Schnelle Wiederherstellung des Sinusrhythmus paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, auch in den Fällen des zusätzlichen Weges (Wolff-Parkinson-Whire'a). Hilfe bei der Differentialdiagnose der supraventrikulären Tachykardie mit den breiten oder engen QRS-Komplexen. Während Adenosin nicht wirksam bei der Behandlung von Vorhofflattern, Vorhofflimmern oder ventrikuläre Tachykardie ist, geben sie Leitung innerhalb des AV-Knoten die Auswertung der elektrischen Aktivität der Atrien erleichtert. Kinder und Jugendliche: schnelle Wiederherstellung des Sinusrhythmus in paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie bei Kindern und Jugendlichen 0-18 Jahren.
Zutaten:
1 ml Injektionslösung enthält 3 mg Adenosin. 1 ml Lösung enthält 9 mg Natriumchlorid (entspricht 3,54 mg Natrium pro ml).
Aktion:
Adenosin ist ein Purinnucleosid, das in allen Körperzellen vorkommt. Wenn es als Bolusinjektion verabreicht wird, gibt es die Reizleitung im atrioventrikulären Knoten frei. Diese Aktion kann verriegeln (Stopp), um die Schleife in dem Anregungs Atrioventrikularknoten zirkulierenden auf einen Sinusrhythmus bei Patienten mit paroxysmale supraventrikuläre częstoskurczami führt. Eine einzelne Unterbrechung des Erregungsweges reicht normalerweise aus, um die Tachykardie zu stoppen und den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen. Da während der Vorhofflimmern und Vorhofflattern, AV-Knoten nicht Teil der Zirkulationsschleife Stimulation (Schaltung Wiedereintritt), wird Adenosin in diesen Typen von Arrhythmien nicht wirksam. Durch die Durchgangsleitung im verlangsamten atrioventrikulären Knoten, wodurch es einfacher ist, die Aktivität von elektrischer atrialen ECG zu bewerten, die bei der Differenzierung von supraventrikulären Tachykardie mit breiten und schmalen QRS-Komplex Adenosin sehr nützlich sein.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Adenosin oder einen der sonstigen Bestandteile. Atrio-ventrikulärer Block IIst. oder III., außer für Patienten mit einem implantierten Schrittmacher. Patienten des betroffenen Sinusknotens, mit Ausnahme von Patienten mit einem implantierten Herzschrittmacher. Long QT-Syndrom. Schwere Hypotonie. Unkompensierte (dekompensierte) Herzinsuffizienz. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Symptomen eines Bronchospasmus (zB Bronchialasthma).
Vorsichtsmaßnahmen:
Durch die Möglichkeit einer vorübergehenden Arrhythmie während Angriff supraventrikuläre Tachykardie heben, muss das Medikament mit EKG-Überwachung und die sofortigen Einsatz von Geräten für die CPR im Krankenhaus verabreicht werden. Während der Verabreichung des Arzneimittels ist eine kontinuierliche EKG-Überwachung aufgrund der Möglichkeit von lebensbedrohlichen Arrhythmien erforderlich. Adenosine verursacht ein vorübergehender Blutdruckabfall sollte daher mit Vorsicht bei Patienten mit einer Stenose des Hauptstammes der linken Koronararterie, unkorrigiert Hypovolämie, Stenose, Herzklappen verwendet werden, rangieren von links nach rechts, Perikarditis oder Ergüsse, Perikarderguss, autonomer Dysfunktion oder Karotis-Stenose zerebrovaskuläres Versagen. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit einem der jüngeren Geschichte von Herzinfarkt oder schwerer Herzinsuffizienz bei Patienten mit leichter Beeinträchtigung der Leitung ausgeübt werden (atrioventricular Ist., Schenkelblock), die vorübergehend während der Infusion noch verstärkt werden kann. Vorsicht, wenn bei Patienten mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern, insbesondere bei Patienten mit einer zusätzlichen Leitungsbahn, da vor allem im letzteren führen zu einer erhöhten Wärmeleitung durch die falsche Spur mit Hilfe Adenosin. Seltene Fälle von schwerer Bradykardie wurden berichtet. Einige von ihnen traten bei Patienten in der frühen Phase nach der Transplantation auf; in anderen Fällen war eine versteckte Form der Sinus-Vorhof-Knoten-Krankheit vorhanden. Das Auftreten einer schweren Bradykardie sollte als Warnsignal einer komorbiden Erkrankung behandelt werden. Schwere