Kurzfristige symptomatische Behandlung: generalisierter Angststörung, Angststörung mit comorbid Depression und Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie. Das Medikament ist nur in Situationen angezeigt, in denen die Symptome schwerwiegend sind, die Funktionsfähigkeit stören oder für den Patienten sehr störend sind.
Triazol Benzodiazepin-Derivat. Es hat anxiolytische, hypnosedative, myorelaxis und antikonvulsive Wirkungen. Nach oraler Gabe wird Alprazolam schnell aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert und erreicht nach 1-2 h eine maximale Blutkonzentration, die zu 80% an Plasmaproteine gebunden ist. Es wird weitgehend in der Leber metabolisiert. Hydroxylmetabolite haben eine bestimmte pharmakologische Aktivität, wobei & alpha; -Hydroxyalprazolam etwa die Hälfte der Grße des Ausgangsarzneistoffs ausmacht. Alprazolam und seine Metaboliten werden hauptsächlich im Urin ausgeschieden. Die durchschnittliche Halbwertszeit im Blut beträgt 12-15 Stunden (bei den älteren Menschen ist durchschnittlich bis zu 16 Stunden verlängert).
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere Benzodiazepine oder einen der sonstigen Bestandteile. Myasthenia gravis. Schweres Lungenversagen. Schlafapnoe-Syndrom. Schweres Leberversagen. Kinder und Jugendliche <18 Jahre.
Vorsichtsmaßnahmen:
Es kann sein, Toleranz oder Notwendigkeit, die Dosis zu erhöhen. Das Phänomen der Toleranz wurde für eine sedative, aber keine anxiolytische Wirkung nachgewiesen. Während der Anwendung von Benzodiazepinen kann sich eine psychische oder physische Abhängigkeit entwickeln. Das Suchtrisiko steigt mit der Dosis und Dauer der Behandlung. Besondere Vorsicht ist bei der Verschreibung von Benzodiazepinen bei Patienten geboten, die zu Drogenmissbrauch (einschließlich Drogen) und Alkohol neigen. Sucht kann auftreten, nachdem das Medikament in therapeutischen Dosen und bei Patienten ohne individuelle Risikofaktoren verwendet wird. Hohe Dosisreduktion Benzodiazepin oder abrupter Drogenentzug kann das Phänomen der Rebound oder Entzugserscheinungen führen - sollte die Dosis sorgfältig gesenkt werden, vor allem bei Patienten mit Epilepsie. Die Entzugssymptome wurden auch nach dem abrupten Absetzen von in therapeutischen Dosen verabreichten Benzodiazepinen gefunden. Erhöhte Entzugssymptome treten besonders häufig bei Patienten auf, die lange Zeit mit hohen Dosen behandelt wurden. Wenn die Behandlung bei Patienten mit Angststörung mit Panikattacken oder ähnlichen Störungen unterbrochen wird, sind wiederkehrende Refluxsymptome den Entzugserscheinungen sehr ähnlich. Das Risiko von Entzugssymptomen oder Rebound-Symptomen ist nach einem plötzlichen Abbruch der Behandlung größer, daher wird eine schrittweise Dosisreduktion empfohlen. Patienten mit Depression mit suizidalen Tendenzen sollten geeignete Vorkehrungen treffen und eine kleine Menge der Droge verschreiben. Bei depressiven Patienten oder bei Patienten, die von versteckten Bildern von Plänen oder Suizid vermutet werden, ist es notwendig, die gleichen Vorsichtsmaßnahmen wie bei der Anwendung von anderer Psychopharmaka (ergab eine Assoziation zwischen Panikstörungen und ähnlichen Störungen und großer primärer oder sekundärer Depression bei Patienten anzuwenden unbehandelt und eine erhöhte Anzahl von Selbstmorden). Wenn Benzodiazepine über einen längeren Zeitraum verabreicht werden, sollte die Notwendigkeit einer Fortsetzung der Behandlung regelmäßig überprüft werden. Bei kurz wirksamen Benzodiazepinen können Entzugssymptome zwischen den Dosierungen auftreten, insbesondere wenn die Dosis hoch ist. Alprazolam kann sekundäre Amnesie verursachen. Symptome treten normalerweise einige Stunden nach dem Nehmen der Droge auf; Aus diesem Grund ist es notwendig, dem Patienten die Möglichkeit eines ununterbrochenen Schlafs von 7-8 Stunden zu geben. Wenn eine paradoxe Reaktion auftritt, sollte das Medikament abgesetzt werden; die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens ist bei älteren Patienten höher. Vorsicht ist bei