Prävention und Behandlung von Symptomen der chronischen obstruktiven Atemwegserkrankung mit reversiblen Bronchospasmus: Bronchialasthma, insbesondere chronische Bronchitis (mit Emphysem oder ohne Emphysem). Bei Patienten mit Asthma bronchiale und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), die auf Corticosteroide betrachten die gleichzeitige Verwendung von entzündungshemmenden Therapie.
Zutaten:
1 ml (20 Tropfen) der Verneblerlösung enthält 0,5 mg Fenoterolhydrobromid und 0,25 mg Ipratropiumbromidmonohydrat. Die Zubereitung enthält Benzalkoniumchlorid. 1 Dosis Spray enthält 50 μg Fenoterolhydrobromid und 21 μg wasserfreies Ipratropiumbromid.
Aktion:
Das Produkt enthält zwei Wirkstoffe mit bronchodilatativer Wirkung: Ipratropiumbromid, anticholinerge Wirkung und Fenoterolhydrobromid, das β-adrenerge Rezeptoren stimuliert. Ipratropiumbromid hemmt Impulse durch den Vagusnerv durchgeführt und eine Erhöhung des intrazellulären cGMP-Spiegels durch die Wechselwirkung von Acetylcholin an den muskarinischen Rezeptoren der glatten Bronchialmuskulatur verursacht zu verhindern. Die Bronchiektasie nach Inhalation von Ipratropiumbromid ist hauptsächlich ein Ergebnis lokaler Wirkung und nicht das Ergebnis einer allgemeinen Wirkung. Fenoterol wirkt auf die glatte Muskulatur spasmolytische bronchiale und vaskuläre Bronchus Schutz vor der Schrumpfung als Ergebnis der Wirkung von Histamin, Methacholin, kalter Luft oder Allergen (early response). Nach schneller Verabreichung wird die Mastzellsekretion von entzündlichen und kontrahierenden Bronchialmediatoren gehemmt. Außerdem wurde gezeigt, dass höhere Fenoterol-Dosen die Wirksamkeit der mukokutanen Atemwegsfreigabe erhöhen. Nach Inhalation gelangen ca. 16% der Dosis in die Atemwege, der Rest wird geschluckt. Wirkstoffe werden sehr schnell von den Atemwegen aufgenommen. Maximale Plasmakonzentrationen werden einige Minuten nach der Inhalation erreicht. Die aufgenommene Portion Fenoterolhydrobromid wird hauptsächlich durch Kupplung mit Sulfaten metabolisiert. Die absolute Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung ist gering (ca. 1,5%). Fenoterol und seine Metaboliten unterliegen einer schnellen renalen Ausscheidung. Ca.. 40% des Arzneimittels ist an Plasmaproteine gebunden. Die absolute Bioverfügbarkeit des gequollenen Teils von Ipratropiumbromid ist gering (etwa 2%). T0,5 ist 1,6 Stunden. 40% der Clearance der Substanz ist die renale Clearance und 60% extra-renale Clearance, hauptsächlich Metabolismus durch die Leber. 4.4-13.1% der in Form von Inhalation verabreichten Dosis wird unverändert in den Urin ausgeschieden. Die Bindung des Arzneimittels an Plasmaproteine ist minimal (weniger als 20%).
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Fenoterolhydrobromid, Atropin-ähnliche Substanzen oder jegliche Hilfsstoffe der Zubereitung. Schwere hypertrophe Kardiomyopathie. Arrhythmien mit beschleunigter Herzfunktion (Tachyarrhythmie).
