Situationen, in denen schnelles Handeln erforderlich ist und eine intravenöse Verabreichung nicht möglich oder kontraindiziert ist: epileptisches Fieber und Fieberkrämpfe; lindernde Muskelkontraktion durch Tetanus; als Beruhigungsmittel bei kleinen chirurgischen und zahnärztlichen Eingriffen; Anfangsbehandlung von Angst und Agitation, wenn die Störungen schwerwiegend sind, beeinträchtigen die Aktivitäten des Patienten oder verursachen eine sehr hohe psychische Belastung. Das Medikament ist besonders nützlich bei der sofortigen Behandlung von Krämpfen bei Kindern.
Zutaten:
2,5 ml Lösung enthält 5 mg oder 10 mg Diazepam. Das Präparat enthält Benzylalkohol.
Aktion:
Ein lang wirkendes Benzodiazepin-Derivat. Es hat angstlösende, antikonvulsive, miorelaxis, sedative und hypnotische Eigenschaften. Verstärkt die inhibitorische Wirkung der GABAergen Übertragung bei o.u.n. Nach der Verabreichung der Lösung über die rektale Verabreichung wird Diazepam schnell und fast vollständig durch die rektale Schleimhaut absorbiert. Der Beginn der Aktion erfolgt innerhalb weniger Minuten. Cmaxwird 10-30 Minuten nach der Verabreichung erreicht. In 95-99% ist es an Plasmaproteine gebunden. Es dringt schnell in die Zerebrospinalflüssigkeit ein. Es dringt in die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. Diazepam wird in der Leber metabolisiert. Metaboliten (N-Desmethylodiazepam-Nordiazepam, Temazepam, Oxazepam) sind pharmakologisch wirksam. Diazepam hat eine biphasische Halbwertszeit mit einer ersten schnellen Verteilungsphase, gefolgt von einer Eliminationsphase der endgültigen Elimination, die 1-2 Tage dauert. Die Droge wird hauptsächlich über die Nieren, teilweise mit Galle ausgeschieden. Die Ausscheidung von Diazepam kann bei Neugeborenen, bei älteren Patienten und bei Menschen mit Leber- oder Nierenerkrankungen verlängert sein.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Diazepam, andere Benzodiazepine oder einen der sonstigen Bestandteile. Myasthenia gravis. Schweres Lungenversagen. Schlafapnoe-Syndrom. Schweres Leberversagen. Das Produkt enthält Benzylalkohol - nicht bei Frühgeborenen verwenden.
Vorsichtsmaßnahmen:
Diazepam wird nicht für die primäre Behandlung von psychischen Erkrankungen empfohlen. Es sollte nicht bei Patienten mit Phobie oder Obsessionen oder in Monotherapie bei Patienten mit Depression oder Angstzuständen im Zusammenhang mit Depressionen (erhöhtes Suizidrisiko bei dieser Patientengruppe) angewendet werden. Besonders vorsichtig bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen oder aggressiven Verhaltensweisen, einschließlich autoaggressiven, sowie bei Patienten, die Alkohol oder Medikamente in der Geschichte missbrauchen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion, chronischer Lungeninsuffizienz, Engwinkelglaukom, organischen Hirnerkrankungen, insbesondere Atherosklerose, mit Vorsicht anwenden. Bei Kindern sollte es nur bei Bedarf und so kurz wie möglich verwendet werden. Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Kindern mit einem <10 kg. Beim Wechsel der Formulierung zu einem Benzodiazepin mit kurzer Wirkdauer ist Vorsicht geboten, da Entzugssymptome auftreten können.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Medikament sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, besonders während des ersten und dritten Trimesters, es sei denn, der Nutzen für die Mutter überwiegt das potentielle Risiko für den Fötus. Diazepam, das während der Schwangerschaft verabreicht wird, kann das Risiko angeborener Fehlbildungen und das Auftreten einer geistigen Behinderung bei einem Kind erhöhen. Die Verabreichung des Arzneimittels im dritten Trimester oder während der Entbindung ist mit einem Risiko einer schlaffen Zusammenlagerung verbunden (Floppy-Kind-Syndrom) bei einem Neugeborenen, gekennzeichnet durch: Hypothermie, Hypotonie, Atemdepression, Arrhythmien und Saugreflex. Bei Neugeborenen von Müttern, die später in der Schwangerschaft mit Benzodiazepinen behandelt wurden, kann eine körperliche Abhängigkeit auftreten. Bei diesen Neugeborenen besteht die Gefahr von Entzugssymptomen bei der Geburt. Zusätzlich enthält das Präparat Benzylalkohol, der die Plazenta passieren kann. Nach Verabreichung des Präparats vor oder während der Entbindung sollten alle toxischen Wirkungen von Benzylalkohol auf Frühgeborene und Neugeborene in Betracht gezogen werden. Diazepam wird in die Muttermilch ausgeschieden. Die Verwendung während des Stillens wird nicht empfohlen.
