Symptomatische Tachyarrhythmien supraventrikuläre Behandlung erfordern, wie beispielsweise Knoten Tachykardie, supraventrikuläre Tachykardie bei Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom oder paroxysmalen Vorhofflimmern. Schwere symptomatische ventrikuläre Tachyarrhythmie, wenn der Arzt sie für lebensbedrohlich hält.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 150 mg oder 300 mg Propafenonhydrochlorid.
Aktion:
Antiarrhythmikum der Klasse 1c mit einigen strukturellen Ähnlichkeiten mit Betablockern. Propafenonhydrochlorid ist ein Antiarrhythmikum, das Zellmembranen stabilisiert und den Natriumkanal blockiert (Vaughan-Williams-Gruppe 1c). Zusätzlich hat das Medikament eine schwache β-blockierende Aktivität (Vaughan-Williams-Klasse II). Es reduziert auch die Geschwindigkeit des Aktionspotentials, was eine Verringerung der Geschwindigkeit der Reizleitung bewirkt (dromotropisch negativer Effekt). Die Refraktionszeit im Atrium, atrioventrikulären Knoten und den Ventrikeln ist verlängert. Bei Patienten mit WPW verlängert Propafenon die Refraktionszeit in zusätzlichen Routen. Bei oraler Verabreichung wird es fast vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Es unterliegt dem First-Pass-Effekt. Steady State ist nach 3-4 Tagen erreicht. Etwa 95% sind an Plasmaproteine gebunden. Es wird in der Leber metabolisiert. Mehr als 90% der Patienten, wird das Arzneimittel rasch und umfassend zu zwei Metaboliten verstoffwechselt: 5-hydroksypropafenonu - CYP2D6 und N-depropylopropafenonu (norpropafenonu) - CYP3A4 und CYP1A2. Die antiarrhythmische Aktivität dieser Metaboliten ist ähnlich der Ausgangsverbindung, aber ihre Konzentration im Blut ist 20% niedriger. In <10% des Metabolismus von Propafenon Patienten langsamer - 5 nicht ausgebildet oder hydroksypropafenon es in einer minimalen Menge gebildet. T0,5 ist 2,8 bis 11 h bei schnellen Metabolisierern und ca. 17 h bei langsamer Metabolisierung. Das Medikament wird als Metaboliten im Urin ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Anerkanntes Brugada-Team. Eine klinisch signifikante strukturelle Herzerkrankung wie: Myokardinfarkt in den letzten 3 Monaten; dekompensierte kongestive Herzinsuffizienz mit einer Auswurffraktion des linken Ventrikels unter 35%; kardiogener Schock, ausgenommen Schock durch eine Unregelmäßigkeit; symptomatische schwere Bradykardie; Sinusknotendysfunktion, Vorhofleitungsstörungen, atrioventrikulärer Block IIst. oder ein höherer Grad, ein Schenkelblock oder ein distaler Block bei Patienten ohne Schrittmacher; schwere Hypotonie. Symptome eines Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewichts (z. B. Störung des Kaliumstoffwechsels). Schwere obstruktive Lungenerkrankung. Myasthenia gravis. Gleichzeitige Anwendung von Ritonavir.
Vorsichtsmaßnahmen:
In jedem Patienten vor der Behandlung Propafenon-Hydrochlorid, und während sollte einen EKG durchgeführt werden und die klinische Beurteilung, ob Arzneimittelreaktion die Notwendigkeit für den Einsatz bestätigt. Propafenon Belichtung kann zuvor ohne offensichtliche Symptome der Offenbarung Brugada Syndrom oder Trigger-like Brugada Syndrom EKG-Veränderungen in Trägern des Bandes führen. Nach Beginn der Behandlung mit Propafenon sollte ein EKG durchgeführt werden, um Veränderungen auszuschließen, die auf das Brugada-Syndrom hinweisen. Die Behandlung mit Propafenonhydrochlorid kann die Stimulationsreizschwelle und die Empfindlichkeit des implantierten Herzschrittmachers beeinflussen. Daher sollte der Schrittmacher bei Bedarf überprüft und neu programmiert werden. Es ist möglich, bei Vorhofflattern mit einem Leitungsblock 2: 1 oder einer 1: 1-Leitung paroxysmales Vorhofflimmern zu erleiden. Aufgrund der beta-adrenergen Blockade sollte bei der Anwendung von Propafenonhydrochlorid bei Patienten mit Asthma Vorsicht walten gelassen werden. Die Zubereitung kann aufgrund ihrer Stärke nicht bei Kindern verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es liegen keine ausreichenden Studien zur Anwendung des Arzneimittels bei Schwangeren vor. Es kann nur während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der Nutzen für die Mutter größer ist als das potenzielle Risiko für den Fötus.Propafenon passiert die Plazentaschranke; Propafenon Konzentration im Nabelschnurblut beträgt ca. 30% der Konzentration des mütterlichen Blutes. Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass Propafenon in die Muttermilch übergehen kann. Vorsicht ist geboten, wenn das Medikament bei stillenden Frauen angewendet wird.
Oral verabreicht werden. Erwachsene. Während der Dosiseinstellung und Erhaltungstherapie bei Patienten mit ungefähr 70 kg, die empfohlene Tagesdosis ist 450-600 mg in 2 oder 3 geteilten Dosen. Manchmal kann es notwendig sein, die Tagesdosis auf 900 mg zu erhöhen. Bei Patienten mit einem niedrigeren Körpergewicht sollte die Tagesdosis entsprechend reduziert werden. Die Dosis kann nur nach 3-4 Tagen der Behandlung erhöht werden. Im Falle einer signifikanten Dilatation des QRS-Komplexes oder des AV-Blocks IIst. oder III. Dosisreduktion sollte in Betracht gezogen werden. Die individuelle Erhaltungsdosis soll unter der Kontrolle des Herzens bestimmt werden, einschließlich EKG-Überwachung und wiederholte Messung des Blutdruckes (Dosis-Einstellungsphase). Bei älteren Patienten oder Patienten mit signifikanter linksventrikulärer Dysfunktion (linksventrikuläre Ejektionsfraktion <35%) oder struktureller Behandlung Myokarderkrankung soll nach und nach, mit großer Sorgfalt, unter kleinen eingeführt wird, nach und nach Dosen zu erhöhen. Gleiches gilt für die Erhaltungstherapie. Wenn eine Dosiserhöhung notwendig ist, kann dies nur nach 5-8 Behandlungstagen erfolgen. Bei Patienten mit Leber- und (oder), Niere nach der Verabreichung einer Standard-therapeutischen Dosis kann Akkumulation des Arzneimittels verursachen; Die Dosis sollte individuell bestimmt werden, indem das EKG und die Arzneimittelkonzentration im Plasma überwacht werden. Die Tabletten sollten nach einer Mahlzeit eingenommen, ganz geschluckt und mit Flüssigkeit abgewaschen werden.
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