Herzinsuffizienz (NYHA Klasse II-IV). Kontrolle der schnellen ventrikulären Funktion bei Patienten mit schnellem Flattern und Vorhofflimmern. Behandlung und Prävention von wiederkehrenden supraventrikulären Tachykardien. β-Methyldigoxin erhöht Herzleistung (was in der erhöhten diuretische Wirkung reflektiert wird), so dass die Symptome der rechten Herzversagen, verursacht durch systemische venöse Stauung und Symptome der linksventrikulären Herzversagen. Das Medikament wird üblicherweise in Kombinationstherapie mit ACE-Hemmern oder Diuretika angewendet.
Zutaten:
1 Tabl enthält 100 μg β-Methyldigoxin. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Methyldigoxin ist ein Derivat von Digoxin. Der Wirkmechanismus beruht auf Hemmung (Na+, K+) ATP-azy. Methyldigoxin induziert eine positive inotrope Wirkung, direkt Myokard hat wirkt, sowohl bei Patienten mit normaler Herzfunktion sowie bei Patienten mit eingeschränkter Herzfunktion. Mit der Zunahme der Kontraktionsfähigkeit des Herzzeitvolumen erhöht wird, verringern Venendruck, verminderte Herzgröße und Kompensations reflektorische Tachykardie. Diurese steigt mit der Verbesserung der hämodynamischen Nierenfunktion. Herzglykoside, die Rate der atrioventrikuläre Überleitung zu verringern und die effektive Refraktärperiode (ERP) vagale Aktivität verlängern, erhöht wird, wirkt direkt auf dem AV-Knoten und hat sympatholytische Aktivität. Der Betrieb von Glykosiden an den AV-Knoten wird nicht evident klinisch, wenn die Geschwindigkeit der Vorhöfe klein genug ist, um die Rückkehr in den Anfangszustand, in dem AV-Knoten während jeder Kontraktion des Herzens zu ermöglichen (obwohl bei Patienten mit supraventrikulären Arrhythmien, zum Beispiel. Flattern und Vorhofflimmern, die Anzahl der Wellen der Depolarisation Läppen die Kammern sind reduziert). Supraventrikuläre Tachykardie Herzglykoside verkürzt die effektive Refraktärzeit kann das PR-Intervall, QT-Intervall verlängern, zu verkürzen und unteres ST-Segment. Die in der EKG-Aufzeichnung aufgezeichneten Effekte reichen nicht aus, um den Grad der Glykosidsättigung zu bestimmen. Metyldigoxin wird schnell und fast vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Es zeichnet sich durch ein besseres Absorptionsprofil als Digoxin aufgrund der höheren Fettlöslichkeit aus. Die Bioverfügbarkeit beträgt 70-100%. Die Resorptionsrate und die höchsten Blutkonzentrationen waren bei Patienten, die 30 Minuten nach einer Mahlzeit Methyldigoxin erhielten, signifikant reduziert. Die maximale Konzentration im Blut tritt 30 Minuten nach der Verabreichung von Methyldigoxin auf. Mögliche Schwankungen der Glykosidkonzentration nach der Verabreichung von Methyldigoxin können klinisch relevant sein. Ein klinisch signifikanter positiver inotropischer Effekt wurde 30-60 min nach Methyliodigoxin gefunden. Der maximale therapeutische Effekt trat nach 4 Stunden auf, Methyldigoxin ist in 10-22% an Plasmaproteine gebunden. Es wird zu Digoxin metabolisiert und im Urin ausgeschieden. T0,5 ist 36-47,5 Stunden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Methyl Digoxin, Digoxin, andere Herzglykoside oder einen der sonstigen Bestandteile. Kammerflimmern und ventrikuläre Tachykardie. IIST. oder III. AV-Block bei Patienten ohne Herzschrittmacher. Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Hyperkaliämie. Hypokaliämie. Hyperkalzämie. Thorax-Aortenaneurysma. Kardiomyopathie mit Verengung des Abflussweges vom linken Ventrikel. Karotissinus-Syndrom. Vergiftung mit Herzglykosid.
Vorsichtsmaßnahmen:
Methyldigoxin sollte 1-2 Tage vor der geplanten Kardioversion (Risiko von Arrhythmien) abgesetzt werden. Besondere Vorsichtsmaßnahmen sind erforderlich, wenn bei Patienten mit schweren Lungenerkrankungen, Hypoxie, Schilddrüsenunterfunktion, akuten Myokardinfarkt, Leitungsstörung, gekennzeichnet Bradykardie oder ventrikuläre Arrhythmien, Myokarditis und bei älteren Menschen, Methyldigoxin. Aufgrund des Risikos einer erhöhten Toxizität sollten Hypokaliämie, Hyperkalzämie, Azidose und Alkalose vermieden werden. Vorsicht ist bei Patienten mit Leber- oder Nierenerkrankungen geboten.Das Produkt enthält Lactose, daher sollte es nicht bei Patienten mit seltenen hereditären Problemen wie Galactoseintoleranz, Laktaseintoleranz (Typ Lapp) oder Malabsorption von Glucose-Galactose angewendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Herzglykoside dringen in die Plazenta ein und werden in die Muttermilch sezerniert. Es darf während der Schwangerschaft und Stillzeit nur bei Bedarf angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen der Behandlung bei der Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus oder das Kind überwiegt.
Nebenwirkungen:
Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen, Bradykardie, Zwillingsherzrhythmus und atrioventrikulärer Block (charakteristisch für Digitalisvergiftung); Übelkeit, Appetitlosigkeit, Durchfall, Erbrechen (charakteristisch für Digitalis-Vergiftung), sehr selten Bauchschmerzen, Myokardinfarkt; Müdigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel, Depression, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Verwirrtheit, Halluzinationen, Delir, allgemeine Muskelschwäche, Störung der Farberkennung (Toxizität äquivalent zur Digoxintoxizität); Überempfindlichkeitsreaktionen (Erythem, Lupus-ähnliches Syndrom, Thrombozytopenie); selten Gynäkomastie.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene. Die Dosis von Methyldigoxin muss genau definiert werden. Methyldigoxin wird üblicherweise in Kombinationstherapie mit ACE-Hemmern oder Diuretika angewendet. Die Anfangsdosis beträgt 150-600 μg - je nachdem, ob der Sättigungszustand des Glycosids schnell oder langsam erreicht werden soll. Höhere Dosen von Methyldigoxin werden in geteilten Dosen verwendet. Bei Vorhofflimmern: 200-300 μg pro Tag, in einer oder zwei Dosen. In schneller Sättigung bei akutem linksventrikulärem Versagen 200 μg 3 mal täglich für 1-5 Tage. Bei der Mehrzahl der Patienten wird die Sättigung innerhalb von 2-3 Tagen erreicht. Effektive Dosen von Methyldigoxin in der Erhaltungstherapie liegen im Bereich von 50-400 μg pro Tag, bei den meisten Patienten 150-200 μg pro Tag in einer oder zwei Dosen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird die Dosis anhand der Kreatinin-Clearance bestimmt. Die Anfangsdosis bei Dialysepatienten beträgt 30-50% der üblichen empfohlenen Dosis. Bei Patienten mit Anurie sollten 50 μg verabreicht werden, um sicherzustellen, dass die Serumkonzentration von Methylendigin 1 ng / ml beträgt, während bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance im Bereich von 0,8-1,25 ml / s die Dosis 150-200 μg pro Tag beträgt. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollte die Dosis von Methyldigoxin reduziert werden. Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Methyldigoxin bei älteren Patienten.