Ein Benzodiazepin-Derivat mit kurzer bis mittlerer Dauer. Alprazolam übt stärker als die andere anxiolytischen Benzodiazepine, Mittel verringert Muskeltonus, krampflösende und Beruhigungsmittel-hypnotischen erhalten. Potenziert die hemmende Wirkung von GABA, die der Haupt Inhibitor der Neurotransmission im Gehirn ist und vermittelt die Hemmung der prä- und postsynaptischen in allen Bereichen des ZNS Alprazolam hat eine dosisabhängige hemmende Wirkung auf alle Ebenen von o.n.n., von einer leichten Sedierung bis hin zu Koma. Cmax wird innerhalb von 5-11 h nach Einnahme der Retardtablette erreicht. Alprazolam ist zu 80% an Plasmaproteine gebunden. Es gelangt durch die Plazentaschranke in die Muttermilch. Es wird durch CYP450-Enzyme (zu Hydroxyalprazolam und einem Benzophenonderivat) metabolisiert und im Urin ausgeschieden. T0,5 in der Eliminationsphase ist 12-15 Uhr.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere Benzodiazepine oder einen der sonstigen Bestandteile. Myasthenia gravis. Glaukom mit einem engen Winkel. Schweres Lungenversagen. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) mit Atemstillstand. Schlafapnoe-Syndrom. Schweres Leberversagen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Besonders vorsichtig bei älteren und / oder geschwächten Personen (verwenden Sie wegen der Gefahr von Ataxie oder Überdosierung niedrigere Dosen); mit Atemwegserkrankungen (verwenden Sie niedrigere Dosen, wegen der Möglichkeit der Atemdepression); mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion. Benzodiazepine werden nicht zur Behandlung von Grundpsychosen empfohlen. Benzodiazepine sollten aufgrund der Gefahr von Suizidversuchen nicht in einer angstbedingten Monotherapie aufgrund von Depressionen angewendet werden. Wenn Alprazolam bei Patienten mit depressiven Symptomen und suizidalen Patienten angewendet wird, müssen besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Angststörungen können mit primären und sekundären schweren depressiven Störungen und häufigerem Suizid bei unbehandelten Patienten verbunden sein. Daher wird, wenn höhere Dosen von Alprazolam bei der Behandlung von Patienten mit Angststörungen sollen die gleiche Vorsicht wie wenn bei der Behandlung von Patienten mit Depressionen oder solche, jede Psychopharmaka mit, die die Existenz von versteckten Gedanken oder Plänen Selbstmord vermutet werden können. Besondere Vorsicht ist bei Patienten geboten, die in der Vergangenheit Alkohol oder Medikamente missbraucht haben. Alprazolam kann zu einer postmortalen Störung führen (tritt am häufigsten innerhalb der ersten Stunden nach der Einnahme auf). Während Sie einnehmen können auftreten: Toleranz (weniger wirksames Sedativum während wiederholter Anwendung über mehrere Wochen), physische und psychische Abhängigkeit (vor allem während einer Langzeitbehandlung mit hohen Dosen bei Patienten Abhängigen in den letzten, Drogen und Alkohol, und bei der kombinierten Anwendung mehrerer Benzodiazepine unabhängig von Anxiolytika oder Schlaftabletten). Der Missbrauch von Benzodiazepinen wurde berichtet. Absetzsymptome und "Rebound" -Reaktionen können im Falle einer plötzlichen Beendigung der Anwendung auftreten. Im Falle von kurz wirkenden Benzodiazepinen können Entzugsphänomene zwischen dem Zeitpunkt der Einnahme von Einzeldosen des Arzneimittels auftreten, insbesondere wenn die verwendeten Dosen groß sind. Bei Verwendung von lang wirksamen Benzodiazepinen sollte der Patient darauf hingewiesen werden, dass er zu kurz wirkenden Benzodiazepinen wechselt, da Entzugserscheinungen auftreten können. Die Verwendung des Arzneimittels sollte abgebrochen werden, wenn paradoxe Reaktionen