Kombinationstherapie bei der symptomatischen Behandlung von erwachsenen Patienten mit stabiler Angina pectoris, bei denen die antianginale Erstlinientherapie unzureichend oder nicht verträglich ist.
Zutaten:
1 Tabl Die modifizierte Freisetzung enthält 35 mg Trimetazidindihydrochlorid.
Aktion:
Ein Medikament mit zytoprotektiver Wirkung. Es schützt die Struktur und Funktion von Zellen verschiedener Gewebe und Organe vor den Auswirkungen von Hypoxie und Ischämie. Trimetazidin verhindert die Verringerung der intrazellulären ATP-Konzentration, verlängert die ordnungsgemäße Funktion der Natrium-Kalium-Pumpe und zelluläre Homöostase. Die Wirkung, die hauptsächlich im Herzmuskel und in den neurosensorischen Organen beobachtet wird, geht nicht mit hämodynamischen oder anderen Wirkungen auf die Blutgefäße einher. Trimetazidin hemmt die β-Oxidation von Fettsäuren, indem es die langkettige Thiolase von 3-Ketoacyl-Coenzym A blockiert, die die Glukoseoxidation verstärkt. In der ischämischen Zelle erfordert die Energie, die bei dem Prozess der Glucoseoxidation erhalten wird, einen geringeren Sauerstoffverbrauch als bei dem β-Oxidationsprozess. Die Intensivierung der Glukoseoxidation führt zur Optimierung von Energieprozessen in Zellen, die den Erhalt ihres normalen Stoffwechsels während der Ischämie bestimmen. Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel schnell aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert. Die maximale Plasmakonzentration tritt ungefähr 5 Stunden nach der Verabreichung auf. Die konstante Plasmakonzentration tritt nach 60 h auf und ist während der gesamten Behandlungsdauer stabil. Der Grad der Bindung des Arzneimittels an Plasmaproteine beträgt etwa 16%. Trimetazidin wird hauptsächlich unverändert im Urin ausgeschieden. Mittel T0,5 ist ungefähr 7 Stunden; bei Patienten über 65 Jahre erhöht sich bis zu 12 h.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Parkinson-Krankheit, Parkinson-Symptome, Zittern, Restless-Leg-Syndrom und andere damit zusammenhängende Bewegungsstörungen. Schwere Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance <30 ml / min).
Vorsichtsmaßnahmen:
Das Medikament eignet sich nicht zur Behandlung von Angina-Anfällen oder zur Behandlung von instabiler Angina oder Myokardinfarkt. Verwenden Sie das Arzneimittel nicht in der Zeit vor dem Krankenhausaufenthalt oder am Anfang. Trimetazidin kann Parkinson-Symptome (Tremor, Immobilität, Hypertonie) verursachen oder verschlimmern, was insbesondere bei älteren Patienten systematisch überprüft werden sollte. In Zweifelsfällen sollten Patienten zur Untersuchung an einen Neurologen überwiesen werden. Motorische Störungen wie Parkinson-Symptome, Restless Leg Syndrom, Tremor, unsicherer Gang, sollten auf die definitive Entnahme von Trimetazidin führen. Wenn die Parkinson-Symptome länger als 4 Monate nach Absetzen des Arzneimittels anhalten, ist eine neurologische Untersuchung erforderlich. Patienten, die das Medikament einnehmen, insbesondere solche, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, können Stürze im Zusammenhang mit instabilem Gehen oder Hypotonie erleiden. Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung von Trimetazidin bei Patienten, von denen eine erhöhte Exposition erwartet werden kann: bei mäßiger Einschränkung der Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance 30-60 ml / min); ältere Patienten über 75 Jahre. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Trimetazidin bei Kindern unter 18 Jahren wurde nicht nachgewiesen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es wird nicht empfohlen, das Produkt während der Schwangerschaft zu verwenden, da entsprechende Tests fehlen. Es ist nicht bekannt, ob Trimetazidin in die Muttermilch übergeht - das Stillen wird nicht empfohlen.
Nebenwirkungen:
Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel, Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Übelkeit und Erbrechen, Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, Asthenie. Selten: Palpitationen, Extrasystolen, Tachykardie, Hypotension, orthostatischer Hypotension (die mit Unwohlsein, Schwindel oder fallen in Verbindung gebracht werden können, insbesondere bei Patienten unter Antihypertensiva), Spülung. Nicht bekannt: Parkinson-Symptome (Tremor, Akinesie, Hypertonie), instabiler Gang, Restless-Legs-Syndrom, andere ähnliche Bewegungsstörungen (in der Regel reversibel nach Beendigung der Behandlung), Schlafstörungen (Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit), Verstopfung, akuter generali Ausschlag pustulosa (AGEP) Angioödem, Agranulozytose, Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura, Hepatitis.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene: 1 Tabl. 2 mal täglich während der Mahlzeiten. Bei Patienten mit mäßiger Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 30-60 ml / min) beträgt die empfohlene Dosis: 1 Tablette. am Morgen, beim Frühstück.Bei älteren Patienten sollte die Dosistitration mit Vorsicht durchgeführt werden (erhöhtes Risiko für eine Verschlechterung der altersbedingten Nierenfunktion).
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