Vorhofflimmern mit schneller ventrikulärer Funktion. Fortgeschrittene Herzinsuffizienz entsprechend der Klasse II, III und IV nach NYHA-Funktion.
Zutaten:
1 Tabl enthält 100 μg oder 250 μg Digoxin. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Herzglykosid, gewonnen aus wolligem Fingerhut (Digitalis lanata), ein Derivat des Stammes Glykosid - Lanatosid C. Es wirkt auf das Herz durch inotrope und tonotrope Effekte und das chronotrope, dromotrope negativ. Es hat auch einen positiven batmotropischen Effekt. Erhöht die Kontraktionskraft des Herzmuskels, verkürzt seine Dauer, verlängert die Kontraktionsintervalle, was den Venenfluss erleichtert. Es verlangsamt das Herz durch direkte hemmende Wirkung auf den Sinusknoten und durch Stimulation der Vagusnervenrezeptoren. Hemmt und lindert die atrioventrikuläre Überleitung. Es erhöht die Erregbarkeit von nicht-Baccato-stimulierenden Zentren. Der Zustand der Sättigung mit Glykosiden wird durch die Becherform des ST-Segments im Elektrokardiogramm gezeigt, zusätzlich ist das PQ-Segment verlängert und das QT-Segment ist verkürzt. Das Medikament schrumpft die Bauchhöhle. Der Verdauungstrakt wird gut absorbiert - in etwa 60-80%. Nach oraler Verabreichung tritt der Wirkungseintritt nach 1 Stunde ein, der maximale Effekt nach 6 Stunden0,5 ist 36 h Die medizinische Digoxinkonzentration im Blut beträgt 0,8-1,6 ng / ml, toxisch 2-2,4 ng / ml. Es wird über einen Zeitraum von etwa einer Woche in 80% des Urins freigesetzt.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Digoxin, andere Herzglykoside oder einen der sonstigen Bestandteile. Arrhythmie durch Vergiftung mit Herzglykosiden. Hypertrophe Kardiomyopathie. Idiopathische hypertrophe subvalvuläre Stenose. Atrio-ventrikulärer Block IIst. und III. .. Frühzeit des Myokardinfarkts. Akute Phase der Myokarditis. Das Sick-Sinus-Syndrom. Vorzeitiges ventrikuläres Erregungssyndrom (Wolff-Parkinson-White-Syndrom). Krampfanfälle von Kammertachykardie und Kammerflimmern.
Vorsichtsmaßnahmen:
Toxische Effekte von Digoxin können Herzrhythmusstörungen auslösen. In einigen Fällen von sinuatrialen Störungen kann Digoxin Sinusbradykardie verursachen oder verschlimmern oder einen sinuatrialen Block induzieren. Die Bestimmung der Konzentration von Digoxin im Blutserum kann bei der Entscheidung für eine weitere Behandlung hilfreich sein, jedoch können toxische Dosen anderer Glykoside während der Analyse in Wechselwirkung treten, was fälschlicherweise korrekte Messungen nahelegt. Beobachtungen während des Absetzens von Digoxin können geeigneter sein. In Fällen, in denen Herzglykoside innerhalb von zwei Wochen vor der Anwendung von Digoxin verwendet wurden, ist Vorsicht geboten, wenn die Anfangsdosis und sogar die Dosisreduktion verabreicht wird. Bei älteren Patienten oder Patienten, bei denen die Digoxin-renale Clearance aus anderen Gründen reduziert ist, sollte die Dosierung neu überdacht werden; die Reduzierung der Anfangs- und Erhaltungsdosis sollte berücksichtigt werden. Hypokaliämie, Hypoxie, Hypomagnesiämie und Hyperkalzämie erhöhen die Empfindlichkeit des Herzmuskels gegenüber Herzglykosiden. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen (Hypothyreose, Anfangs- und Erhaltungsdosis sollte reduziert werden, Hyperthyreose muss möglicherweise erhöht werden, bis Thyreotoxikose behandelbar ist) und Nierenversagen (Dosis sollte angepasst werden). Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen, können eine Abnahme des Kalium- und Magnesiumspiegels im Blut erfahren, was das Risiko einer Digoxin-Induktion von Arrhythmien erhöht. Hypokaliämie und Azotämie können zu falschen Symptomen einer Digoxin-Überdosierung führen. Patienten mit Malabsorption oder Rekonstruktion des Magen-Darm-Traktes können höhere Digoxin-Dosen benötigen. Die Kardioversion sollte vor 24 Stunden vor der Kardioversion abgebrochen werden. In einer Notfallsituation wie einem Herzinfarkt sollte während der Kardioversion eine niedrigere Energiedosis verwendet werden. Die elektrische Kardioversion wird nicht zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen empfohlen, die als Herzglykoside angesehen werden.Wenn bereits ein unvollständiger atrioventrikulärer Block vorliegt, sollte ein plötzlicher Anstieg der Blockrate in Betracht gezogen werden. Bei Patienten unmittelbar nach einem Myokardinfarkt Verabreichung von Arzneimitteln inotrope tätig ist, eine unerwünschte Erhöhung des Sauerstoffbedarfs im Myokard führen. Nicht bei Patienten mit Herzinsuffizienz verwenden mit Herz-Amyloidose (es sei denn, es notwendig ist, dann vorsichtig sein) und bei Patienten mit Myokarditis und Perikarditis Verschärfung. Wegen des Laktosegehalt sollte die Formulierung nicht bei Patienten mit Galaktose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat kann während der Schwangerschaft nur dann angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus überwiegt. Digoxin wird in geringer Konzentration in die Muttermilch ausgeschieden. Bei der Anwendung des Medikaments bei stillenden Frauen ist Vorsicht geboten.
Nebenwirkungen:
Häufig: o.u.n. Störung, Schwindel; verschwommenes Sehen (verschwommenes Sehen oder Gelb); Arrhythmien, Überleitungsstörungen, Herz-Bigeminie Bigeminie (Doppelimpuls) triple Impuls (trigemini), PR-Intervall-Verlängerung, Sinusbradykardie; Übelkeit, Erbrechen, Durchfall; Hautausschlag mit Uterusrachen (es kann auch mit Eosinophilie in Verbindung gebracht werden). Gelegentlich: Depression. Sehr selten: Thrombozytopenie; Anorexie; Psychose, Apathie, Verwirrung, Verwirrung; Kopfschmerzen; supraventrikuläre Tachyarrhythmie, atriale Tachykardie, ventrikuläre Tachykardie nodal atrioventrikuläre, ventrikuläre Arrhythmie, ventrikuläre vorzeitige ST-Segment-Depression; intestinale Ischämie, intestinale Nekrose; Gynäkomastie (während der Langzeitanwendung); sich müde fühlen, sich unwohl fühlen, schwach.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die Dosierung sollte individuell festgelegt werden, abhängig von Indikation, Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion und Blutelektrolytkonzentration. Erwachsene: Mit hohen Dichte liegt in der Dosis von 500 bis 750 mg, gefolgt von 125-375 mg alle 6-8 Stunden, bis zu einem Gesamtdosis von 750 bis 1500 mg am ersten Tag verabreicht; langsame Dichte umfasst die Verabreichung einer Dosis von 250-750 ug pro Tag, wie bei Patienten mit normaler Nierenfunktion während 6-7 Tage, bis die Konzentration des Medikament stationär eingestellt ist. Bei Patienten vor dem 60. Lebensjahr mit normaler Nierenfunktion beträgt die Erhaltungsdosis üblicherweise 375 μg; von 60-80 J. 250 μg täglich. Säuglinge und Kinder bis 2 Jahre: Beladungsdosis - 20-35 μg / kg täglich in geteilten Dosen; Erhaltungsdosis 5-9 μg / kg (25% -35% der Beladungsdosis); Kinder 2-12 Jahre: Beladungsdosis - 10-15 μg / kg täglich in geteilten Dosen eine Erhaltungsdosis von 3-5 μg / kg. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion: Kreatinin-Clearance 50-59 ml / min: Erhaltungsdosis 188-375 μg pro Tag; 20-49 ml / min - 125-250 & mgr; g täglich; <20 ml / min - 125 μg täglich oder alle 48 Stunden Das Präparat sollte vor einer Mahlzeit oder während einer Mahlzeit eingenommen werden, vorausgesetzt, dass ballaststoffreiche Lebensmittel vermieden werden.