auftreten; die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist bei Kindern und älteren Menschen höher. Die Sicherheit von Alprazolam bei Kindern und Jugendlichen bis 18 Jahren wurde nicht nachgewiesen - die Anwendung wird nicht empfohlen.Aufgrund der Laktose sollte nicht mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose bei Patienten verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Alprazolam kann während der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden, wenn die therapeutischen Indikationen und die Dosierung strikt eingehalten werden. Daten aus Kohortenstudien deuten darauf hin, dass die Exposition gegenüber Benzodiazepinen im ersten Trimester der Schwangerschaft das Risiko schwerer Fehlbildungen nicht erhöht. Einige frühe epidemiologische Studien haben jedoch ein erhöhtes Risiko für eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte gezeigt. Die Behandlung mit hohen Dosen von Benzodiazepinen während II und / oder III Trimester der Schwangerschaft zeigte eine Abnahme der fetalen motorischen Aktivität und fetalen Herzfrequenzschwankungen. Wenn eine Behandlung mit Alprazolam am Ende der Schwangerschaft erforderlich ist, kann das schlaffe Syndrom selbst in kleinen Dosen auftreten, einschließlich axialer Hypotonie, Schwierigkeiten beim Saugen, was zu einer schlechten Gewichtszunahme führt. Diese Symptome sind reversibel, können aber je nach T 1-3 Wochen anhalten0,5 Alprazolam. Bei höheren Dosen bei Neugeborenen können sich Atemdepression oder Apnoe und Hypothermie entwickeln. Wenige Tage nach der Geburt, können Neugeborenen Entzugserscheinungen einschließlich Reizbarkeit, Unruhe, Zittern auftreten, obwohl kein Teams schlaffes Kind ist. Wenn die Behandlung mit Alprazolam am Ende der Schwangerschaft erforderlich ist, die Verwendung von hohen Dosen vermeiden und das Neugeborene auf Anzeichen von Rückzug und (oder) des schlaffen Kindes überwachen. Alprazolam wenig in die Muttermilch ausgeschieden wird und weil es langsamer bei Neugeborenen verstoffwechselt wird als bei Erwachsenen, Neugeborenen kann Akkumulation des Arzneimittels, Sedierung und Essstörungen auftreten - nicht während der Stillzeit verwendet werden.
Nebenwirkungen:
Sehr oft: Benommenheit, Ruhe, Lethargie, Müdigkeit. Häufig: verminderter Appetit, Depression, Unruhe, Reizbarkeit, Verwirrtheit, Schwindel, Kopfschmerzen, Koordinationsstörungen, Ataxie, Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, geistige Behinderung, verwaschene Sprache, ein Gefühl der Dreharbeiten im Kopf, verschwommenes Sehen, Verstopfung, Übelkeit, Reizbarkeit, Schwäche. Gelegentlich: Hyperprolaktinämie, Stimmungsschwankungen, Wut, Feindseligkeit, Halluzinationen, Wut, aggressives Verhalten, Angst, Unruhe, Veränderungen der Libido, Schlaflosigkeit, Denkstörungen, Nervosität, Unruhe, Amnesie, Dystonie, Tremor, Magen-Darm-Störungen, Erbrechen, Ikterus, Leberfunktionsstörungen, Entzündungen der Haut, Muskelschwäche, Harninkontinenz, Harnverhalt, sexuelle Funktionsstörungen, Menstruationsstörungen, Veränderung des Körpergewichts, Erhöhung des Augeninnendrucks. Selten: Blutdyskrasien, Agranulozytose, allergische Reaktionen (die Anaphylaxie führen kann), Anorexie, paradoxe Reaktionen, depersonalization, Paranoia, Konvulsionen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Ovulationsstörungen, Gynäkomastie. Sehr selten: unkontrollierbare Defäkation. Nicht bekannt: Sucht, Entzugssyndrom, periphere Ödeme, Rebound-Phänomen. Der Einsatz (auch in therapeutischen Dosen) kann zur Entwicklung einer körperlichen Abhängigkeit führen: Abbruch der Therapie in Entzugssyndrom oder den Effekt von „Rebound“ führen kann. Mentale Abhängigkeit kann auftreten. Nach dem abrupten Absetzen der Behandlung