Hämodynamischen Schock durch Herzinfarkt auftritt, Trauma, Sepsis, Herzoperationen, Exazerbation einer chronischen Herzinsuffizienz und Schock zu Nierenversagen führt.
Zutaten:
1 Ampulle zu 5 ml enthält 50 mg oder 200 mg Dopamin (1% oder 4% ige Lösung).
Aktion:
Synthetisches Äquivalent von endogenem Katecholamin - Dopamin im Körper, das hauptsächlich in o.u.n. durch Decarboxylierung von L-DOPA. Es wirkt abhängig von der Dosis, indem es adrenerge Rezeptoren stimuliert. Bei Dosen von 0,5-2 μg / kg / min - hauptsächlich bei dopaminergen Rezeptoren, was zu einem erhöhten renalen Fluss, Natriumausscheidung und Diurese führt; in Dosen von so genannten Medium (2-10 & mgr; g / kg / min) - durch Stimulation von & bgr; -Rezeptoren1-renerge, die eine positiv inotrope Wirkung hat; im Dosisbereich von sog hoch (über 10 & mgr; g / kg / min) herrscht an & agr; -adrenergen Rezeptoren vor: Verengung der peripheren Blutgefäße und Erhöhung des Blutdrucks. Gesamter peripherer Widerstand in Abhängigkeit von der angewandten Dosis: nimmt ab - im Stadium der viszeralen und renalen Vasodilatation nimmt er mit zunehmendem peripherem Widerstand und Verbesserung des Herzzeitvolumens zu. Es dringt nicht in die Blut-Hirn-Schranke ein. Im Körper (Leber, Niere, Plasma) rasch abgebaut durch MAO und Catechol-Methyltransferase (COMT) zu inaktiven Metaboliten Säure (Homovanillinsäure, 1,4-dihydroksyfenyloacetylowy). Ca.. 80% der Dosis werden innerhalb von 24 Stunden im Urin ausgeschieden; in geringer Menge ausgeschieden im Urin in unveränderter Form. Nach Anwendung in Form einer intravenösen Infusion tritt die Wirkung nach 1-2 Minuten ein, der stationäre Zustand wird nach 5-10 Minuten erreicht; Nach Beendigung der Infusion mit einer Halbwertszeit von ca. 9 Minuten aus dem Plasma eliminiert.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung, Phäochromozytom (pheochromocytoma), schwere Herzrhythmusstörungen (Kammerflimmern, unkontrollierte Tachyarrhythmie).
Vorsichtsmaßnahmen:
Hypovolämie sollte vor der Verwendung des Arzneimittels ausgeglichen werden. Sorgfältig verwenden und überwachen Patienten mit Nieren- oder Leberfunktionsstörungen; Gefäßkrankheit (, z. B. Atherosklerose, Raynaud-Krankheit, arterielle Embolie, entzündliche Gefäß Intima in Diabetes und Buerger-Krankheit) - Im Fall von ischämischer Symptomen, die Dosis zu reduzieren oder zu beenden 5-10 mg Phentolamin iv geben. Im Falle einer signifikanten Erhöhung des diastolischen Drucks, Verringerung der Herzfrequenz - reduzieren Sie die Dosis und überwachen Sie den Patienten. Das Absetzen des Medikaments sollte schrittweise erfolgen, um eine Hypotonie zu vermeiden. Das Produkt enthält Natriummetabisulfit, das allergische Reaktionen hervorrufen kann.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Keine Daten über die Passage des Medikaments durch die Plazenta oder in die Muttermilch. In tierexperimentellen Studien wurde keine teratogene Wirkung nachgewiesen. Das Präparat kann während der Schwangerschaft nur dann angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus überwiegt. Stillen ist keine Kontraindikation für die Verwendung des Arzneimittels (Arzneimittel zur Verwendung in lebensbedrohlichen Situationen).
Nebenwirkungen:
Es können auftreten: pozazatokowe Extrasystolen, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, koronare Herzklopfen, Atemnot, Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck, Verengung der Blutgefäße. Seltener sind: Bradykardie, Herzleitungs ventrikulären QRS-Verlängerung, Hypertonie ,, stehende Haare, Mydriasis, Azotämie, Gangrän (bei Patienten mit Gefäßerkrankungen). Eine versehentliche Verabreichung außerhalb des venösen Gefäßes kann eine lokale Gewebsnekrose verursachen (topische Injektion von 10 ml 0,9% NaCl + 5 bis 10 mg Phentolamin wird empfohlen). Patienten, die Parkinson-Krankheit wurden Produkte aus der Gruppe der Dopaminagonisten verwendet, insbesondere wenn bei hohen Dosen verabreicht, Symptome wie pathologisches Spielen Tendenz, gesteigerte Libido und erhöhte sexuelle Aktivität zeigt. Diese Symptome klingen normalerweise nach einer Dosisreduktion oder einem Abbruch der Behandlung ab.
Dosierung:
Anwendung nur durch intravenöse Infusion nach Verdünnung (0,9% NaCl oder 5% Glukose) in eine große Vene oder Zentralvene.Erwachsene und Kinder> 12 Jahre: initial 1-5 μg / kg / min erhöht nach Bedarf alle 10-30 min um 1-5 μg / kg / min auf maximal 50 μg / kg / min . In der Regel - 20 μg / kg KG / min; Dosen> 50 μg / kg / min werden in fortgeschrittenen Stadien der Herzinsuffizienz verwendet. Bei Patienten mit schwerer, refraktärer chronischer Herzinsuffizienz sollte die Verabreichung bei 0,5-2 μg / kg / min beginnen und um 1-3 μg / kg / min. Ansteigen, um Wirkung zu erzielen. Während der Medikamentenzufuhr benötigt der Patient eine angemessene, sorgfältige Überwachung (Blutdruck, Herzfrequenz, Diurese). Der Hersteller notiert: die Sicherheit der Verwendung und die Wirksamkeit von Dopamin bei Kindern <12 J. Wurde nicht bestimmt.