Amiodaron wird intravenös in Situationen gegeben, in denen es notwendig ist, eine schnelle Handlung des Rauschgifts zu erhalten oder wenn mündliche Verwaltung nicht möglich ist. Behandlung von lebensbedrohlichen Arrhythmien: Arrhythmien im Verlauf des Wolff-Parkinson-White-Syndroms; Vorhofflimmern und -flattern, paroxysmaler supraventrikulärer: supraventrikuläre Tachykardie-Knoten und, wenn andere Medikamente können nicht verwendet werden; ventrikuläre Arrhythmien (ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern), wenn andere Antiarrhythmika wirkungslos sind.
Zutaten:
1 Ampulle zu 3 ml enthält 150 mg Amiodaronhydrochlorid.
Aktion:
Klasse-III-Antiarrhythmie-Medikament, Verlängerung der Dauer des Aktionspotentials und der Refraktärzeit in Herzmuskelzellen. Es wirkt α- und β-Blocker, reduziert die Notwendigkeit des Myokards zu Sauerstoff und erhöht die Herzleistung. Nach intravenöser Gabe erfolgt die maximale Wirkung im Blut nach ca. 15 Minuten und bleibt für 4 Stunden bestehen, in 97% ist sie an Plasmaproteine gebunden. Metabolisiert hauptsächlich in der Leber, ausgeschieden im Kot, in geringer Menge mit Urin. T0,5 nach Verabreichung von 400 mg Amiodaron in einer schnellen intravenösen Injektion ist 11 h.Es passiert durch die Blut-Plazenta-Barriere und in die Muttermilch.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung oder Jod. Sinusbradykardie, sinuatrialer Block, Sick-Sinus-Syndrom, mit der Ausnahme von Patienten mit einem Schrittmachersystem oder einer vorbestimmte temporären Stimulation (Risiko des Niederdrückens des Knotens). AV-Block, Zwei-und Drei-Bündel-Block, außer für Patienten mit einem implantierten Herzstimulator oder ein temporäres Stimulationssystem. Die Verabreichung anderer Arzneimittel, die möglicherweise mit Amiodaron in Verbindung stehen, kann Arrhythmien verursachenTorsades de Pointes. Schilddrüsenerkrankung. Gefäßverschluss, schwere Hypotonie. Schweres Lungenversagen. Stauungs-Kardiomyopathie. Herzversagen. Schwangerschaft und Stillzeit.
Vorsichtsmaßnahmen:
Besonders vorsichtig bei älteren Patienten verwenden. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Vorsicht anwenden. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion wird eine engmaschige Überwachung der funktionellen Testergebnisse empfohlen. Die Sicherheit und Wirksamkeit einer Amiodaronbehandlung bei Kindern wurde nicht nachgewiesen - die Anwendung in dieser Gruppe wird nicht empfohlen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Verwendung des Präparats während der Schwangerschaft und Stillzeit ist kontraindiziert.
Nebenwirkungen:
(≥1 / 100, <1/10): Bradykardie, die Injektionsstelle (Schmerzen, Rötung, Ödem, Nekrose, Extravasation, Infiltration, Entzündung, Verhärtung, Phlebitis, Zellulitis, Infektionen, Veränderungen der Hautfarbe) senkt den Blutdruck. Sehr selten (<1/10 0000): signifikante Bradykardie, Sinusarrest folgende Knoten, für den das Ende von Amiodaron, insbesondere bei Patienten mit renaler sinus und (oder) bei älteren Menschen, das Auftreten einer neuen Art von Arrhythmie oder verschlimmert bestehende Störungen Herzfrequenz, manchmal mit Herzstillstand, Übelkeit, isoliert Anstieg der Serum-Transaminasen, akuten Leber zu hohen Aktivität der Transaminasen im Blut und (oder), Ikterus, einschließlich Leberversagen, manchmal tödlich anaphylaktischer Schock, leichte intrakraniale Hypertonie (Pseudotumor cerebri), Kopfschmerzen, interstitielle Pneumonie, schwere respiratorische Komplikationen (acute respiratory distress syndrome adulte Form), manchmal mit tödlichem Ausgang, Bronchospasmus und (oder) Apnoe bei schwerer respiratorischer Insuffizienz, insbesondere bei Patienten mit Bronchialasthma, übermäßiges Schwitzen, plötzliche Rötung des Gesichts. Häufigkeit unbekannt:Torsades de Pointes;angioneurotisches Ödem; Hyperthyreose; Schmerz in der lumbosakralen Wirbelsäule; Urtikaria.
Dosierung:
Die Injektionslösung sollte nur in der Intensivstation für die kardiologische Überwachung verwendet werden.Wegen des Risikos einer schweren Hypotonie und eines Gefäßkollapses kann Amiodaron nur im Notfall injiziert werden, wenn andere Medikamente wirkungslos sind.Intravenöse Infusion: Die Beladungsdosis beträgt üblicherweise 5 mg / kg. in 250 ml 5% Glucose-Infusion von 20 Minuten bis 2 Stunden; die Infusion kann 2-3 mal am Tag wiederholt werden; die therapeutische Wirkung tritt in den ersten Minuten auf und schwächt sich dann allmählich ab, daher sollte die Infusion fortgesetzt werden, um sie zu verlängern; Erhaltungsdosis beträgt 10-20 mg / kg pro Tag (in der Regel 600-800 mg / 24 h bis zu 1200 mg / 24 h-Infusion in 250 ml 5% iger Glucose für mehrere Tage. die minimale wirksame Dosis verwendet wird. Substitution der Verabreichung aus intravenöser zu oral: nach dem gewünschten therapeutischen Effekt zu erzielen sollte sollte zu den zentralen Venen allmählich zur gleichen Zeit der oralen Verabreichung von Amiodaron in einer Dosierung von 200 mg dreimal täglich intravenöser Dosis begonnen werden, im Fall von einem kontinuierlichen Infusion oder wiederholten Amiodaron verabreicht wird reduziert werden..Dosierung in Notfallsituationen150-300 mg Amiodaron in 10-20 ml einer 5% igen Glucoselösung in einer langsamen 3-Minuten-Injektion; Injektion kann nicht früher als 15 Minuten wiederholt werden, auch wenn die erste Injektion nur eine Lösung aus der Ampulle gegeben ist das Risiko vaskulären Kollaps infolge. Wenn weitere Amiodaron-Dosen erforderlich sind, sollten sie intravenös verabreicht werden.Herz-Lungen-WiederbelebungIn dem speziellen Fall der Herz-Lungen-Wiederbelebung des Patienten mit Kammerflimmern resistent gegen Schock, die erste Dosis (300 mg oder 5 mg / kg) von Amiodaron durch das entsprechende Volumen der Lösung des Produkt Cordarone Verdünnen in 20 ml 5% Glucose-Lösung, als eine intravenöse Bolus-Verabreichung verabreicht. Wenn das Kammerflimmern fortbesteht, kann eine zusätzliche intravenöse Dosis von 150 mg Amiodaron (oder 2,5 mg / kg) in Betracht gezogen werden.