Ersatztherapie und Komplementärtherapie bei Schilddrüsenunterfunktion mit verschiedenen Ursachen. Rezidivprophylaxe wird nach der Operation bei Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion (euthyreosis) Schilddrüse. Behandlung des inerten Willens. Adjuvantien für die Behandlung von Hyperthyreose bei Morbus Basedow in Kombination mit Thyreostatika nach euthyroid. Ersatz und suppressive Therapie von bösartigen Tumoren der Schilddrüse, besonders nach Thyreoidektomie. Suppressive Test bei der Diagnose von Hyperthyreose.
Synthetisches Levothyroxin wirkt identisch mit dem natürlich vorkommenden Hormon, das in der Schilddrüse produziert wird. Nach der teilweisen Umstellung auf liothyronine, vor allem in der Leber und in den Nieren und in die Körperzellen absorbiert, stimulieren Schilddrüsenhormone die Entwicklung, das Wachstum und den Stoffwechsel. Nach oraler Gabe, Fasten, wird Levothyroxin im Dünndarm zu 80% resorbiert. Der Prozentsatz der absorbierten Dosis hängt von der galenischen Form ab. Die maximale Serumkonzentration wird etwa 6 Stunden nach der Verabreichung erreicht. Nach oraler Verabreichung entwickelt sich der therapeutische Effekt innerhalb von 3 bis 5 Tagen. Levothyroxin bindet 99% der Plasmaproteine. Levothyroxin wird hauptsächlich in der Leber, in den Nieren, im Gehirn und in den Muskeln abgebaut. Aufgrund der starken Bindung an Plasmaproteine wird es während der Hämodialyse in geringen Mengen aus dem Körper entfernt.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff Levothyroxin oder einen der sonstigen Bestandteile. Hyperthyreose, unabhängig von der Ätiologie. Die einzige Ausnahme ist die Therapie, die Schilddrüsenüberfunktion bei Euthyreose unterstützt; aber beachten Sie, dass die gleichzeitige Einnahme von Levothyroxin und Thyreostatika Medikamente ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vor der Behandlung mit sollte Schilddrüsenhormon ausgeschlossen werden oder durch eine geeignete Behandlung der folgenden Erkrankungen: Koronarinsuffizienz, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen (Tachyarrhythmie) - besonders eingestellt werden soll oder die Dosis erhöht iatrogene Hyperthyreose zu vermeiden, können Sie häufiger Folgeschilddrüsenhormon erforderlich; Hypothyreose, Nebennierenrindeninsuffizienz - im Fall der sekundären Hypothyreose, soll die gleichzeitige Nebenniereninsuffizienz ausgeschlossen werden, wenn die Neben wird in erster Linie bestätigt werden, bei erhöhten Dröhnen der Osteoporose Hydrocortison bei Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion, bei postmenopausalen Frauen verwenden, wird häufiger Kontrolle der Schilddrüsenfunktion, um zu hohe Levothyroxinspiegel zu vermeiden; Knötchen anatomisch - wenn der Verdacht des autonomen Schilddrüsenknoten ist, TRH-Test oder unterdrückende Szintigraphie durch sollte.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Schilddrüsenhormonbehandlung, die früher begonnen wurde, sollte fortgesetzt werden, vor allem während der Schwangerschaft und Stillzeit. Die gleichzeitige Anwendung von Levothyroxin mit Thyreostatika während der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Thyreostatika, im Gegensatz zu Levothyroxin kann die Plazenta in Dosen durchdringt den Fötus beeinträchtigen. Die gleichzeitige Gabe von Levothyroxin erfordert hohe Dosen Thyreostatika, die Entwicklung von Hypothyreose in dem Fötus verursachen kann. Aus diesem Grund wird im Fall einer Hyperthyreose während der Schwangerschaft ist es zulässig, nur eine geringe Dosis von ATD. Aufgrund der erhöhten Östrogenspiegel im Blut während der Schwangerschaft bei Frauen mit Hypothyreose der Notwendigkeit Levothyroxin erhöhen. Daher sollte die Schilddrüsenfunktion während und nach der Schwangerschaft überwacht und gegebenenfalls angepasst werden. Vermeiden Sie einen Unterdrückungstest bei Schwangeren. Die Menge der Schilddrüsenhormone in der Muttermilch ausgeschieden wird, auch bei hohen Dosis von Levothyroxin, ist keine ausreichende Dosis für die Entwicklung von Hyperthyreose oder Hemmung der TSH-Sekretion in einem Kind.