Bradykardie erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Art von TachykardieTorsades de Pointesbesonders bei Patienten mit längerem QT-Intervall. Bei Patienten in der frühen Phase nach der Transplantation (kürzer als 1 Jahr) wurde eine erhöhte Herzempfindlichkeit gegenüber Adenosin beobachtet. Adenosin kann Bronchospasmus bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung verursachen oder verschlimmern. Dipyridamol, ein Adenosin-Aufnahmehemmer kann die Wirkung von Adenosin potenzieren - Patienten, die mit Dipyridamol nicht verabreicht Adenosin wird. Wenn Adenosine unbedingt notwendig sind, dann sollte die Dosis reduziert werden und es frühestens 24 Stunden nach der letzten Dosis dypirydamolu bieten. Patienten mit Anfällen in der Anamnese sollten während der Adenosin-Verabreichung sorgfältig überwacht werden. Es sollte sofort bei respiratorischer Insuffizienz (potentiell tödlich), Asystolie (potentiell tödlich), Angina pectoris, Bradykardie oder schwerer Hypotension abgesetzt werden. Aufgrund der Möglichkeit des AuftretensTorsade de PointesDas Produkt sollte mit einem verlängerten QT-Intervall, angeborenen oder erworbenen bei Patienten mit Vorsicht angewandt werden (als Ergebnis der Verwendung von Drogen oder metabolischen Ursprung). Kinder und Jugendliche: Adenosin können atriale Arrhythmien auslösen und somit können bei Kindern mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) zur Beschleunigung der Kammer führen. Die Wirksamkeit der intraossären Abgabe wurde nicht nachgewiesen. Die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Zubereitung ändert sich bei Nieren- oder Leberversagen nicht. Die Formulierung enthält 9 mg Natriumchlorid pro ml (auf 3,54 mg Natrium pro ml entspricht) - dies berücksichtigt bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion getroffen werden muß und bei Patienten, Natrium-Diät gesteuert.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es liegen keine hinreichenden Daten zur Anwendung von Adenosin bei Schwangeren vor. Adenosin wird nicht für schwangere Frauen empfohlen, es sei denn, der Nutzen des Arztes überwiegt die potenziellen Risiken. Es ist nicht bekannt, ob Adenosinmetaboliten in die Muttermilch übergehen. Das Medikament sollte nicht bei stillenden Frauen angewendet werden.
Nebenwirkungen:
Nebenwirkungen sind in der Regel mild und kurzlebig (weniger als 1 min) und von den Patienten gut vertragen. Jedoch können schwere Reaktionen auftreten. Sehr oft, Bradykardie, Sinusarrest, AV-Block, eine zusätzliche Vorhofkontraktion, das Gefühl, unregelmäßiger Herzerkrankungen Erregbarkeit der Kammern (wie ventrikuläre Extrasystolen, ventrikuläre Tachykardie), Flush, Dyspnoe (oder die Notwendigkeit tief Atem spüren), Gefühl Druck und / oder Brustschmerzen, Engegefühl und / oder Brustfalten. Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Angst, Übelkeit, Brennen. Gelegentlich: Druckgefühl im Kopf, verschwommenes Sehen, metallischen Geschmack im Mund, Sinus-Tachykardie, Palpitationen, Hyperventilation, Schwitzen, ein allgemeines Gefühl von Unwohlsein, Schwäche, Schmerzen. Sehr selten: vorübergehende, Lösung spontan und schnell Hirndruck, schwerer Bradykardie nicht als Reaktion auf Atropin zunimmt, erfordert die Verwendung von temporären Schrittmachern, Vorhofflimmern,Torsade de PointesKammerflimmern, Bronchospasmus, Reaktionen an der Injektionsstelle. Nicht bekannt: Bewusstseinsverlust, Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle, insbesondere bei Patienten anfällig für Anfälle, Erbrechen, Blutdruckabfall, manchmal schwere, Asystolie (Herzstillstand), manchmal mit tödlichem Ausgang (vor allem bei Patienten mit Co-auftretenden ischämische Herzkrankheiten oder anderen Erkrankungen cardiac), elevation myocardial infarction (einschließlich ST-Segment vor allem bei Patienten mit schwerem Herzen koronarer arterielle Erkrankung - CAD), respiratorischer Insuffizienz, Apnoe und (oder), Atemstillstand (beobachteter Fälle tödlich), Anaphylaxie (einschließlich angioneurotisches Ödem und Reaktionen wie Urtikaria und Hautausschlag).
