Als Antiarrhythmikum: Die Behandlung von akuten Tachykardie und ventrikuläre Arrhythmien (einschließlich symptomatische Behandlung von Arrhythmien ponaparstnicowych). Auch in Schema CPR (CPR) in Kombination Arrhythmien (VF) verwendet.
Zutaten:
1 ml Lösung enthält 20 mg Lidocain.
Aktion:
Medikament (eine Gruppe von Lokalanästhetika Amidderivate) mit einer stabilisierenden Zellmembranen und direkter Wirkung auf dem Herzleitungssystem, gehört zu einer Gruppe 1b Antiarrhythmika. Reduziert die Automatismus verkürzt Aktionspotentialdauer, verringert die Refraktärzeit der Purkinje-Zellen (ohne die Rate der Impulsleitung in diesen Zellen zu Senken). Es wird durch eine relativ geringe Auswirkung auf die myokardiale Depression und der Möglichkeit einer sicheren Verwendung oder Krankheit Sinusknoten gekennzeichnet. Lidocain in 60-75% bindet an Plasmaproteine, durchquert die Blut-Hirn-Schranke; metabolisiert wird in der Leber - die geschwindigkeitsabhängigen Leberdurchblutung (. etwa 70% in der sogenannten ersten Durchgang), werden Stoffwechselprodukte durch die Nieren (eines des intermediären Metaboliten auch zeigen antiarrhythmische Wirkung und die Wirkung auf den ZNS drgawkotwórczy Ähnlichkeiten mit Lidocain) ausgeschieden. Weniger als 10% des Arzneimittels werden unverändert über die Nieren ausgeschieden. T0,5 ist ca. 30 min. Es geht durch die Plazenta und in die Muttermilch. Es wird nicht aus dem Körper durch Hämodialyse eliminiert.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Lokalanästhetika Amid-, schweren Herzleitungs Intra (sinoatrial Block, atrioventrikuläre II oder dritten Grad Block intraventrikuläre), eine signifikante Bradykardie, ein MAS Tachyarrhythmien Anfall (einschließlich Flattern und Vorhofflimmern, WPW Syndrom). schwere Herzinsuffizienz, Herzinsuffizienz. Die Gefahr der malignen Hyperthermie. Vorsicht sollte ausgeübt werden, wenn: Dysfunktionen Leitungssystem (Sick-Sinus-Syndrom Block PK Ist Block, Schenkel.), Die Pathologie des Myokards, Hypoxie, Azidose, Hypoventilation, senkte Anfallsschwelle, Hypovolämie, Schock, Erkrankungen der Leber und die Nieren (besonders bei wiederholten Dosen), Myasthenia gravis. Bei der Anwendung von Lidocain bei schwangeren und perinatalen Patienten ist besondere Vorsicht geboten.
Vorsichtsmaßnahmen:
Schwangerschaft und Stillzeit:
Nebenwirkungen:
Toxische Reaktionen betreffen hauptsächlich o.u.n. und Herz-Kreislauf abhängig von den Serumspiegel, Körpergewicht und den allgemeinen Zustand des Patienten, der Leberfunktion und Leberdurchblutung, dem Alter des Patienten und Begleiterkrankungen (Azidose, Hypoxie, Alter Patient das Risiko und die Schwere der toxischen Reaktionen erhöhen), um die Rate der intravenösen Infusion. Es können auftreten: dysgeusia, Zunge Taubheit und Schwierigkeiten beim Schlucken, undeutliches Sprechen, in den Ohren, Angst, Hitze oder Kälte (auf der Ebene von Lidocain im Serum von etwa 4-5 mg / ml), Sehempfindungen, Erregung, Parästhesien, Stimmungsstörungen Sausen, Euphorie, Halluzinationen (bei einem Niveau von etwa 6-7 mg / ml), die Verbesserung des Muskeltonus, Muskelzittern (bei einem Niveau von etwa 7-8 mg / ml), Verlust des Bewusstsein und generalisierte Anfälle (Gehalt von etwa 10 mg / ml), Koma (level ca. 15 μg / ml), Atemstillstand und schwere ZNS-Depression (bei Serumspiegel> 20 μg / ml). Herz-Kreislauf-Reaktionen manifestiert Myokarddepression, reduziert Hubvolumen, Leitungsstörungen, Blutdruckabfall, Bradykardie, ventrikuläre Tachykardie ekstrasystoliami Kammerflimmern und Herzstillstand inklusive. Das Auftreten der kardiovaskulären Reaktion wird durch Hypoxie unterstützt, die aus Krämpfen oder Apnoe resultiert. Das Medikament erhöht die Rhythmusstörungen im Zusammenhang mit der Disectrolitämie. In sehr seltenen Fällen allergische Reaktionen (Hautausschlag, Nesselsucht, Schwellungen), in dem schwersten anaphylaktischen Schock. Die Behandlung kann auch durch Magen-Darm-Symptome, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen begleitet werden. Gelegentlich - die Arrhythmie kann verstärkt werden, bis die Ventrikel flackern; bei Vorhofflattern - der ventrikuläre Rhythmus kann sich beschleunigen.
Dosierung:
Gewöhnlich: 1-1,5 mg / kg m. bei langsamer intravenöser Injektion, wobei die Infusionsrate von 0,3 mg / kg m.c./min. nicht überschritten wird. Falls erforderlich, kann nach 5-10 Minuten 1 / 3-1 / 2 der Anfangsdosis erneut verabreicht werden. Überschreiten Sie nicht die stündliche Dosis von 2,6-4 mg / kg m. Die therapeutische Konzentration von Lidocain im Serum liegt im Bereich von 1,5 bis 6 μg / ml (Hersteller gibt bis zu 5 μg / ml an); Zur Unterstützung des Serumspiegels des Arzneimittels wird eine intravenöse Infusion in einer Dosis von 20-50 μg / kg m.c./min empfohlen. Die Dosen für Kinder sind analog (zunächst 1 mg / kg pro Tag), der Hersteller weist auf die Unvollständigkeit klinischer Studien zur Anwendung von Lidocain bei Kindern hin. Bei der Reanimation (kein Zugang zur Vene) kann das Medikament intratracheal (in doppelter Dosis) oder in die Knochenmarkhöhle verabreicht werden. Verwenden Sie für Schwangere, Neugeborene und Kleinkinder und seit> 60 Jahren reduzierte Dosen.