Patienten mit akuten Engwinkelglaukom, Nieren- oder Leberversagen und bei Patienten mit chronischer respiratorischer Insuffizienz (Risiko einer Atemdepression) beraten. Benzodiazepine sind bei der Erstbehandlung von Psychosen nicht indiziert.Sollte nicht allein verwendet werden Depressionen in einer Band mit sekundärer Angst depressiver Stimmung zu behandeln (dies kann bei diesen Patienten zu Suizidversuchen führen). Die Verabreichung des Arzneimittels an Patienten mit schwerer Depression oder suizidalen Tendenzen erfordert besondere Sorgfalt und Verschreibung so wenig wie möglich. Im Falle einer gleichzeitigen Anwendung mit anderen Schlafmittel oder Sedativa oder Alkohol, bewusst sein, die Möglichkeit der additiven Wirkungen dieser Medikamente. Das Arzneimittel enthält Laktose und sollte nicht bei Patienten mit seltener hereditärer Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktasemangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose angewendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat wird nicht empfohlen, wenn eine Schwangerschaft vermutet oder bestätigt wird. Benzodiazepine dringen in die Plazentaschranke ein und können Entwicklungsdefekte beim Kind verursachen. Einige frühe epidemiologische Fallkontrollstudien haben ein erhöhtes Risiko für Lippen- und / oder Gaumenspalten gezeigt. Wenn Alprazolam im dritten Trimester der Schwangerschaft oder während der Geburt verwendet wird, kann Neugeborenen auftreten mit schlaffem Kind mit Symptomen wie orthostatische Störung und axialer Aufnahme zu niedrigerer Körpergewichtszunahme führt. Diese Symptome sind reversibel und können 1-3 Wochen dauern, abhängig von T0,5 die Droge. Wenn hohe Dosen verwendet werden, können Neugeborene Atemdepression oder Apnoe und Hypothermie erfahren. Für ein paar Tage nach der Geburt kann in der neonatalen Entzugserscheinungen wie Hyperaktivität, Unruhe und Zittern beobachtet werden, auch wenn sie nicht schlaff Syndrom Kind beobachtet. Wenn während der dritten Periode der Schwangerschaft Alprazolam Behandlung notwendig ist, hohe Dosen vermeiden und neonatalen Entzugserscheinungen und (oder) des schlaffen Kindes überwachen. Alprazolam für Frauen im gebärfähigen Alter sollten den Patienten informieren, im Verdachtsfall oder planen, schwanger zu werden darüber informiert Ihren Arzt vor der Verschreibung. Benzodiazepine werden in die Muttermilch ausgeschieden. Nicht für die Verwendung während des Stillens empfohlen.
Nebenwirkungen:
Sehr oft: Ruhe, Schläfrigkeit. Häufig: verminderter Appetit, Verwirrtheit, Depression, Verwirrung, verminderte Libido, Ataxie, Gleichgewichtsstörungen, Koordinationsstörungen, Gedächtnisstörungen, Sprachstörungen, verminderte Aufmerksamkeit, Schläfrigkeit, Lethargie, Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Sehstörungen, Verstopfung , trockener Mund, Übelkeit, Erschöpfung, Reizbarkeit. Gelegentlich: Angst, Schlaflosigkeit, Nervosität, Amnesie, Zittern, vegetative Symptome, Muskelschwäche, Veränderung des Körpergewichts, Hyperprolaktinämie, Hypomanie, Manie, Halluzinationen, Wut, Aggression, Feindseligkeit, Unruhe, Veränderungen der Libido, ungewöhnliche Gedanken, Hyperaktivität, Psychomotorik, Dystonie, Magen-Darm-Erkrankungen, Hepatitis, Leberfunktionsstörungen, Hepatitis, Dermatitis, Harninkontinenz, Harnverhaltung, sexuelle Funktionsstörungen, Dysmenorrhö, Gynäkomastie, intraokularen Druck erhöht. Selten: Cholestase. Nicht bekannt: Störungen des autonomen Nervensystems. Andere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Benzodiazepinen: paradoxer Reaktionen wie Reizbarkeit, Unruhe, Wut, aggressiv oder feindseliges Verhalten, Unruhe, Nervosität, Angst oder Schlaflosigkeit. Bewegungsstörungen, Epilepsie, paranoid, Depersonalisation, Agranulozytose, allergische und anaphylaktische Reaktionen: Die folgenden Nebenwirkungen wurden selten oder sehr selten beobachtet. Andere Nebenwirkungen, die mit der Verwendung von Benzodiazepinen verbunden sind, umfassen psychologische und physische Abhängigkeit und Entzugssymptome. Nach