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei langfristiger Anwendung bei Patienten mit Bronchialasthma und leichtem Verlauf der COPD kann es ratsam sein, das Präparat vorübergehend zu verabreichen, um die Symptome zu beseitigen, als es regelmäßig der Fall ist; bei Patienten mit Asthma und COPD in Reaktion auf die Behandlung mit Kortikosteroiden sollte die gleichzeitige Gabe von entzündungshemmende Medikamente (oder erhöhen ihre Dosis) in Betracht gezogen werden, um Entzündungen der Atemwege zu kontrollieren und Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern. Im Falle der sich verschlechternden Bronchialobstruktion, die ununterbrochene Erhöhung der Dosen der Präparate der β-Gruppe2-Agonisten über den empfohlenen Dosierungen und für eine lange Zeit ist riskant und nicht ratsam - in diesem Fall Behandlungsplan soll überdacht werden, wobei besonderes Augenmerk auf das entzündungshemmenden inhalativen Kortikosteroiden zahlen zu lebensbedrohlichen Verschlechterung der Krankheitssymptome zu verhindern. Bei akuter, schnell ansteigender Dyspnoe sollte der Patient sofort einen Arzt aufsuchen. Bei Patienten mit schlecht eingestelltem Diabetes, kürzlich Myokardinfarkt und (oder), schwerer Herzkrankheit oder Blut, Hyperthyreose, kann pheochromocytoma Formulierung nur nach sorgfältiger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses angewandt werden, vor allem, wenn verwendet Dosen höher als empfohlen. Behandlung mit β-Rezeptor-Agonisten2-Adrenerge kann zu potenziell gefährlichen Hypokaliämie führen. Es soll bei Patienten mit Prostata-Hypertrophie, Blasenhalsobstruktion, eine Prädisposition für Glaukom mit Engwinkelglaukom mit Vorsicht angewandt werden. Wenn immer in das Auge Aerosol enthaltend Ipratropiumbromid oder Ipratropiumbromid in Kombination mit β-Rezeptor-Agonisten2 Es können auftreten: Mydriasis, erhöhter Augeninnendruck, Engwinkelglaukom, Augenschmerzen - darauf achten, dass die Lösung nicht in die Augen bekommen haben, insbesondere bei Patienten mit einer Prädisposition für Glaukom. Augenschmerzen lub Beschwerden, verschwommenes Sehen, Halo visuelles oder Farbsehen koexistieren mit roten Augen nach der Überlastung der Bindehaut und Hornhaut-Ödem können Anzeichen einer akuten Engwinkelglaukom sein - bei diesen Symptomen, sollen Sie die Behandlung mit Tropfen Verengung der Pupille des Auges beginnen und sofort einen Facharzt aufsuchen . Patienten mit zystischer Fibrose können anfälliger für gastrointestinale Motilitätsstörungen sein. Die Zubereitung in Form einer Verneblerlösung enthält Benzalkoniumchlorid, das Bronchospasmen verursachen kann.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Präklinische Daten und verfügbare klinische Daten ergaben keine Hinweise auf Nebenwirkungen von Fenoterol oder Ipratropium während der Schwangerschaft. Es sollte berücksichtigt werden, dass das Präparat die Uteruskontraktionsfunktion hemmt. Zubereitung in Form einer Lösung für einen Vernebler sollte nicht während der Schwangerschaft, vor allem in den ersten drei Monaten, es sei denn, der erwartete Nutzen das Risiko für den Fötus verwendet werden. Bei der Verwendung der Sprayformulierung während der Schwangerschaft ist besonders im ersten Trimester Vorsicht geboten. Fenoterolbromid wird in die Muttermilch ausgeschieden; Es ist nicht bekannt, ob Ipratropiumbromid in die Muttermilch übergeht. Vorsicht ist geboten, wenn das Produkt während des Stillens verwendet wird.
Nebenwirkungen:
Häufig: erhöhte nervöse Erregbarkeit, trockener Mund, Schmerzen und Schwindel, Skelettmuskelzittern. Es kann auch Herzklopfen, erhöhte Herzfrequenz geben. Auch vorübergehende Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Motilitätsstörungen aufgezeichnet (z. B. Erbrechen, Verstopfung, Durchfall) und Harnverhalt und Überempfindlichkeitsreaktionen wie Hautausschlag, Angioödem, Zunge, Lippen und Gesicht, Urtikaria, Laryngospasmus, anaphylaktische Reaktionen. Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Auge können auftreten (einschließlich Akkommodationsstörungen und Glaukom). Die Verwendung von β-Rezeptor-Agonisten2 Es kann potenziell gefährliche Hypokaliämie verursachen. Darüber hinaus können Sie erleben: Übelkeit, Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Schwäche und schmerzhafte Muskelkrämpfe. Verringerungen des diastolischen Blutdrucks oder erhöhter systolischer Blutdruck wurden ebenfalls beobachtet. Herzrhythmusstörungen können auftreten (insbesondere bei höheren Dosen), Vorhofflimmern und supraventrikuläre Tachykardie. Einzelne Fälle von Veränderungen in der Psyche nach Inhalationstherapie mit β-Rezeptor-Agonisten wurden beschrieben. Wie bei jeder Inhalation können Aerosol Husten, lokale Reizung (wie Halsentzündung, Rachenreizung) induzierte Bronchokonstriktion beim Einatmen.
