Behandlung der manischen Episode in der bipolaren Störung. Prävention des Rückfalls der bipolaren Störung. Verringerung der Schwere und Häufigkeit nachfolgender manischer Episoden bei Patienten mit manischer Anamnese. Prävention von depressiven Episoden bei rezidivierenden depressiven Störungen.
Zutaten:
1 Tabl enthält 250 mg Lithiumcarbonat. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Der Wirkungsmechanismus von Lithium ist nicht vollständig verstanden. Es versteht sich, dass Natriumtransport in das Innere des Neurons hemmt, die Depolarisation durch die Freisetzung von Noradrenalin und Dopamin (aber nicht Serotonin) im ZNS verursacht stören Zur gleichen Zeit hemmt Lithium einen Teil der Aufnahme dieser Katecholamine. Bei gesunden Menschen übt Lithium keine psychotropen Wirkungen aus. Lithiumcarbonat wird fast vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert. Die Absorption ist langsam und dauert etwa 8 Stunden, maximale Konzentrationen werden nach 2-4 Stunden erreicht und sind nicht an Proteine gebunden. Es wird fast vollständig (etwa 95%) im Urin ausgeschieden; kleine Mengen von 4-5% werden mit dem Schweiß ausgeschieden. T0,5 ist etwa 19 h, zeigt jedoch große individuelle Unterschiede (13-33 h) und hängt vom Alter des Patienten, dem Zustand seiner Nieren und dem Zeitpunkt der Behandlung mit Lithium ab. Bei älteren Menschen ist die renale Clearance von Lithium reduziert und T0,5 verlängert. Natrium- (und Wasser) Mangel verstärkt die Reabsorption von Lithium in den proximalen Tubuli, verlängert die Eliminationszeit, was zu erhöhten Blutspiegeln des Medikaments führt. Der therapeutische Effekt tritt nach 1-3 Wochen der Therapie auf.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Schweres Nierenversagen. Frisch infarzierter Myokardinfarkt. Organischer Hirnschaden. Leukämie. Schwangerschaft (teratogene Wirkung im ersten Trimester). Stillzeit (Lithium wird in die Muttermilch ausgeschieden).
Vorsichtsmaßnahmen:
Nicht empfohlen (wegen der erhöhten Gefahr der Toxizität) bei Patienten mit: akutem Nierenversagen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, unbehandelten Schilddrüsen versetzt Natrium-Ebene in Bezug auf Austrocknung, Addison-Krankheit, wo Nahrungssalz reduziert . Besondere Vorsicht bei Patienten mit Parkinson-Krankheit, Sinusknoten-Dysfunktion und Sinus-ventrikulären Leitung, Epilepsie, Psoriasis, angeborener Muskelschwäche, Diabetes, Schizophrenie genommen werden. Bei Durchfall, übermäßigem Schwitzen (z. B. während einer Infektion) kann es notwendig sein, die Dosis zu reduzieren oder die Lithiumtherapie vorübergehend einzustellen. Histologische Veränderungen der Nieren (einschließlich tubulär-parenchymaler Nephropathie) wurden nach längerer Lithiumbehandlung berichtet, was zu Nierenfunktionsstörungen führen kann. Es ist nicht bekannt, ob diese Veränderungen nach Absetzen von Lithium immer reversibel sind. Periodische Überwachung der Nierenfunktion wird empfohlen. Wurde mit Vorsicht bei Patienten mit Lithium Elektrokrampftherapie behandelt (ECT) aufgrund des erhöhten Risiko für neurologische Nebenwirkungen (Delirium, verlängerte Krampfanfälle, Verwirrtheit) - Elektroschock mit Vorsicht und den Patienten sollten engmaschig überwacht werden. Seien Sie vorsichtig bei Patienten, die Lithium mit Neuroleptika einnehmen, da möglicherweise Symptome eines malignen neuroleptischen Syndroms auftreten können. Ältere Menschen können aufgrund einer eingeschränkten Nierenfunktion und -ausscheidung empfindlicher auf Lithiumtoxizität reagieren. Lithium-Behandlung sollte sofort gestoppt werden, wenn die ersten Anzeichen von Toxizität, die Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassen (z. B. Long-QT / QTc-Intervall im EKG), Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. Durchfall, Erbrechen und Dehydration), neurologische Erkrankungen (zB. Ataxia , Tremor, Hypertonie, unwillkürliche Muskelkontraktionen, Hyperreflexie, Sprachstörungen, Verwirrtheit, Benommenheit und Nystagmus). Patienten, die mit dem Produkt behandelt werden, sollten auf Anzeichen von Suizidgedanken und -verhalten überwacht werden (insbesondere zu Beginn der Behandlung und nach der Änderung der Dosis); dies gilt insbesondere für die sog "junge Erwachsene" und Patienten mit Verhalten oder Selbstmordgedanken im Interview.Für Patienten, die (einschließlich Beginn neuer Symptome und (oder) erscheinen Suizidgedanken oder Verhalten) Verschlechterung des klinischen Zustands auftreten, sollten Sie erwägen, die therapeutische Veränderung, einschließlich der Möglichkeit, ein Absetzen der Behandlung. Wegen des Laktosegehalt sollte die Formulierung nicht bei Patienten mit Galaktose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Lithium sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, besonders im ersten Trimester. Von Lithium während der Schwangerschaft, vor allem während des ersten Trimesters, wird es mit einer erhöhten Inzidenz von angeborenen Fehlbildungen, insbesondere im Herz-Kreislauf-System. Lithium wird in der Muttermilch ausgeschieden wird, wegen der Anzeichen und Symptome der Vergiftung bei einem Kind während der Therapie des Stillen kontraindiziert ist.