Dosierung:
Das Präparat sollte durch schnelle Injektion in eine Vene oder in einen Venenkatheter gegeben werden. Das Medikament ist für den Einsatz in einem Krankenhaus vorgesehen. Es sollte unter Bedingungen einer intensiven medizinischen Überwachung mit der Möglichkeit der sofortigen Verwendung von Herz-Lungen-Wiederbelebungsgeräten verwendet werden. Wenn ein Arzneimittel an einen Venenkatheter verabreicht wird, sollte die Injektion möglich proximal sein, und wenn sie unmittelbar der Katheter 0,9% NaCl verabreicht spülen. Wenn die Verabreichung in eine periphere Vene erfolgt, sollten hoch sichtbare Kanülen verwendet werden. Die Herzfrequenz und der Blutdruck des Patienten sollten überwacht werden.Patienten, bei denen während der Behandlung eine hochgradige atrioventrikuläre Blockade aufgetreten ist, sollten keine weiteren Dosen des Arzneimittels erhalten.Schnelle Wiederherstellung des Sinusrhythmus bei paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien. Erwachsene: Anfangsdosis: 3 mg durch schnelle intravenöse Injektion (innerhalb von 2 s), nach der Verabreichung sofort den Katheter mit Kochsalzlösung spülen; zweite Dosis: Wenn nach der ersten Dosis die supraventrikuläre Tachykardie nicht innerhalb von 1 bis 2 Minuten verschwunden ist, sollten 6 mg als Bolusinjektion gegeben werden, unmittelbar nach der Verabreichung sollte der Katheter sofort mit Kochsalzlösung gespült werden; dritte Dosis: Wenn die zweite Dosis nicht 1 bis 2 Minuten nach der zweiten Dosis unterdrückt wurde, sollten 12 mg auch als Bolusinjektion gegeben werden. Die nächsten Dosen oder Dosen über 12 mg werden nicht empfohlen. Kinder und Jugendliche: Es wurden keine kontrollierten Studien bei Kindern und Jugendlichen (bis 18 Jahre) durchgeführt. Keine Daten verfügbar. Berichte aus unkontrollierten Studien weisen auf ähnliche Wirkungen von Adenosin bei Erwachsenen und Kindern hin. Effektive Dosen bei Kindern reichten von 0,0375 bis 0,25 mg / kg. Adenosin wird kontinuierlich überwacht und während der Adenosin-Verabreichung aufgezeichnet. Empfohlene Dosierung bei der Behandlung von paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien bei Kindern und Jugendlichen: erster Bolus 0,1 mg / kg (maximale Dosis von 6 mg); je nach Bedarf um 0,1 mg / kg zur Auflösung der supraventrikulären Tachykardie (maximale Dosis von 12 mg). Bei älteren Menschen, empfohlene Dosierung wie bei Erwachsenen.Differentialdiagnose der supraventrikulären Tachykardie: Der obige Dosierungsplan sollte verwendet werden, bis genügend Diagnosedaten verfügbar sind. Derzeit verfügbare Daten unterstützen die Verwendung von Adenosin bei Kindern und Jugendlichen für diagnostische Zwecke nicht.