Dosierung:
Einatmen. Die Dosierung sollte an die individuellen Bedürfnisse des Patienten angepasst werden.Lösung für die Zerstäubung. Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre alt. Akute Bronchialasthmaanfälle: 1 ml (20 Tropfen) reicht in der Regel aus, um eine leichte bis mittelschwere Symptomatik zu erreichen; In schweren Fällen können Dosen bis zu 2,5 ml erforderlich sein. In besonders schweren Fällen können Dosen bis zu 4 ml unter ärztlicher Kontrolle verabreicht werden. Periodische und Langzeittherapie: 1-2 ml Lösung für jede Anwendung bis zu 4 mal am Tag. Bei mäßiger Bronchokonstriktion oder künstlicher Beatmung werden niedrigere Dosen bis 0,5 ml empfohlen. Kinder 6-14 Jahre alt. Akute Anfälle von Bronchialasthma: 0,5-1 ml sind normalerweise eine Dosis, die zur sofortigen Linderung der Symptome ausreicht; In schweren Fällen können Dosen bis zu 2 ml erforderlich sein. In besonders schweren Fällen können unter ärztlicher Aufsicht Dosen bis zu 3 ml verabreicht werden. Periodische und Langzeitbehandlung: 0,5-1 ml für jede Anwendung bis zu 4 mal am Tag. Bei mäßiger Bronchokonstriktion oder künstlicher Beatmung werden niedrigere Dosen bis 0,5 ml empfohlen. unter sechs Jahren Kinder (etwa mc unter 22 kg.). ca. 25 mg Ipratropiumbromid und Fenoterolhydrobromid beträgt 50 mg pro kg Körpergewicht. für eine Dosis.Bis zu 0,5 ml bis zu 3 mal täglich. Die Lösung sollte mit pneumatischen Verneblern verabreicht werden. Die Behandlung sollte mit der niedrigsten empfohlenen Dosis beginnen. Die empfohlene Dosis sollte mit 0,9% NaCl in einem Volumen von 3-4 ml (vor jedem Gebrauch) verdünnt und eingeatmet werden, bis die Lösung vollständig verbraucht ist. Die verdünnte Lösung sollte unmittelbar nach der Zubereitung verwendet werden. Verdünnen Sie das Präparat nicht mit destilliertem Wasser. Die Dosierung kann von der Inhalationsmethode und der Art des Verneblers abhängen. Die Zeit der Inhalation kann durch das Volumen der Lösung eingestellt werden. Falls erforderlich, kann die Inhalation der Dosis in Abständen von mindestens 4 Stunden wiederholt werden.Wenn eine aerobe Wandinstallation verfügbar ist, sollte eine Flussrate von 6-8 l / min verwendet werden.Sprühdose. Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren. Akute Anfälle von Bronchialasthma: 2 Sprays sind in vielen Fällen eine ausreichende Dosis, um Symptome sofort zu entfernen; In schweren Fällen, in denen nach 5 Minuten keine signifikante Verbesserung der Atmung erreicht wurde, kann eine zusätzliche 2-Atomisierung verwendet werden. Wenn der Asthmaangriff nach 4 Sprühstößen anhält, müssen Sie möglicherweise mehr Sprays verwenden. Dann sollte der Patient sofort den Arzt oder das nächstgelegene Krankenhaus kontaktieren. Periodische und langfristige Behandlung: 1 oder 2 Sprays gleichzeitig, bis zu 8 Sprays pro Tag (durchschnittlich 1 oder 2 Sprays 3 mal täglich).