können Entzugserscheinungen auftreten: Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, extremen Angst, Anspannung, Unruhe, Verwirrung und Reizbarkeit; in schweren Fällen: Derealisation, Depersonalisation, Hyperakusis, Kribbeln in den Extremitäten, Überempfindlichkeit gegenüber Licht, Lärm und körperlichen Kontakt, Halluzinationen oder epileptische Anfälle zu verbrennen. Missbrauch von Benzodiazepinen wurde berichtet. Während die Entnahme von Alprazolam bei Patienten mit posttraumatischem Stress berichteten Episoden von Reizbarkeit, Feindseligkeit und Manifestation von depressiven Verstimmungen.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene.Angststörungen: Anfangsdosis 1 mg täglich; üblicher Dosisbereich: 0,5-4,0 mg pro Tag, verabreicht als 1 Dosis oder 2 Dosen.Panikstörung-Syndrom: Anfangsdosis von 0,5-1 mg pro Tag, verabreicht als 1 Dosis oder 2 Dosen; Erhöhung der Dosis wird nur bei schweren und behindernden Panikattacken empfohlen, bestimmte diagnostische Kriterien erfüllen und unter der Voraussetzung, dass das Medikament vom Patienten gut vertragen; Bei den meisten Patienten beträgt die durchschnittliche Erhaltungsdosis 4-6 mg pro Tag; Geben Sie nicht mehr als 8 mg täglich; Wenn Nebenwirkungen auftreten, wird eine Dosisreduktion empfohlen.Spezielle Patientengruppen. Ältere Patienten (> 65 Jahre) und Patienten, die geschwächt sind: Die Anfangsdosis beträgt 0,5-1 mg täglich, als 1 Dosis oder 2 Dosen gegeben, bei Bedarf kann die Dosis erhöht werden, wenn sie vom Patienten gut vertragen wird. Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion: Die Anfangsdosis beträgt 0,5-1 mg pro Tag, verabreicht als 1 Dosis oder 2 Dosen. Bei Bedarf kann die Dosis erhöht werden, wenn sie vom Patienten gut vertragen wird. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung erforderlich. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Alprazolam wurde bei Kindern und Jugendlichen <18 Jahren nicht nachgewiesen; davon wird es nicht empfohlen, das Medikament in dieser Altersgruppe zu verwenden.Allgemeine Empfehlung. Die Behandlung sollte so kurz wie möglich sein. Es wird empfohlen, den Zustand des Patienten am Ende der Behandlung, spätestens jedoch nach 4 Wochen der Behandlung, erneut zu beurteilen und die Notwendigkeit einer Fortsetzung der Behandlung zu bewerten, insbesondere wenn der Patient keine Symptome der Krankheit hat. Die Gesamtdauer der Behandlung sollte 8-12 Wochen nicht überschreiten, einschließlich des Zeitraums der Dosisreduktion. Die Behandlung sollte bei der Anfangsdosis begonnen und allmählich erhöht werden, um eine übermäßige Sedierung zu vermeiden. Wenn eine höhere Dosis erforderlich ist, sollte zunächst nur die Abenddosis erhöht und dann die Tagesdosis erhöht werden. Patienten, die bisher noch keine Psychopharmaka konsumiert haben, sollten in der Regel eine niedrigere Dosis verschreiben als Patienten, die zuvor Beruhigungsmittel, Antidepressiva oder Schlaftabletten oder chronisch missbrauchende Alkoholkonsumenten angewendet haben. Die Droge sollte sorgfältig zurückgezogen werden, allmählich die Dosis von Alprazolam verringernd. Es wird empfohlen, die tägliche Dosis von Alprazolam um nicht mehr als 0,5 mg alle 3 Tage zu reduzieren. Bei manchen Patienten sollte der schrittweise Rückzugsplan im Laufe der Zeit noch weiter ausgedehnt werden. Wenn Sie unter schweren Absetzsymptomen leiden, sollten Sie zur vorherigen Dosis zurückkehren und dann die Wartezeit verlängern. Das Risiko, eine Abhängigkeit zu entwickeln, ist wahrscheinlich höher während der Behandlung mit höheren Dosen. Die Häufigkeit von Reflexsymptomen und Entzugssymptomen ist bei der Behandlung von Panikattacken mit höheren Dosen größer.