Akutes Herzversagen aufgrund von Myokard-Kontraktilität Störungen, mit einer Abnahme der Herzleistung und einer Erhöhung des Pulmonalarteriendrucks bei akuten Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, nach der Operation, in kardiogenen Schock und septischen Schock.
Zutaten:
1 Durchstechflasche enthält 250 mg Dobutamin.
Aktion:
Synthetisches Katecholamin mit agonistischer Aktivität an β-Rezeptoren1 und α1 -adrenergen. Es zeigt eine positive inotrope Wirkung auf das Myokard, was zu erhöhter Kontraktilität, Ausstoßvolumen des linken Ventrikels und Herzleistung führt. Dobutamin wirkt agonistisch auf periphere β-Rezeptoren2 und in geringerem Maße auf α2. Sowohl die positiv inotrope Wirkung von Dobutamin als auch seine Wirkung auf periphere Gefäße sind weniger ausgeprägt als bei anderen Katecholaminen. Es beeinflusst nicht den Dopaminrezeptor und beeinflusst nicht die Freisetzung von endogenem Noradrenalin. Der Beginn der Wirkung tritt 1-2 Minuten nach Beginn der Infusion auf. Während der kontinuierlichen intravenösen Infusion werden konstante Blutspiegel nach 10-12 min erreicht. T0,5 ist 2-3 Minuten.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung. Phäochromozytom-Tumor. Behandlung mit MAO-Hemmern.
Vorsichtsmaßnahmen:
Im Falle einer übermäßigen Herzbeschleunigung, eines erhöhten systolischen Drucks oder einer Arrhythmie sollte die Dosis von Dobutamin reduziert oder vorübergehend abgesetzt werden. mit Vorsicht verwendet, da das Risiko bei Patienten mit Vorhofflattern oder Vorhofflimmern zu induzieren oder eine Verschlechterung der zusätzlichen ventrikulären Kontraktionen (einschließlich Patienten vor der Behandlung Dopamin Digitalis angeben). Besondere Sorgfalt ist erforderlich, wenn Dobutamin bei Patienten mit akuten Myokardinfarkt zu verwenden, da eine signifikante Erhöhung der Herzfrequenz oder ein übermäßiger Anstieg des Blutdruckes kann myokardiale Ischämie erhöhen und Angina pectoris und ST-Segment-Erhöhung führen. Dobutamin verbessert die hämodynamischen Parameter bei den meisten Patienten mit mechanischer Obstruktion nicht, die die ventrikuläre Füllung, den Ausfluss aus den Ventrikeln oder beide beeinträchtigen. Bei Patienten mit signifikant verringerter ventrikulärer Compliance kann die inotrope Reaktion unzureichend sein. Dies gilt für die Herztamponade, die Aortenklappenstenose und die idiopathische hypertrophe subvalvuläre Aortenstenose. Gelegentlich wurde eine leichte periphere Vasokonstriktion beobachtet, hauptsächlich bei Patienten, die vor der Verabreichung von Dobutamin mit einem β-Blocker behandelt wurden. Dobutamin sollte bei Patienten mit schwerer Hypotonie während des kardiogenen Schocks mit Vorsicht angewendet werden (mittlerer arterieller Druck unter 70 mmHg). Vor der Verabreichung von Dobutamin sollte die Hypovolämie gegebenenfalls mit Vollblut oder Plasma ausgeglichen werden. Wenn während der Verwendung von Dobutamin Blutdruck niedrig ist, oder nach wie vor trotz normalen ventrikulärer Fülldruck und die Herzleistung verringert wird, die gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln peripheren Vasokonstriktoren, wie Dopamin oder Noradrenalin. Besonders vorsichtig, nach Berücksichtigung des Risikos, Verwendung bei ischämischen Herzerkrankungen. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit akuter oder chronischer Myokardischämie sollte eine signifikante Erhöhung der Herzfrequenz und / oder Erhöhung des Blutdrucks vermieden werden. Dopamin ist das Mittel der Wahl bei der Behandlung von kardiogenem Schock, gekennzeichnet durch Herzversagen und Blutdrucksenkung sowie septischem Schock. Bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion, erhöhtem linksventrikulären Füllungsdruck und erhöhtem peripherem Widerstand sollte Dobutamin zur Dopaminbehandlung hinzugefügt werden. Aufgrund seines engen therapeutischen Faches sollte es bei Kindern mit Vorsicht angewendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Verwenden Sie nur im äußersten Fall. Es wird empfohlen, das Stillen sofort abzubrechen, wenn während dieser Zeit Dobutamin benötigt wird.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Die Herzfrequenz wurde um ≥ 30 Schläge pro Minute erhöht.Häufig: Eosinophilie, Hemmung der Plättchenaggregation (nur im Falle einer kontinuierlichen mehrtägige Infusion), Kopfschmerz, erhöhte sich der systolische Blutdruck (10 bis 20 mm Hg); Erhöhung des Blutdruckes ≥50 mm Hg (Dieser Effekt kann bei Patienten mit Bluthochdruck größer sein), Abnahme des Blutdruckes, ventrikuläre Arrhythmie, dosisabhängigen ventrikulären Extrasystolen, ventrikuläre Vasokonstriktion Beschleunigungsrate Verhalten bei Patienten mit Vorhofflimmern , insbesondere die zuvor mit β -adrenolitycznymi, Schmerzen in der Brust behandelt, Herzklopfen, Bronchokonstriktion, Atemnot, Übelkeit, Brustschmerzen, Harndrang, Fieber, Venenentzündung in der Injektionsstelle, eine lokale Entzündung als Folge einer unbeabsichtigten Verabreichung bei Patienten jenseits der Vene. Gelegentlich: Kammertachykardie, Kammerflimmern. Sehr selten: Hypokaliämie, Bradykardie, Myokardischämie, Myokardinfarkt, Herzstillstand, Blutung punctata, Hautnekrose. Außerdem: Druckminderung in den kapillaren Lungen, Unruhe, Hitzegefühl und Angstzustände. Um Nebenwirkungen bei Kindern und Jugendlichen sind: eine Erhöhung des systolischen Blutdrucks, systemische Hypertonie oder Hypotonie, Tachykardie, Kopfschmerzen, Lungenkapillardruck Druck führt zu Lungenstauung und Ödeme, sowie die damit verbundenen Symptome erhöht.
Dosierung:
Die optimale Dosis sollte individuell bestimmt werden. Erwachsene: üblicherweise wurden in ausgewählten klinischen Situationen Dosen von bis zu 40 ug / kg / min verwendet. Kinder und Jugendliche (von Neugeborenen bis 18 Jahre alt): Eine anfängliche Dosisanpassung von 5 μg / kg / min wird empfohlen. für ein klinisches Ansprechen im Bereich von 2 bis 20 & mgr; g / kg / min. Gelegentlich wird die Antwort nach einer niedrigen Dosis von 0,5 bis 1,0 ug / kg / min erhalten. Es wurde nachgewiesen, dass die minimalen effektiven Dosen bei Kindern höher sind als bei Erwachsenen. Bei höheren Dosen von Dobutamin müssen vorsichtig sein, da die maximale Dosis bei der Behandlung von Kindern toleriert ist kleiner als die Dosen bei Erwachsenen. Die Mehrzahl der Nebenwirkungen (insbesondere Tachykardie) wurde nach Dobutamindosierung bei ≥ 7,5 μg / kg / min beobachtet. Eine schnelle Auflösung von Nebenwirkungen kann erreicht werden, indem die Infusionsgeschwindigkeit verringert oder unterbrochen wird. Unter pädiatrischen Patienten berichteten große Variabilität sowohl hinsichtlich der Konzentration von Dobutamin im Plasma verursacht die Reaktion hämodynamischen (Schwelle) und die Geschwindigkeit der hämodynamischen erhöhte Plasmakonzentrationen, was darauf hinweist, dass es nicht im Voraus von der erforderlichen Dosis für Kinder bestimmt werden kann und die Dosis sein bestimmt unter Berücksichtigung des wahrscheinlich engeren therapeutischen Faches als bei Erwachsenen. Das Medikament zur Verwendung in Form einer kontinuierlichen intravenösen Infusion, nach der Verdünnung.