Nebenwirkungen:
Während der ordnungsgemäßen und kontrollierten Verwendung des Arzneimittels ist das Auftreten von Nebenwirkungen unwahrscheinlich. Jesle sehr selten empfohlene Dosis vertragen wird oder in einer Überdosierung, insbesondere im Fall einer zu rascher Dosiseskalation bei Beginn der Therapie Tachykardie auftreten kann, Arrhythmie, Zittern, Kopfschmerzen, koronare Unruhe, Schlaflosigkeit, Überwässerung, Gewichtsverlust, Durchfall . Wenn diese Symptome auftreten, sollte die tägliche Dosis reduziert oder für mehrere Tage unterbrochen werden. Nachdem sich die Symptome gebessert haben, kann die Behandlung durch Einstellung der Dosierung wieder aufgenommen werden. Darüber hinaus können Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten: Urtikaria, Bronchospasmus und Larynxödem; In Einzelfällen wurde ein anaphylaktischer Schock beobachtet. In solchen Fällen sollte das Medikament abgesetzt werden.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die individuelle tägliche Dosis sollte auf der Grundlage einer medizinischen Untersuchung und der Ergebnisse von Labortests bestimmt werden.Hypothyreose. Erwachsene: Initialdosis - 25-50 mg pro Tag Erhaltungsdosis - 100-200 mg pro Tag (Dosis um 25-50 mg in 2-4 Wochen-Intervallen erhöht werden). Kinder: Anfangsdosis 12,5-50 μg täglich, Anfangsdosis (Neugeborene) 25-50 μg täglich; Erhaltungsdosis (Erhaltungsdosis, die für eine lange Zeit verwendet wird, wird unter anderem bestimmt basierend auf dem Alter und Gewicht des Kindes): 0-6 Monate: 25-50 mg täglich (10-15 mg / kg pro Tag); 6-24 Monate: 50-75 μg täglich (8-10 μg / kg / Tag); 2-10 Jahre: 75-125 μg pro Tag (4-6 μg / kg / Tag); 10-16 Jahre: 100-200 μg pro Tag (3-4 μg / kg / Tag); > 16 Jahre: 100 - 200 μg täglich (2-3 μg / kg / Tag). Bei einer kongenitalen Hyperthyreose ist der frühestmögliche Beginn der Behandlung entscheidend für eine normale psychomotorische Entwicklung. Die Standardwerte der T4-Konzentration sollten während der ersten 3 bis 4 Lebensjahre erreicht werden. Während der ersten 6 Lebensmonate ist die T4-Konzentration als Kontrollparameter messbarer als die TSH-Spiegel. Trotz ausreichender T4-Zufuhr kann die Normalisierung der TSH-Konzentration in Einzelfällen bis zu 2 Jahre dauern.Prophylaxe des Rückfalls wird75-200 μg täglich.Ich bevorzuge gleichgültig75-200 μg täglich.Therapie zur Unterstützung der Schilddrüsenüberfunktion50-100 μg täglich.Nach Schilddrüsenoperation wegen malignem Schilddrüsenkrebs150-300 μg täglich.Suppressive Test bei der Diagnose von Hyperthyreose200 μg täglich (für 14 Tage bis zum Szintigrator). Bei älteren Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Patienten mit langfristigen oder schwerer Hypothyreose, sollten die Behandlung von einem niedrigen Anfangsdosis beginnen, die dann in langen Abständen langsam erhöht werden sollen, während die Konzentration der Schilddrüsenhormone zu überwachen. Geringe Anfangsdosen reichen auch für ein niedriges Körpergewicht und einen hohen Knotenstruma aus. Die gesamte Tagesdosis sollte morgens, auf nüchternen Magen, mindestens 1/2 Stunde vor dem Frühstück, mit einer ausreichenden Menge Wasser eingenommen werden. Säuglinge sollten eine tägliche Dosis mindestens 1/2 Stunde vor der ersten Fütterung erhalten. Die Tabletten sollten in einer kleinen Menge Wasser gelöst werden, und die resultierende Suspension sollte mit der entsprechenden Menge an Flüssigkeiten verabreicht werden. Tabelle. Sie müssen unmittelbar vor der Verabreichung aufgelöst werden. Im Falle einer Hypothyreose und Schilddrüsenentfernung aufgrund eines bösartigen Schilddrüsenkrebses dauert die Behandlung normalerweise lebenslang; im Fall von Kropf und Rezidivprophylaxe Behandlung wird mehrere Monate dauern oder Jahre oder sogar für das Leben. Bei der supportiven Therapie der Hyperthyreose hängt die Dauer der Behandlung von der Dauer der thyreostatischen Behandlung ab.