung eines Embryos oder Fötus. Daten aus Studien pharmakoepidemiologischen ein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt vorschlagen und Unregelmäßigkeiten des Herzens und die angeborenen Gastroschisis nach der Anwendung eines Prostaglandin-Synthese-Hemmer in der frühen Schwangerschaft. Während des dritten Trimesters der Schwangerschaft, alle Prostaglandinsyntheseinhibitoren kann den Fötus zu toxischen Wirkungen auf das Herz und die Lungen (mit vorzeitigem Verschluss des Ductus arteriosus und pulmonaler Hypertonie) und Nierenfunktionsstörungen ausgesetzt werden und kann die Frau und den Fötus auf die Möglichkeit einer Verlängerung der Blutungszeit, gerinnungshemmende Aktivität und Hemmung der Uteruskontraktionen aussetzen , die zu einer Verzögerung oder Verlängerung der Lieferung führen können. Die Anwendung von Nimesulid kann die Fertilität bei Frauen beeinträchtigen. Es ist nicht empfehlenswert, das Medikament Frauen zu geben, die eine Schwangerschaft planen. Bei Frauen, die Schwierigkeiten bei der Empfängnis haben oder auf Unfruchtbarkeit getestet werden, sollte das Ende von Nimesulid in Betracht gezogen werden.
Oral verabreicht werden. Erwachsene, Jugendliche> 12 Jahre: 100 mg zweimal täglich nach den Mahlzeiten. Bei älteren Patienten oder bei Patienten mit leichter bis mäßiger Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 30-80 ml / min) ist keine Dosisanpassung erforderlich. Nimesulid sollte so schnell wie möglich in einer gegebenen klinischen Situation angewendet werden. Die längste ununterbrochene Anwendung des Arzneimittels beträgt 15 Tage. Der Inhalt des Beutels sollte in 100 ml kochendes Wasser gegossen werden, mischen und trinken.
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