Nebenwirkungen:
Onset und Schwere von Nebenwirkungen sind abhängig von der Empfindlichkeit des Patienten und der Arzneimittelkonzentration im Blutserum. In der Anfangsphase der Behandlung sind relativ häufig Tremor, Magen-Darm-Störungen, Polyurie, Durst, Muskelschwäche, Müdigkeit. Die Symptome werden während der fortgesetzten Behandlung weniger ausgeprägt. Bekannt: Leukozytose, Ernte, Hypothyreose, Hyperparathyreoidismus, Hyperglykämie, Hyperkalzämie, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Halluzinationen, Lethargie, Gedächtnisstörungen, Krämpfe, Zittern (drobnofaliste und grubofaliste), Ataxie Bewegungen athetotische, beeinträchtigte Nervenleitung, überaktiv Sehnenreflexe, extrapyramidale Symptome, Krampfanfälle, verwaschene Sprache, Schwindel, Nystagmus, Stupor, Koma, Pseudotumor cerebri, Kopfschmerzen, Störung des Geschmacksempfindens,Myasthenia gravis, Sehstörungen, verschwommenes Sehen, Herzrhythmusstörungen, Bradykardie, Nierensinusknoten, periphere Ödeme, EKG-Veränderungen (reversible Abflachung und Inversion der T-Welle), peripherer Kreislaufversagen, Hypotonie, Raynaud-Syndrom, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Speichel, trocken Schleimhäute von Mund, Haarausfall, Akne, Dermatitis, Follikulitis, Juckreiz, Verschlechterung der Psoriasis, Hautausschlag, Magengeschwür, Hyperkeratosis der Haut, andere Symptome einer Überempfindlichkeit der Haut, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Symptome von Diabetes, Nieren Derivat, Harninkontinenz, nach langfristiger Behandlung mit Lithium histologischen Veränderungen (einschließlich tubulointerstitial parenchymal Nephropathie) und Nierenfunktionsstörungen, Impotenz, sexuelle Dysfunktion, Ödeme.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Aufgrund des geringen therapeutischen Verhältnisses von Lithiumcarbonat, muss die individuelle Dosierung durch Messung der Konzentration von Lithium in Blutserum und klinischen Verbesserung erhalten wird, bestimmt werden. Die tägliche Dosis beträgt üblicherweise 0,5 bis 1,25 g in geteilten Dosen. Die tägliche Dosis sollte schrittweise erhöht werden. In der Anfangsphase der Therapie sollten die Serumlithiumspiegel mindestens einmal pro Woche überwacht werden. Es wird empfohlen, die Konzentration des Lithiumspiegel im Bereich von 0,5-0,8 mmol / l (Rezidivprophylaxe von affektiven Störungen) zu halten. Nach dem Erreichen Kontrolle der erforderlichen Konzentration weniger häufig durchgeführt werden kann, jeder Monat oder alle zwei Monate; . Während Entlastungen alle 2-3 Monate in den akuten Krankheitszuständen (manisch) Dosis beträgt 1,5 bis 2 g pro Tag - die Konzentration von Lithium-Kationen im Plasma von 0,6 bis 1,2 mmol / l liegen sollte. Nach der Auflösung der akuten Phase sollte die Dosis sofort reduziert werden. Die tägliche Dosis sollte in mindestens 3 Teile aufgeteilt werden. Wenn Sie eine Dosis verpassen, verdoppeln Sie nicht die nächste Dosis. Empfohlen, dass die Lithium-Entzug (für mindestens 2 Wochen.) Da es sich um die Wiederholung der Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung verzögern. Treten die ersten Anzeichen von Toxizität auf, sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden. Das Produkt wird nicht für Kinder unter 12 Jahren empfohlen.