der Bildung der körperlichen Abhängigkeit abrupten Absetzen der Behandlung zu Entzugserscheinungen führen kann - Kopfschmerzen, Muskel sehr große Angst, Spannungsgefühle, psychomotorische Unruhe, Desorientiertheit, Reizbarkeit Derealisierung, Depersonalisation, Hörstörungen, Steifigkeit und Kribbeln in den Extremitäten, Überempfindlichkeit gegen Licht, Lärm und Berührung, Halluzinationen oder Krampfanfälle. Nach Absetzen der Behandlung kann Anzeichen für eine Erholung, wie Schlaflosigkeit oder Angst und Stimmungsschwankungen, Angst, Schlafstörungen und psychomotorische Unruhe entwickeln. Fälle von Benzodiazepin-Missbrauch wurden berichtet. Schwere Entzugserscheinungen sind besonders häufig bei Patienten beobachtet, ein längere Behandlung mit hohen Dosen zu empfangen und in den Fällen, wenn die Behandlung schnell zurückgezogen oder plötzlich abgebrochen.Während die Behandlung mit hohen Dosen des Medikaments, wie sie empfohlen bei Angststörungen mit Panikattacken und ähnlichen Krankheiten, mehr als in der Placebo-Gruppe beobachtet wurden: Sedierung, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Ataxie, Koordinationsstörungen und Sprachstörungen; seltener beobachtet: Stimmungsschwankungen, gastrointestinale Symptome, Dermatitis, Gedächtnisstörungen, sexuelle Funktionsstörungen, kognitive Störungen und Orientierungsstörungen.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene.Symptomatische Behandlung von generalisierter Angststörung und Angststörung mit sekundärer depressiver Stimmung: Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,25-0,5 mg 3-mal täglich; Abhängig von der Reaktion des Patienten auf die Behandlung kann die Dosis auf eine maximale Tagesdosis von 4 mg in geteilten Dosen erhöht werden.Symptomatische Behandlung von Panikstörungen: Die Anfangsdosis beträgt 0,5 mg oder 1 mg vor dem Schlafengehen; Je nach Ansprechen des Patienten auf die Behandlung kann die Dosis in Abständen von 3-4 Tagen um nicht mehr als 1 mg erhöht werden, zusätzliche Dosen können in 3-4 Teildosen pro Tag verabreicht werden. In klinischen Studien betrug die durchschnittliche Dosis 4-8 mg. Nur in Ausnahmefällen war eine maximale Dosis von 10 mg erforderlich.Spezielle Patientengruppen. Bei älteren oder schwächenden Patienten beträgt die empfohlene Anfangsdosis 0,25 mg 2-3 mal täglich; falls erforderlich, kann die Dosis in Abhängigkeit von der Behandlungstoleranz schrittweise erhöht werden; Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte die Anfangsdosis reduziert werden. Eine niedrigere Dosis wird bei Patienten mit chronischem Lungenversagen empfohlen. Anwendung bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung und bei Kindern und Jugendlichen <18 Jahre ist kontraindiziert.Allgemeine Empfehlung. Der Zustand des Patienten und die Notwendigkeit, die Behandlung zu verlängern, sollten regelmäßig beurteilt werden, insbesondere wenn sich die Symptome des Patienten verschlimmern und keine pharmakologische Behandlung erforderlich ist. Die Behandlung sollte so kurz wie möglich sein. Die Behandlungsdauer sollte nicht länger als 8-12 Wochen sein, einschließlich der Zeit der Dosisreduktion. In einigen Fällen kann die Verlängerung des Arzneimittels notwendig sein. Dies sollte jedoch nicht ohne eine vorherige Beurteilung des Zustands des Patienten durch einen Spezialisten erfolgen. Treten nach der Initialdosis schwere Nebenwirkungen auf, muss die Dosis reduziert werden. Bei einigen Patienten, die höhere Dosen als empfohlen benötigen, sollte die Dosis schrittweise erhöht werden, um abends eine höhere Dosis zu verabreichen. Patienten, die zuvor keine psychotropen Medikamente eingenommen haben, benötigen geringere Medikamentendosen als Patienten, die vorher Beruhigungsmittel, Antidepressiva oder Schlaftabletten und Alkoholabhängige eingenommen haben. Um das Auftreten von Entzugserscheinungen zu vermeiden, sollten Sie Ihre Behandlung nicht plötzlich abbrechen - es wird empfohlen, die Tagesdosis von Alprazolam um nicht mehr als 0,5 mg jeden dritten Tag zu reduzieren.