Nebenwirkungen:
Häufig: Doppeltsehen, Muskelschwäche, Konzentrationsstörungen, Gefühl Abstumpfung, Verwirrtheit, anterograde Amnesie, Sedierung, Somnolenz, Kopfschmerzen, Schwindel (mit der Gefahr eines Zusammenbruchs bei älteren Patienten), Ataxie, undeutliches Sprechen, Zittern, Müdigkeit "Kater". Selten: Hypotonie, Bradykardie, Schmerzen in der Brust, hämatologische Störungen (einschließlich Thrombozytopenie), verschwommenes Sehen, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Gelbsucht, Hepatitis parenchymal, Harnverhalt Störung, Libido, Menstruationsstörungen, laryngospasm, Atemdepression, Apnoe, erhöhter Appetit. Sehr selten: Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut (einschließlich Urtikaria und angioneurotisches Ödem). Während der Behandlung (vor allem bei Kindern und älteren Patienten) kann paradoxe Reaktionen entwickeln wie Unruhe, Erregung, Reizbarkeit, emotionale Instabilität, Aggressivität, Wutanfälle, Halluzinationen, Albträume, Psychosen, Wahnvorstellungen, unangemessenes Verhalten) - Wenn es Paradoxe Reaktionen sollten abgesetzt werden. Dacepam kann latente Depression zeigen. Langfristige Anwendung kann zu einer Verringerung der Wirksamkeit von Hypnotika führen. Auch nach therapeutischen Dosen körperliche Abhängigkeit auftreten können, und ein Abbruch der Verabreichung von Diazepam kann Entzugserscheinungen und Reaktionen hervorrufen „Rebound“. Mentale Abhängigkeit kann auftreten.
Dosierung:
Rektal. Die Dosis wird individuell in Abhängigkeit von Alter, Körpergewicht und individueller Toleranz gegenüber dem Arzneimittel bestimmt. Die übliche Dosis beträgt 0,25-0,5 mg / kg. Die niedrigste wirksame Dosis sollte verwendet werden. Die Behandlung sollte so kurz wie möglich sein. Kinder: mc. 10-15 kg - 1 Röhrchen mit 5 mg; mc. > 15 kg - 1 Röhrchen mit 10 mg. Erwachsene: 2 Röhrchen mit 10 mg. In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung nach 10 min bei Kindern der Dosis kann wiederholt werden, aber Erwachsene können zusätzlich Rohr 1 10 mg. Die Dosis kann alle 12 Stunden wiederholt werden. Wenn Anfälle bestehen trotz der Verwendung des Arzneimittels sollten andere Antikonvulsiva verwendet werden. Ältere Menschen und Menschen in schlechtem Allgemeinzustand sollten nicht mehr als die Hälfte der üblicherweise bei Erwachsenen eingenommenen Dosis erhalten. Eine Dosisreduktion wird bei Patienten mit chronischer respiratorischer Insuffizienz und bei Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion empfohlen. Überprüfen Sie regelmäßig den Zustand des Patienten und prüfen Sie, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist. Die Röhrchen sind für den einmaligen Gebrauch bestimmt.