Schizophrenie, akute und chronische schizophrene Psychosen und andere Zerstörung von Psychosen, bei denen positive Symptomen (wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Denkstörungen, Feindseligkeit, Misstrauen) und (oder), negative Symptome (wie Blässe beeinflussen, emotionalen Rückzug und soziale verarmte Rede ). Risperidon lindert affektive Symptome (wie Depressionen, Schuldgefühle, Angstzustände), die mit Schizophrenie einhergehen. Risperidon ist auch wirksam bei der klinischen Verbesserung bei der weiteren Behandlung bei Patienten erhielt die Aufrechterhaltung, die Behandlung von Manie bei bipolaren Störungen paraphieren reagiert (Episoden durch Symptome gekennzeichnet sind, wie erhöht, expansive oder gereizte Stimmung, aufgeblasenes Selbstwertgefühl, vermindertes Schlaf muß. Rededrang, rasende Gedanken, beeinträchtigte Aufmerksamkeit, oder schlechtes Urteilsvermögen, einschließlich störend oder aggressiv) und Verhaltensstörungen und anderen destruktiven Störungen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit geistiger Behinderung, deren Symptome halten destruktive (wie Aggressivität, Impulsivität, Verhaltensweisen, die zur Selbstverstümmelung führen) sind dominant und wenn nichtpharmakologische psychosoziale Therapie nicht den gewünschten Effekt bringt.
Antipsychotikum - selektiver monoaminerger Antagonist mit hoher Affinität für 5-HT-Serotoninrezeptoren2 und dopaminerge D2. Risperidon bindet auch an die α-Rezeptoren1-adrenerg, mit geringerer Affinität zu histaminergen H-Rezeptoren1 und α2-adrenergicznymi. Es zeigt keine Affinität für cholinerge Rezeptoren. Obwohl Risperidon ein potenter D-Rezeptor-Antagonist ist2, Welche Wirkung betrachtet wird bei der Behandlung von positiven Symptomen der Schizophrenie wichtig, weniger Bewegungsaktivität hemmt und hat schwache Katalepsie im Vergleich zu klassischen Neuroleptika. Ausgewogener Antagonismus von Serotonin- und Dopaminrezeptoren bei o.u.n. kann die Tendenz zur Entwicklung extrapyramidaler Nebenwirkungen begrenzen und therapeutische Aktivitäten auf negative und affektive Symptome bei Schizophrenie ausweiten. Nach oraler Gabe von Risperidon wird aus dem Magen-Darm-Trakt, erreicht eine maximalen Blutspiegel 1-2 Stunden nach der Verabreichung vollständig resorbiert. Das Essen beeinflusst nicht die Absorption des Medikaments. Risperidon wird teilweise zu 9-Hydroxyrisperidon metabolisiert, das ähnliche pharmakologische Wirkungen wie Risperidon aufweist. Risperidon bildet zusammen mit 9-Hydroxy-Pronconid eine aktive antipsychotische Fraktion. Nach oraler Verabreichung bei Patienten mit T-Psychose0,5 Risperidon in der Eliminationsphase beträgt 3 Stunden und T0,5 9-Hydroxyrisperidon ist 24 Std. Der Steady State von 9-Hydroxyrisperidon wird innerhalb von 4-5 Tagen erreicht. Der Grad der Bindung an Plasmaproteine für Risperidon beträgt 88%, für 9-Hydroxyrisperidon - 77%. Während einer Behandlungswoche werden 70% der Dosis im Urin und 14% im Stuhl ausgeschieden. Im Urin von 35-45% der Dosis von Risperidon und 9-Hydroxyrisperidon, wobei der Rest inaktive Metaboliten. Bei älteren Patienten und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wurden erhöhte Risperidonspiegel im Blut und eine langsamere Elimination von Risperidon beobachtet. Kinder T0,5 es ist 30-35% kürzer als bei Erwachsenen.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung. Galactose-Intoleranz, Lapp-Lactase-Mangel, Glucose-Galactose-Malabsorption.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Risperidon in Kombination mit Furosemid oder anderen Diuretika, insbesondere bei älteren Patienten. Risperidon ist nicht für die Behandlung von Verhaltenssymptome von Demenz aufgrund eines erhöhten Risiko von unerwünschten Ereignissen zu Gefäßerkrankungen (einschließlich Schlaganfall und transitorische ischämische Attacken) im Zusammenhang empfohlen. Die Behandlung von akuten Psychosen bei Patienten mit Demenz in der Vorgeschichte sollte nur auf eine Kurzzeittherapie beschränkt sein und sollte von einem Spezialisten überwacht werden. Sie sollten sorgfältig das Risiko von negativen Auswirkungen auf zerebrovaskuläre berücksichtigen, bevor eine Geschichte von Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacken mit einer Geschichte der Behandlung eines Patienten beginnen angibt. Vorsicht ist bei anderen Risikofaktoren für zerebrovaskuläre Erkrankungen verwendet wird (z. B. Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Vorhofflimmern, etc.). Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich QT-Intervall-Verlängerung - die Dosis sollte schrittweise erhöht werden. Wenn eine weitere Sedierung erforderlich ist, sollte ein zusätzliches Arzneimittel verabreicht werden (z.Benzodiazepin-Derivat) anstatt die Dosis von Risperidon zu erhöhen. Im Fall von Anzeichen und Symptomen von Spätdyskinesien sollte ein Absetzen sämtlicher Antipsychotika betrachten. Im Falle eines malignen neuroleptischen Syndroms sollte das Präparat abgesetzt werden. Es wird empfohlen, sowohl die Anfangsdosis und anschließende Dosiserhöhungen bei älteren Patienten und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu halbieren. Vorsicht ist auch bei Patienten mit Parkinson-Krankheit eingenommen werden, da theoretisch Risperidon die Krankheit verschlimmern kann. Patienten mit Diabetes mellitus und Patienten mit Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes sollten sorgfältig überwacht werden. Vorsicht ist bei prolaktinabhängigen Tumortumoren und bei Patienten mit Epilepsie geboten. Aufgrund des Risikos von intraoperative Floppy Iris-Syndrom (IFIS), vor der Operation, Grauer Star Augenarzt sollte über die Verwendung von Risperidon derzeit oder in der Vergangenheit informiert werden; ein vorsichtiger Umgang mit dem Verfahren wird empfohlen; Wenn das IFIS-Team verdächtigt wird, müssen möglicherweise Maßnahmen ergriffen werden, um die Iris zu stoppen, bevor sie während des Verfahrens herausfallen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Sicherheit von Risperidon während der Schwangerschaft, so sollte es nur dann, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus verwendet werden. Risperidon und 9-Hydroxyseridon werden in die Muttermilch ausgeschieden - das Stillen wird nicht empfohlen.
Nebenwirkungen:
Häufig: Schlafstörungen, Unruhe, Angst, Kopfschmerzen, Sedierung (häufiger bei Kindern und Jugendlichen als bei Erwachsenen). Gelegentlich: Schwellung, leichte Verringerung der Zahl der Neutrophilen und (oder Thrombozyten), Gewichtszunahme, Müdigkeit, Schwindel, Konzentrationsstörungen, tardive Dyskinesie, extrapyramidale Symptome, Schwankschwindel, neuroleptisches malignes Syndrom, Krämpfe, Sehstörungen, orthostatische Hypotonie, Tachykardie reflex, Verstopfung, Dyspepsie, Übelkeit oder Erbrechen, Unterleibsschmerzen, erhöhte Leberenzyme, Rhinitis, Hautausschläge, allergische Reaktionen und andere, Harninkontinenz, Wasservergiftung aufgrund übermäßigen Durst oder inadäquaten ADH-Sekretion dosisabhängigen Anstieg der Plasma Prolaktinspiegel das kann zu galactorrhea, Gynäkomastie, Menstruationszyklus Störungen und Amenorrhoe, Priapismus, erektiler Dysfunktion, Ejakulationsstörungen, Orgasmusstörungen führen, Regulierung der Körpertemperatur, Schlaganfall und transitorischen ischämischen Attacken. Sehr selten: Hyperglykämie oder Verschlechterung bestehender Diabetes. Bei Patienten, die Risperidon erhalten, besteht während der Kataraktoperation das Risiko eines intraoperativen Syndroms der schlaffen Iris (IFIS).
Dosierung:
Oral verabreicht werden.Schizophrenie. Erwachsene: Die Anfangsdosis beträgt 2 mg pro Tag, 1 oder 2 mal täglich verabreicht. Am zweiten Tag kann die Dosis auf 4 mg pro Tag erhöht werden. Für die meisten Patienten beträgt die optimale Dosis 4-6 mg pro Tag. Bei einigen Patienten kann es angebracht sein, die Dosis langsamer zu erhöhen, die Anfangsdosis zu senken und die Erhaltungsdosis zu senken.Ältere Patienten: Die Anfangsdosis beträgt 0,5 mg 2 mal täglich. Die Dosis kann individuell eingestellt werden, indem sie zweimal täglich um 0,5 mg auf eine Dosis von 1-2 mg zweimal täglich erhöht wird. Vorsicht ist geboten, wenn das Präparat in dieser Patientengruppe verwendet wird.Manische Episoden bei bipolarer Störung. Erwachsene: Die Anfangsdosis beträgt 2 mg pro Tag. Die Dosis kann individuell eingestellt werden, nicht mehr als 1 mg alle 24 Stunden. Bei den meisten Patienten die optimale Erhaltungsdosis beträgt 2-6 mg täglich.Ältere Patienten: Eine langsamere Dosissteigerung und eine niedrigere Erhaltungsdosis werden empfohlen.Störungen des Verhaltens und destruktives Verhalten. Erwachsene (> 50 kg): Die Anfangsdosis beträgt 0,5 mg pro Tag. Diese Dosis kann individuell angepasst werden, indem sie einmal täglich, jeden zweiten Tag, um 0,5 mg erhöht wird. Die optimale Dosis für die meisten Patienten beträgt 1 mg einmal täglich.Kinder und Jugendliche (<50 kg): Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,25 mg einmal täglich. Die Dosis kann individuell angepasst werden, indem sie einmal täglich, jeden zweiten Tag um 0,25 mg erhöht wird. Die optimale Dosis für die meisten Patienten beträgt 0,5 mg pro Tag. Die Zweckmäßigkeit einer fortgesetzten Therapie sollte regelmäßig beurteilt werden. Es gibt keine Erfahrung in der Verwendung der Zubereitung bei Kindern unter 5 Jahren. Patienten mit Leber- und Nierenversagen: Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,5 mg 2-mal täglich. Die Dosis kann individuell angepasst werden, um 0,5 mg 2 mal täglich auf 1-2 mg 2 mal täglich zu erhöhen. Sei vorsichtig.Ändern anderer Antipsychotika zu Risperidon: Es wird empfohlen, das zuvor verwendete Arzneimittel unter Einleitung der Risperidon-Anwendung schrittweise abzusetzen. Für Patienten, die von Neuroleptika mit verzögerter Freisetzung zu der Formulierung wechseln, beginnt die Verabreichung der Zubereitung anstelle der Formulierung mit verzögerter Freisetzung zum Zeitpunkt der nächsten Injektion mit verzögerter Freisetzung. In regelmäßigen Abständen sollte eine Beurteilung der Notwendigkeit einer Fortsetzung der Parkinson-Therapie durchgeführt werden.